Per determinare il generale stato di salute del paziente; per lo screening, la diagnosi o il monitoraggio di varie condizioni e patologie che interessano le cellule del sangue, come: anemia, infezioni, infiammazioni, disordini della coagulazione o tumori.
Emocromo
Emocromo
Noto anche come
CBC
Emocromo
CBC con conta differenziale
Nome ufficiale
Esame emocromocitometrico
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 29.12.2017.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
Come parte degli esami di routine; quando il paziente mostra segni e sintomi che possono essere messi in relazione a patologie che interessano le cellule del sangue; a intervalli regolari per il monitoraggio di terapie o quando il paziente è in trattamento con farmaci che danneggiano le cellule del sangue.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio o mediante una puntura del dito o del tallone (neonati).
Il Test Richiede una Preparazione?
No, nessuna.
Accordion Title
Come e Perché
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Come viene raccolto il campione per il test?
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Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?
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Quali informazioni è possibile ottenere?
L’esame emocromocitometrico (emocromo) è spesso utilizzato come test di screening per determinare il generale stato di salute dell’individuo. Può essere usato per:
- Screenare alcune condizioni e patologie
- Supporto alla diagnosi di varie patologie, come anemia, infezioni, infiammazione, disordini della coagulazione o leucemia, per nominarne alcune.
- Monitorare la patologia e/o l’efficacia di trattamenti dopo che è stata stabilita la diagnosi
- Monitorare trattamenti che danneggiano le cellule del sangue, come la chemioterapia o la radioterapia
L’emocromo consiste in una serie di test che valutano i tre tipi di cellule che circolano nel sangue e che includono i seguenti:
- Valutazione dei globuli bianchi, le cellule che sono parte del sistema difensivo dell’organismo contro le infezioni e i tumori e che giocano un ruolo nelle allergie e nelle infiammazioni:
- Conta dei globuli bianchi, è la conta del numero totale di globuli bianchi nel campione di sangue di una persona
- Conta differenziale dei globuli bianchi (formula leucocitaria), può essere inclusa o meno come parte del pannello di test. Essa identifica e conta il numero di vari tipi di globuli bianchi presenti. I cinque tipi sono: neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili
- Valutazione dei globuli rossi, le cellule che trasportano ossigeno attraverso l’organismo:
- Conta dei globuli rossi (GR): è la conta del numero di globuli rossi nel sangue di una persona, al momento del prelievo.
- Emoglobina: misura la quantità di proteina che trasporta l’ossigeno nel sangue.
- Ematocrito: misura quale percentuale del sangue di una persona è composta da globuli rossi.
- Gli indici eritrocitari sono calcoli che forniscono informazioni sulle caratteristiche fisiche dei GR:
- Il volume corpuscolare medio (MCV) è la misura della grandezza media dei GR.
- La quantità media di emoglobina eritrocitaria (MCH) è il calcolo della quantità media di emoglobina trasportante ossigeno nei globuli rossi.
- La concentrazione emoglobinica corpuscolare media (MCHC) è il calcolo della percentuale media di emoglobina dentro i globuli rossi.
- L’ampiezza della distribuzione dei globuli rossi (RDW), che può o meno essere inclusa nell’emocromo, rappresenta una misura dell’ampiezza delle variazioni di grandezza dei GR.
- L’emocromo può includere inoltre la conta dei reticolociti, che è la misura della conta assoluta o della percentuale dei globuli rossi giovani nel sangue.
- Valutazione delle piastrine, frammenti di cellule che sono vitali per la normale formazione del coagulo:
- L’ampiezza della distribuzione delle piastrine (PDW) può inoltre essere riportata con l’emocromo. E’ la misura della variazione della grandezza delle piastrine.
- Il volume piastrinico medio (MPV) può essere riportato nell’emocromo. E’ il calcolo della grandezza media delle piastrine.
- Conta piastrinica è il numero di piastrine nel sangue del paziente.
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Quando viene prescritto?
L’emocromo è un esame molto comune. Ad alcune persone viene eseguito il durante gli esami di controllo. Se una persona in salute mostra risultati entro i limiti di riferimento, e quindi non è necessario che l’emocromo venga eseguito nuovamente, finché non cambia il suo stato di salute o finché il medico non lo ritenga necessario.
