Emocromo

In Sintesi
L'Esame
Come e Perchè
Domande Frequenti
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Fonti

Per saperne di più: Suggerimenti sui test ematici

Noto anche come: CBC; Emocromo; CBC con conta differenziale
Nome ufficiale: Esame emocromocitometrico
Ultima Revisione: 06.03.2022
Ultima Modifica: 06.03.2022

Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano

In Sintesi

Perché?

Per determinare lo stato di salute generale del paziente; per lo screening, la diagnosi o il monitoraggio di varie condizioni e patologie che interessano le cellule del sangue, come: anemia, infezioni, infiammazioni, disordini della coagulazione o tumori.

Quando?

Come parte degli esami di routine; quando il paziente mostra segni e sintomi associati a patologie che interessano le cellule del sangue; a intervalli regolari per il monitoraggio delle terapie o dell'andamento della patologia, o quando il paziente è in trattamento con farmaci che danneggiano le cellule del sangue.

Il campione

Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio oppure mediante una puntura del dito o del tallone (neonati).

La preparazione

No, nessuna.

L'Esame

L’esame emocromocitometrico (CBC) è un test che valuta le cellule circolanti nel sangue. Il sangue contiene tre tipi di cellule sospese in un fluido chiamato plasma: i globuli bianchi (WBC), i globuli rossi (RBC) e le piastrine (PLT). Queste cellule sono prodotte e maturano principalmente nel midollo osseo e, in circostanze normali, sono rilasciate nel circolo sanguigno quando necessario.

L'emocromo, oltre a determinare lo stato di salute generale del paziente, rileva la presenza di numerose patologie e condizioni, quali infezioni, anemia e leucemia.

I tre tipi di cellule valutati nell’emocromo includono:

Globuli bianchi

I globuli bianchi del sangue (WBC), chiamati anche leucociti, sono cellule che circolano nel sangue, nel sistema linfatico e nei tessuti; svolgono un ruolo importante nella difesa dell’organismo contro le infezioni, oltre che nelle infiammazioni e nelle reazioni allergiche. Esistono cinque tipi di WBC, ognuno con una funzione differente:

Neutrofili; rappresentano i leucociti più abbondanti nel sangue; vengono prodotti nel midollo osseo in risposta a diverse malattie infiammatorie e infettive
Linfociti; i linfociti B ed i linfociti T sono localizzati principalmente nel sistema linfatico ed espletano una funzione di difesa contro batteri ed altri agenti patogeni nel sangue
Monociti; agiscono congiuntamente ai neutrofili per combattere le infezioni ed altre patologie rimuovendo le cellule morte e danneggiate
Eosinofili; attivati in corso di reazioni allergiche ed infezioni parassitarie
Basofili; sono coinvolti nell’identificazione precoce delle infezioni, nel processo di guarigione e nelle reazioni allergiche.

I WBC sono presenti nel sangue in un numero relativamente costante, che può temporaneamente aumentare o diminuire in relazione a cosa accade nell’organismo. Ad esempio, un’infezione può stimolare l’organismo a produrre un numero alto di neutrofili per combattere le infezioni batteriche. Durante le allergie invece può aumentare il numero degli eosinofili e durante le infezioni virali quello dei linfociti. In alcune patologie, come la leucemia, si altera rapidamente la produzione di globuli bianchi anomali (immaturi o maturi), con il conseguente aumento o riduzione della conta dei WBC.

Globuli rossi

I globuli rossi, anche chiamati eritrociti, sono prodotti nel midollo osseo e rilasciati nel circolo sanguigno quando diventano maturi. I RBC contengono l'emoglobina, una proteina che trasporta ossigeno dai polmoni ai tessuti e agli organi. Solitamente la vita media dei globuli rossi è di circa 120 giorni, pertanto il midollo osseo deve continuamente produrre nuovi RBC per rimpiazzare quelli invecchiati, degradati o perduti col sanguinamento. Varie patologie possono colpire la produzione dei nuovi RBC e/o la loro vita media, insieme a quelle che danno luogo a sanguinamenti significativi.

I RBC di solito sono uniformi con variazioni minime di forma e grandezza; d’altra parte, variazioni significative possono verificarsi durante condizioni patologiche come la carenza di vitamina B12 e folati, la carenza di ferro, e altre. Se il numero di RBC normali è insufficiente, il paziente è anemico e può mostrare sintomi come stanchezza e affaticamento. Varie patologie possono causare anemia, pertanto, occorre eseguire ulteriori test per determinarne la causa. Per maggiori informazioni a riguardo, consultare gli articoli su Conta dei globuli rossi, Emoglobina ed Ematocrito.

