Anticorpi anti-fosfolipidi

Gli anticorpi anti-fosfolipidi vengono usati come supporto nella determinazione della causa di:

•         Formazione inappropriata di coaguli sanguigni (episodi trombotici inspiegati, eccessiva coagulazione)
•         Aborti spontanei ricorrenti
•         Bassa conta piastrinica (trombocitopenia)
•         PTT allungato
   

In ragione dei segni e sintomi e della storia clinica del paziente, il medico può prescrivere uno o più tipi e classi di questi esami come ausilio per la rivelazione di anticorpi anti-fosfolipidi e come supporto nella diagnosi di sindrome da anti-fosfolipidi (APS):

• Anticorpi anti-cardiolipina (IgG, IgM e talvolta AgA) sono spesso prescritti perchè sono il tipo più comune di anti-fosfolipidi 
• Esami del Lupus anticoagulant (RVVT, neutralizzazione dei lipidi in fase esagonale) se il paziente ha un PTT allungato
• Test degli anticorpi anti-beta 2 glicoproteina 1 e anti- fosfatidilserina possono essere prescritti insieme agli altri anticorpi anti-fosfolipidi per determinare la loro presenza e fornire al medico ulteriori informazioni.
   

Se sono presenti gli anticorpi anti-fosfolipidi, gli/lo stessi/o esami/e possono essere prescritti nuovamente dopo 8-10 settimane per determinare se la loro presenza sia persistente o temporanea.
Questi esami possono inoltre essere eseguiti come supporto alla diagnosi e/o alla valutazione di una malattia autoimmune poiché essi sono presenti in patologie come il lupus eritematoso sistemico (LES o lupus). Se una persona con malattia autoimmunitaria ha il test negativo per gli anticorpi anti-fosfolipidi, il test può essere ripetuto al fine di determinare se gli anticorpi si sviluppano nel corso della malattia.

Gli anticorpi anti-fosfolipidi possono essere prescritti quando il paziente mostra segni e sintomi che suggeriscono la presenza di episodi trombotici, quali dolore e gonfiore delle estremità, respiro corto e mal di testa. Possono essere prescritti in donne con frequenti aborti spontanei e come follow-up di un PTT allungato. In caso di positività di uno dei test, deve essere ripetuto a distanza di alcune settimane per accertare che non si tratti di un fenomeno temporaneo. La ricerca degli anticorpi anti-fosfolipidi si esegue quando vi sia la presenza di segni della sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi. Quando un paziente con disordini autoimmunitari risulta negativo alla presenza di anticorpi anti-fosfolipidi, uno o più test devono essere ripetuti in un secondo tempo per valutare l'eventuale sviluppo di autoanticorpi.

Si deve prestare particolare attenzione nell'interpretazione del test. Un risultato negativo indica esclusivamente che in quel determinato momento non vi è presenza di autoanticorpi. Bassi o moderati livelli di anticorpi possono essere presenti temporaneamente a causa di infezioni o farmaci, od ancora a causa dell'età. Queste concentrazioni non vengono spesso considerate da sole, ma vanno valutate insieme alla sintomatologia e alle informazioni cliniche sul paziente. Talvolta, il paziente può manifestare la presenza di una o più classi di uno specifico anticorpo. Per esempio, possono essere presenti significative quantità di IgG e IgM anti-cardiolipina, o, meno frequentemente, di IgA. Livelli medio-alti di uno o più autoanticorpi, che persistono quando ritestati dopo 8-10 settimane, indicano una probabile presenza costante di tali anticorpi.

Se il test indica la presenza del lupus anticoagulant e questa persiste al test successivo, significa che il paziente è presumibilmente affetto da tale patologia. Pazienti con presenza di anticorpi anti-fosfolipidi e con accertata sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi hanno un aumentato rischio di avere episodi trombotici ricorrenti, aborti spontanei e trombocitopenia. I risultati del test non indicano la frequenza delle complicazioni, il tipo o la severità della patologia nel singolo paziente. Alcuni mostrano un elevato numero di problemi ricorrenti, mentre altri sono asintomatici. Esempi di questo sono pazienti asintomatici ai quali viene diagnosticata la presenza di anticorpi anti-fosfolipidi a causa di un PTT prolungato effettuato per altri motivi (quale la preospedalizzazione), o anziani asintomatici nei quali insorgono autoanticorpi.

Anticorpi anti-fosfolipidi transitori possono essere osservati in persone con infiammazione, malattie autoimmuni, infezioni o cancro.

Occasionalmente, gli esami degli anticorpi anti-fosfolipidi possono essere prescritti come supporto nel determinare la causa di positività dei test VDRL/RPR per la sifilide. I reagenti utilizzati nel test della sifilide contengono fosfolipidi che possono causare risultati falsi positivi nelle persone con anticorpi anti-fosfolipidi.
I risultati falsi positivi dei test possono essere osservati in persone che prendono farmaci come chinidina, procainamide, fenitoina e penicillina.

No. Il processo che causa la loro produzione non è ancora del tutto compreso. Ci sono però dei fattori di rischio, come il fumo e l’obesità, che possono incrementare la probabilità di formazione dei coaguli. Tenere sotto controllo questi fattori può aiutare a diminuire il rischio di sviluppo dei trombi, ma non previene la formazione di anticorpi anti-fosfolipidi o la loro eliminazione.

E’ possibile, ma non c’è modo di prevedere se e quando succederà. Lo sviluppo degli anticorpi anti-fosfolipidi, e di sintomi e complicazioni, dipende dal singolo individuo.

Il lupus anticoagulant (LA) è un gruppo di anticorpi anti-fosfolipidi che interferisce con il processo coagulativo in provetta (per questo chiamato “anticoagulant”) ed è associato ad un eccessivo processo di coagulazione (trombosi venosa o arteriosa) nell’organismo. Gli esami più comuni per determinare la presenza di LA includono il tempo di veleno di vipera Russell (RVVT) e la neutralizzazione con fosfolipidi in fase esagonale. Per maggiori informazioni a riguardo, consultare il test Lupus anticoagulant.

Lo screening nella popolazione generale non è necessario. I test vengono eseguiti solo quando il paziente mostra segni e sintomi associati alla loro presenza, o come naturale seguito di altri esami. La maggior parte delle persone non ha bisogno di questi esami durante il corso della vita.

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