L’emocromo può essere prescritto quando il paziente mostra un certo numero di segni e sintomi che possono essere in relazione a patologie che danneggiano le cellule del sangue. Quando un paziente mostra affaticamento o stanchezza o ha un’infezione o un’infiammazione, bruciature o sanguinamenti, il medico può prescrivere un emocromo come supporto nel diagnosticarne la causa e/o nel determinarne la severità.
Quando ad un paziente è stata diagnosticata una patologia che danneggia le cellule del sangue, un emocromo potrà essere prescritto su base regolare per monitorarne la condizione. Allo stesso modo, se il paziente è in trattamento per una patologia correlata al sangue, allora l’emocromo può essere prescritto frequentemente per determinare l’efficacia del trattamento.
Alcune terapie, come la chemioterapia, possono danneggiare la produzione di cellule da parte del midollo osseo. Alcuni trattamenti possono diminuire la conta dei GB. L’emocromo può essere prescritto su base regolare per monitorare il trattamento con questi farmaci.
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Cosa significa il risultato del test?
Il medico di solito valuta e interpreta i risultati delle varie componenti dell’emocromo nel loro insieme. In relazione allo scopo del test, possono essere eseguiti altri test aggiuntivi e conseguenti a scopo di indagine.
La tabella seguente spiega in modo generico quale possa essere il significato del risultato di ogni componente dell’esame emocromocitometrico.
- Valutazione dei GB
- Valutazione dei GR
- Valutazione delle piastrine
Per informazioni dettagliate su ogni componente del test cliccare sul nome del componente per andare allo specifico articolo.
Valutazione dei GB
Test
Nome completo
Esempi di cause di conta bassa
Esempi di cause di conta alta
Conta dei globuli bianchi
Conosciuta come leucopenia
- Patologie o danneggiamento del midollo osseo
- Malattie autoimmuni
- Infezioni gravi (sepsi)
- Linfomi o altri tipi di cancro
- Patologie del sistema immunitario (es., HIV)
Conosciuta come leucocitosi
- Infezioni, le più comuni batteriche o virali
- Infiammazione
- Leucemia, disordini mieloproliferativi
- Allergie, asma
- Morte dei tessuti (traumi, bruciature, infarti)
- Esercizio fisico intenso
Diff
Conta differenziale dei globuli bianchi
(Non sempre eseguita; può essere fatta come parte del follow up alla conta normale)
Neu, PMN, polys
Conta dei neutrofili, % di neutrofili
Conosciuta come neutropenia
- Infezione grave e diffusa (sepsi)
- Malattie autoimmuni
- Reazione ai farmaci, alla chemioterapia
- Immunodeficienza
- Mielodisplasia
- Danno del midollo osseo (es., chemioterapia, radioterapia)
- Tumore diffuso al midollo osseo
Conosciuta come neutrofilia
- Infezione batterica acuta
- Infiammazione
- Morte dei tessuti (necrosi) causata da traumi, infarti, bruciature
- Fisiologica (stress, esercizio intenso)
- Alcuni tipi di leucemia (es., leucemia mieloide cronica)
Linf.
Conta dei linfociti, % di linfociti
Conosciuta come linfocitopenia
- Malattie autoimmuni (es., lupus, artrite reumatoide)
- Infezioni (es., HIV, epatiti virali, febbre tifica, influenza)
- Danno del midollo osseo (es., chemioterapia, radioterapia)
- Corticosteroidi
Conosciuta come linfocitosi
- Infezioni virali acute (es., chicken pox, citomegalovirus (CMV), virus di Epstein-Barr (EBV), herpes, rosolia)
- Alcuni tipi di infezioni batteriche (e.g., pertosse (“tosse cattiva”), tubercolosi (TB))
- Toxoplasmosi
- Infiammazione cronica (es., colite ulcerosa)
- Leucemia linfatica, linfoma
- Stress (acuto)
Mono
Conta dei moniciti, % di monociti
Di solito una conta bassa non è rilevante.