Piastrine

Le piastrine, anche chiamate trombociti, sono speciali frammenti di cellule che svolgono un ruolo importante nella coagulazione. Quando il/i tessuto/i dell’organismo o le pareti dei vasi sanguigni vengono danneggiati, si verifica il sanguinamento, che le piastrine contribuiscono a fermare aderendo tra loro e aggregandosi nel sito della ferita. Inoltre, rilasciano fattori chimici che stimolano ulteriormente l’aggregazione di altre piastrine e contribuiscono alla formazione del coagulo, che si avvolge intorno al sito del danno stabilizzandolo finché il danno non è risolto.

Pazienti affetti da condizioni e patologie che causano diminuzione della conta piastrina (trombocitopenia) possono avere un rischio aumentato di eccessivo sanguinamento o formazione di ecchimosi. L'aumento del numero di piastrine (trombocitosi) può invece determinare ipercoagulabilità. Per maggiori informazioni a riguardo, consultare l'articolo sulle Piastrine.

Quali sono i parametri inclusi nell'emocromo?

L’emocromo è di solito eseguito utilizzando strumenti automatizzati che misurano vari parametri, inclusa la conta delle cellule e un’indicazione sulle caratteristiche qualitative e funzionali delle cellule. Un emocromo standard include:

Valutazione dei globuli rossi (RBC):

Conta dei RBC, è la conta del numero di globuli rossi nel sangue al momento del prelievo
Emoglobina (Hb), misura la quantità di proteina che trasporta l’ossigeno nel sangue; generalmente riflette il numero di RBC nel sangue.
Ematocrito (Hct), misura la percentuale di sangue occupata dai globuli rossi
Indici dei RBC, sono calcoli che forniscono informazioni sulle caratteristiche fisiche dei RBC:
- volume medio dei RBC (MCV), è la misura della grandezza media dei RBC.
- quantità media di emoglobina per singolo RBC (MCH), è il calcolo della quantità media di emoglobina dentro i globuli rossi.
- concentrazione media di emoglobina nei RBC (MCHC), è il calcolo della concentrazione media di emoglobina dentro i globuli rossi.
- ampiezza della distribuzione delle dimensioni dei RBC (RDW), rappresenta una misura dell’ampiezza delle variazioni di grandezza dei RBC.
L'emocromo può includere o meno la conta dei reticolociti, che è la misura della conta assoluta o della percentuale dei globuli rossi giovani nel sangue.

Valutazione dei globuli bianchi (WBC):

Conta dei WBC, è la conta del numero totale di globuli bianchi nel sangue al momento del prelievo.
Conta differenziale dei WBC (formula leucocitaria), può essere inclusa o meno nell'emocromo o essere eseguita come esame di follow-up in pazienti con conta dei WBC alta o bassa. Identifica e rileva il numero dei vari tipi di globuli bianchi presenti (neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili), le cui conte possono essere riportate come valori assoluti e/o come percentuale del totale.

Valutazione delle piastrine (PLT):

Conta delle piastrine, è il numero di piastrine nel sangue del paziente.
Volume piastrinico medio (MPV), può essere riportato nell’emocromo. È il calcolo della dimensione media delle piastrine.
Ampiezza della distribuzione delle dimensioni piastriniche (PDW), può inoltre essere riportata con l’emocromo. Misura la variazione della dimensione delle piastrine.

Anomalie significative di una o più popolazioni di cellule del sangue possono indicare la presenza di una o più patologie. Di solito vengono eseguiti altri test come supporto nel determinare la causa di risultati anomali. Spesso, ciò richiede l’esame visivo dello striscio di sangue al microscopio. Il laboratorista esperto può valutare l’aspetto e le caratteristiche morfologiche qualitative delle cellule del sangue (come la grandezza, la forma e il colore) e rilevare le eventuali anomalie presenti. Le informazioni aggiuntive clinicamente utili rilevate a seguito dell’osservazione microscopica sono riportate sul referto di norma come note/commenti per il curante, perché abbia ulteriori indicazioni sulla causa del risultato anomalo dell’emocromo.

Come e Perchè

Quali informazioni è possibile ottenere?

L’esame emocromocitometrico (emocromo) è spesso utilizzato come test di screening per determinare il generale stato di salute dell’individuo. Può essere usato per:

Screening di alcune condizioni e patologie
Supporto alla diagnosi di varie patologie, quali anemia,infezioni,infiammazione, disordini della coagulazione o leucemia.
Monitorare la patologia e/o l’efficacia di trattamenti dopo che è stata stabilita la diagnosi
Monitorare trattamenti che danneggiano le cellule del sangue, come la chemioterapia o la radioterapia

Quando viene prescritto?