Conte basse ripetute possono indicare:
- Danno o insufficienza del midollo osseo
- Leucemia a cellule capellute
- Infezioni croniche (es., tubercolosi, infezioni fungine)
- Infezioni cardiache (endocarditic batteriche)
- Patologie vascolari del collagene (e.g., lupus, scleroderma, artrite reumatoide, vasculiti)
- Leucemia monocitica o mielomonocitica (acuta o cronica)
Eos
Conta degli eosinofili assoluta, % di eosinofili
Il numero di queste cellule è di solito molto basso nel sangue. Una o poche altre conte occasionali non sono significative clinicamente.
- Asma, allergie come la febbre da fieno
- Reazione ai farmaci
- Infezioni parassitarie
- Malattie infiammatorie (morbo celiaco, malattie infiammatorie intestinali)
- Alcuni tipi di tumore o linfoma
Baso
Conta dei basofili assoluta, % di basofili
Come per gli eosinofili, la conta è normalmente bassa nel sangue; di solito non è clinicamente rilevante
- Rare reazioni allergiche (fieno, allergie alimentari)
- Infiammazione (artrite reumatoide, colite ulcerosa)
- Alcuni tipi di leucemia
Valutazione dei GR
Test
Nome completo
Esempi di cause di conta bassa
Esempi di cause di conta alta
Conta dei globuli rossi
Conosciuta come anemia
- Sanguinamento acuto o cronico
- Distruzione dei GR (es., anemia emolitica, etc.)
- Carenze nutrizionali (es., carenza di ferro, carenza di vitamina B12 o folati)
- Disordini o danno del midollo osseo
- Patologie infiammatorie croniche
- Insufficienza renale
Conosciuta come policitemia
- Disidratazione
- Patologie infiammatorie polmonari
- Tumori del rene o altri tumori che producono un eccesso di eritropoietina
- Fumo
- Cause genetiche (alterata sensibilità all’ossigeno, anomalie nel rilascio dell’ossigeno emoglobinico)
- Policitemia vera- una patologia rara
Emoglobina
Di solito rispecchia il risultato dei GR, fornendo informazioni aggiuntive
Di solito rispecchia il risultato dei GR
Ematocrito
Di solito rispecchia il risultato dei GR
Di solito rispecchia il risultato dei GR; la causa più comune è la disidratazione
Indici dei GR
MCV
Volume corpuscolare medio
Indica che i GR sono più piccoli del normale (microciti); causata da anemia da carenza di ferro o talassemia, ad esempio.
Indica che i GR sono più grandi del normale (macrociti), ad esempio nell’anemia causata da carenza di vitamina B12 o folati
MCH
Emoglobina corpuscolare media
Rispecchia i risultati dell’MCV; i globuli rossi piccoli possono avere un valore più basso di MCH
Rispecchia i risultati dell’MCV; i macrociti sono più grandi e tendono ad avere un MCH più elevato.
MCHC
Concentrazione emoglobinica corpuscolare media
Può essere basso, quando l’MCV è basso; la diminuzione dei valori del MCHC (ipocromia) pè stata osservata in patologie come l’anemia da carenza di ferro e la talassemia.
Un aumentato valore del MCHC (ipercromia) è stato osservato in patologie in cui l’emoglobina è molto concentrata all’interno dei globuli rossi, come l’anemia emolitica autoimmune, nei pazienti ustionati e nelle sferocitosi ereditarie, una rara patologia congenita
RDW (Non sempre riportato)
Ampiezza della distribuzione dei GR
Un basso valore indica uniformità della grandezza dei GR
Indica una popolazione mista di GR piccolo e grandi; I GR immaturi tendono ad essere più grandi. Ad esempio, nell’anemia da carenza di ferro o nell’anemia perniciosa, c’è una grande variabilità (anisocitosi) nella grandezza dei GR (insiem ad altre variazioni della forma, poichilocitosi), causata da un aumento di RDW.