Cosa significa il risultato del test?

Il medico di solito valuta e interpreta i risultati delle varie componenti dell’emocromo nel loro insieme. In relazione allo scopo del test, possono essere eseguiti altri test aggiuntivi e conseguenti a scopo di indagine.

La tabella seguente spiega in modo generico quale possa essere il significato del risultato di ogni componente dell’esame emocromocitometrico.

Valutazione dei WBC
Valutazione dei RBC
Valutazione delle piastrine

Per informazioni dettagliate su ogni componente del test cliccare sul nome del componente per andare allo specifico articolo.

Valutazione dei WBC

TEST	NOME COMPLETO	ESEMPI DI CAUSE DI CONTA BASSA	ESEMPI DI CAUSE DI CONTA ALTA
WBC	Conta dei globuli bianchi	Conosciuta come leucopenia Patologie o danneggiamento del midollo osseo Malattie autoimmuni Infezioni gravi (sepsi) Linfomi o altri tipi di cancro che diffondono al midollo osseo Carenze alimentari Patologie del sistema immunitario (es., HIV) Danneggiamento del fegato, ad esempio in seguito all’abuso di alcol Danneggiamento o ingrossamento della milza Alcuni tipi di trattamenti, come la chemioterapia	Conosciuta come leucocitosi Infezioni, le più comuni batteriche o virali Infiammazione Leucemia, disordini mieloproliferativi Allergie, asma Morte dei tessuti (traumi, ustioni, infarti) Esercizio fisico intenso Stress Alcune tipologie di farmaci
DIFF	Conta differenziale dei globuli bianchi (Può non essere eseguita, ad es. nel caso del follow-up di un'anemia)
NEU, PMN, POLYS	Conta dei neutrofili, % di neutrofili	Conosciuta come neutropenia Infezione grave e diffusa (sepsi) Malattie autoimmuni Carenze alimentari Reazione ai farmaci, alla chemioterapia Immunodeficienza Mielodisplasia Danno del midollo osseo (es., chemioterapia, radioterapia) Tumore diffuso al midollo osseo Neutropenia congenita	Conosciuta come neutrofilia Infezione batterica acuta Infiammazione Morte dei tessuti (necrosi) causata da traumi, infarti, ustioni Stress, esercizio intenso Alcuni tipi di leucemia (es., leucemia mieloide cronica) Sindrome di Cushing
LINF.	Conta dei linfociti, % di linfociti	Conosciuta come linfocitopenia Malattie autoimmuni (es., lupus, artrite reumatoide) Infezioni (es., HIV, epatiti virali, febbre tifoide, influenza, Covid-19) Danno del midollo osseo (es., chemioterapia, radioterapia) Corticosteroidi	Conosciuta come linfocitosi Infezioni virali acute (es., varicella, citomegalovirus (CMV), virus di Epstein-Barr (EBV), herpes, rosolia) Alcuni tipi di infezioni batteriche (e.g., pertosse (“tosse canina”), tubercolosi (TB)) Toxoplasmosi Infiammazione cronica (es., colite ulcerosa) Leucemia linfatica, linfoma Stress (acuto)
MONO	Conta dei monociti, % di monociti	Di solito una conta bassa non è rilevante. Conte basse ripetute possono indicare: Danno o insufficienza del midollo osseo Leucemia a cellule capellute Anemia aplastica	Infezioni croniche (es., tubercolosi, infezioni fungine) Infezioni cardiache (endocarditi batteriche) Patologie vascolari del collagene (es., lupus, sclerodermia, artrite reumatoide, vasculiti) Leucemia monocitica o mielomonocitica (acuta o cronica)
EOS	Conta degli eosinofili assoluta, % di eosinofili	Il numero di queste cellule è di solito molto basso nel sangue. Una o poche altre conte occasionali non sono significative clinicamente.	Asma, allergie come la febbre da fieno Reazione ai farmaci Infezioni parassitarie Malattie infiammatorie (morbo celiaco, malattie infiammatorie intestinali) Alcuni tipi di tumore, leucemia o linfoma Malattia di Addison Malattie del tessuto connettivo
BASO	Conta dei basofili assoluta, % di basofili	Come per gli eosinofili, la conta è normalmente bassa nel sangue; di solito non è clinicamente rilevante	Rare reazioni allergiche (fieno, allergie alimentari) Infiammazione (artrite reumatoide, colite ulcerosa) Alcuni tipi di leucemia Uremia

Valutazione dei GR

TEST	NOME COMPLETO	ESEMPI DI CAUSE DI CONTA BASSA	ESEMPI DI CAUSE DI CONTA ALTA
RBC	Conta dei globuli rossi	Conosciuta come anemia Sanguinamento acuto o cronico Distruzione dei RBC (es., anemia emolitica, etc.) Carenze nutrizionali (es., carenza di ferro, carenza di vitamina B12 o folati) Disordini o danno del midollo osseo Alcuni tipi di cancro o di terapie anti-tumorali Patologie infiammatorie croniche Insufficienza renale	Conosciuta come policitemia Disidratazione Patologie polmonari o cardiache che riducono l'apporto di ossigeno Tumori del rene o altri tumori che producono un eccesso di eritropoietina Fumo Vivere ad elevate altitudini Cause genetiche (alterata sensibilità all’ossigeno, anomalie nel rilascio dell’ossigeno emoglobinico) Policitemia vera, una patologia rara
HB	Emoglobina	Di solito rispecchia il risultato dei RBC, fornendo informazioni aggiuntive	Di solito rispecchia il risultato dei RBC
HCT	Ematocrito	Di solito rispecchia il risultato dei RBC	Di solito rispecchia il risultato dei RBC; la causa più comune è la disidratazione
INDICI DEI RBC
MCV	Volume corpuscolare medio	Indica che i RBC sono più piccoli del normale (microciti); causata da anemia da carenza di ferro o talassemia, ad esempio.	Indica che i RBC sono più grandi del normale (macrociti), ad esempio nell’anemia causata da carenza di vitamina B12 o folati, mielodisplasia, patologie epatiche, ipotiroidismo
MCH	Emoglobina corpuscolare media	Rispecchia i risultati dell’MCV; i RBC piccoli possono avere un valore più basso di MCH	Rispecchia i risultati dell’MCV; i macrociti sono più grandi e tendono ad avere un MCH più elevato
MCHC	Concentrazione emoglobinica corpuscolare media	Può essere basso, quando l’MCV è basso; la diminuzione dei valori del MCHC (ipocromia) è stata osservata in patologie come l’anemia da carenza di ferro e la talassemia.	Un aumentato valore del MCHC (ipercromia) è stato osservato in patologie in cui l’emoglobina è molto concentrata all’interno dei globuli rossi, come l’anemia emolitica autoimmune, nei pazienti ustionati e nelle sferocitosi ereditarie, una rara patologia congenita
RDW (NON SEMPRE RIPORTATO)	Ampiezza della distribuzione dei RBC	Un basso valore indica uniformità della grandezza dei RBC	Indica una popolazione mista di RBC piccoli e grandi; i RBC immaturi tendono ad essere più grandi. Ad esempio, nell’anemia da carenza di ferro o nell’anemia perniciosa, c’è una grande variabilità (anisocitosi) nella grandezza dei RBC (insieme ad altre variazioni della forma, poichilocitosi), causata da un aumento di RDW
CONTA DEI RETICOLOCITI (NON SEMPRE ESEGUITA)	Reticolociti (conta numerica o %)	In un quadro di anemia, una conta bassa di reticolociti indica una patologia che influenza la conta dei globuli rossi, come le patologie del midollo osseo o il danneggiamento dello stesso, o una carenza nutrizionale (ferro, vitamina B12 o folati)	In un quadro di anemia, un'alta conta di reticolociti indica di solito cause periferiche, come sanguinamento o emolisi, o risposta alla terapia (es. integratori al ferro per l’anemia ferro carente)

Valutazione piastrinica

TEST	NOME COMPLETO	ESEMPI DI CAUSE DI CONTA BASSA	ESEMPI DI CAUSE DI CONTA ALTA
PLT	Conta piastrinica	Conosciuta come trombocitopenia: Infezioni virali (mononucleosi, morbillo, epatite) Infezione da Rickettsie Autoanticorpi contro le piastrine Farmaci (acetaminofene, chinino, sulfamidici) Cirrosi Malattie autoimmuni Sepsi Leucemia, linfoma Mielodisplasia Chemio o radioterapia Gravidanza	Conosciuta come trombocitosi: Cancro (polmoni, gastrointestinale, seno, ovaio, linfoma) Artrite reumatoide, malattie infiammatorie intestinali, lupus Anemia da carenza di ferro Anemia emolitica Disordine mieloproliferativo (es. Trombocitemia essenziale)
MPV (NON SEMPRE ESEGUITO)	Volume piastrinico medio	Indica che la grandezza media delle piastrine è bassa: le piastrine più vecchie sono di solito più piccole rispetto alle più giovani e un basso MPV può voler significare che la patologia colpisce la produzione di piastrine da parte del midollo osseo	Indica un alto numero di piastrine più grandi e giovani nel sangue; questo può essere dovuto alla produzione da parte del midollo osseo e al rilascio rapido delle piastrine nel circolo
PDW (NON SEMPRE ESEGUITO)	Ampiezza della distribuzione delle piastrine	Indica uniformità della grandezza delle piastrine	Indica una variazione nella grandezza delle piastrine, che può significare una patologia di interesse piastrinico

C’è altro da sapere?