Conta dei reticolociti (non sempre eseguita)
Reticolociti (conta numerica o %)
In un quadro di anemia, una conta bassa di reticolociti indica che influenza la conta dei globuli rossi, come le patologie del midollo osseo o il danneggiamento dello stesso, o una carenza nutrizionale (ferro, vitamina B12 o folati)
In un quadro di anemia, una alta conta di reticolociti indica di solito cause periferiche, come sanguinamento o emolisi, o risposta alla terapia (es. integratori al ferro per l’anemia ferro carente)
Valutazione piastrinica
Test
Nome completo
Esempi di cause di conta bassa
Esempi di cause di conta alta
Conta piastrinica
Conosciuta come trombocitopenia:
Conosciuta come trombocitosi:
MPV(non sempre eseguito)
Volume piastrinico medio
Indica che la grandezza media delle piastrine è bassa: le piastrine più vecchie sono di solito più piccole rispetto alle più giovani e un basso MPV può voler significare che la patologia colpisce la produzione di piastrine da parte del midollo osseo
Indica un alto numero di piastrine più grandi e giovani nel sangue; questo può essere dovuto a alla produzione da parte del midollo osseo e al rilascio delle piastrine rapido nel circolo.
PDW (non sempre eseguito)
Ampiezza della distribuzione delle piastrine
Indica uniformità della grandezza delle piastrine
Indica una variazione nella grandezza delle piastrine, che può significare una patologia di interesse piastrinico
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C’è altro da sapere?
Alcune patologie differenti possono dar luogo ad un aumento o ad una diminuzione della popolazione cellulare. Alcune di queste patologie possono richiedere un trattamento, mentre altre possono risolversi da sole.
Le trasfusioni di sangue recenti possono alterare il risultato dell’emocromo.
L’emocromo prevede valori normali differenti per bambini e adulti. Il laboratorio fornirà i diversi valori di riferimento per le varie fasce d’età.
Accordion Title
Domande Frequenti
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C’è altro che si può fare per migliorare il risultato dell’emocromo?
I pazienti che hanno uno spiccato interesse di solito sono desiderosi di conoscere come cambiare la loro conta di GB, GR e piastrine. A differenza del colesterolo “buono” e “cattivo”, le popolazioni cellulari non sono di solito influenzate dai cambiamenti nello stile di vita a meno che l’individuo non abbia una carenza sottostante (come le carenze di vitamina B12 o folati o di ferro). Non ci sono modi in cui una persona possa aumentare il numero dei propri globuli bianchi o cambiare la grandezza o la forma dei GR. Capire se vi siano delle patologie sottostanti e avere uno stile di vita sano può ottimizzare la produzione di cellule da parte dell’organismo.
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Se il paziente ha un risultato anomalo dell’emocromo con formula, quali altri test dovrebbero essere prescritti dal medico?
Dipende dal risultato anomalo e dalla sospettata causa, così come dalla storia clinica e dai risultati delle visite mediche. Il medico può richiedere uno striscio di sangue. Altri test generici per verificare lo stato di salute e capire quali siano le possibili cause possono includere il pannello metabolico completo. Alcuni altri esempi generali includono:
- I risultati anomali della conta dei GB possono essere seguiti da un esame colturale della zona affetta (es. emocoltura, urinocoltura, coltura salivare), da uno strep test e da esami per i virus della mononucleosi o dell’EBV. Se è sospettata un’infiammazione, allora possono essere eseguiti la PCR o la VES.
- Risultati anomali sulla conta dei GR possono, per fare diagnosi, portare ad eseguire conta dei reticolociti, esami del ferro, test per vitamina B12 e folati, G6PD o valutazione delle emoglobinopatie)
- Una conta anomala delle piastrine può essere seguita da test che valutano in modo ulteriore le piastrine, come il test funzionale delle piastrine o gli anticorpi HIT. Ulteriori esami possono essere fatti per valutare disordini da sanguinamento o da ipercoagulazione come PT, PTT, fattore von Willebrand o fattori della coagulazione.
Quando si sospettano patologie gravi, come la leucemia, la mielodisplasia o altre patologie del midollo osseo, allora può essere eseguita una biopsia del midollo osseo. Numerosi altri test specifici per alcuni tipi di patologie possono essere eseguiti per stabilire la diagnosi. E’ opportuno parlare col medico circa il risultato dell’emocromo, di quali test aggiuntivi siano necessari e del motivo.