Domande Frequenti

Che significato ha la frazione immatura delle piastrine (IPF) riportata nell’emocromo?

IPF indica la frazione di piastrine immature (chiamate anche piastrine reticolate) nel sangue. Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo e normalmente vengono rilasciate nel flusso sanguigno dopo la maturazione. Quando il numero di piastrine nel sangue diminuisce (trombocitopenia), il midollo osseo è stimolato a produrne di nuove più velocemente. Se il fabbisogno continua ad aumentare, il midollo osseo non è in grado di produrne abbastanza e viene rilasciato in circolo un numero maggiore di piastrine immature.

Il risultato di questo test viene riportato quando il sangue è valutato con un analizzatore ematologico automatico. L'IPF può essere utilizzato come supporto nel determinare la probabile causa della trombocitopenia:

IPF basso indica diminuzione della produzione da parte del midollo osseo
IPF alto indica aumento della perdita di piastrine nel sangue periferico

Il conteggio delle piastrine e l'IPF inoltre contribuiscono a determinare se il paziente ha bisogno di una trasfusione di piastrine, oltre a monitorare il recupero del midollo osseo, ad esempio, dopo un trapianto di midollo. Altri impieghi sono tuttora in fase di studio.

Che significato ha il contenuto emoglobinico reticolocitario riportato nell’emocromo?

Che significato hanno i granulociti immaturi (IG) riportati nell’emocromo?

Quali patologie possono essere rilevate con l'emocromo?

Se il paziente ha un risultato anomalo dell’emocromo con formula, quali altri test dovrebbero essere prescritti dal medico?

Dipende da qual è il risultato anomalo e la sua probabile causa, così anche dalla storia clinica e dai risultati delle visite mediche del paziente. Il medico può richiedere l’esame visivo dello striscio di sangue al microscopio o altri test generici (come il pannello metabolico completo) per verificare lo stato di salute e capire le possibili cause. Di seguito sono elencati altri esempi:

Se la conta dei WBC risulta anomala anomala e si sospetta un'infezione batterica, virale o da funghi possono essere eseguiti un esame colturale della zona affetta (es. emocoltura, urinocoltura, tampone orofaringeo), uno strep test e degli esami per i virus della mononucleosi o dell’EBV. Se si sospetta un’infiammazione, allora possono essere eseguiti la PCR o la VES.
Se la conta dei RBC risulta anomala, possono essere richiesti conta dei reticolociti, esami del ferro, test per vitamina B12 e folati, G6PD o valutazione delle emoglobinopatie come supporto per la diagnosi
Se la conta delle piastrine risulta anomala, possono essere eseguiti test che valutano in modo ulteriore le piastrine, come il test funzionale delle piastrine o gli anticorpi HIT. Ulteriori esami possono essere prescritti per valutare disordini da sanguinamento o da ipercoagulazione, come PT, PTT, fattore von Willebrand o fattori della coagulazione.

Quando si sospettano patologie gravi, come la leucemia, il linfoma, la mielodisplasia o altre patologie del midollo osseo, può essere necessario eseguire un agoaspirato midollare o una biopsia del midollo osseo. Numerosi altri test specifici per alcuni tipi di patologie possono essere eseguiti per stabilire la diagnosi, quali citometria a flusso, analisi dei cromosomi e/o delle mutazioni geniche. È opportuno parlare col curante circa il risultato dell’emocromo e degli eventuali test aggiuntivi necessari.

Pagine Correlate

In questo sito

Test:

Striscio di Sangue

Piastrine

Formula Leucocitaria

Conta dei Globuli Rossi (RBC)

Conta dei Globuli Bianchi Totali

Ematocrito

Emoglobina

Reticolociti

Aspirato Midollare e Biopsia Osteomidollare (BOM)

Altrove sul web

National Heart, Lung and Blood Institute: Blood Tests

Leukemia and Lymphoma Society: Understanding Blood Counts

National Library of Medicine: Blood Disorders (Hematological Disorders)

National Library of Medicine: Bone Marrow Diseases

Fonti

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