Vitamina B

In Sintesi

Perché Fare il Test?

Per diagnosticare la carenza da moderata a grave di vitamina B in pazienti con segni e sintomi correlati o affetti da condizioni cliniche che aumentano il rischio di sviluppare una carenza alimentare, quali soggetti affetti da morbo celiaco o che sono stati sottoposti a interventi di bypass gastrico.

Quando Fare il Test?

In pazienti con sintomi riconducibili a carenza di vitamina B, o se esposti a rischio di sviluppare una carenza, oppure che soffrono di sindromi da malassorbimento.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio, un campione estemporaneo di urina o un campione di urina raccolto nelle 24 ore.

Il Test Richiede una Preparazione?

Può essere richiesto al paziente di digiunare (non mangiare e bere nulla tranne acqua) nelle 8 ore precedenti al test e di interrompere l'assunzione di integratori che potrebbero influire sul risultato del test.

L’Esame

La vitamina B è una sostanza nutritiva richiesta dall'organismo in piccole quantità (micronutriente). É essenziale per il metabolismo, la produzione di energia e la salute di cellule, pelle, muscoli, organi e sistema nervoso.

Il test della vitamina B misura questi specifici componenti nel sangue e nell’urina, come supporto nel valutare lo stato nutrizionale del paziente.

La vitamina B è assorbita con la dieta, utilizzata al bisogno e ogni eccesso viene rimosso dall’organismo attraverso l’urina. Poiché la vitamina B è idrosolubile, ne sono immagazzinate solo piccole quantità nell’organismo e deve essere regolarmente assimilata con integratori vitaminici o alimenti arricchiti di tale vitamina (fortificati). Il deficit di vitamina B si verifica raramente nei paesi occidentali, ma interessa ancora numerosi paesi la cui popolazione è esposta ad importanti carenze alimentari.

La carenza può manifestarsi in seguito a:

Inadeguata assunzione di vitamina B
Inadeguato assorbimento o mancato utilizzo di una o più vitamine
Assunzione di alimenti o farmaci che rallentano o inibiscono l'assorbimento, la produzione o l’azione della vitamina
Carenza di altre vitamine o minerali che impedisce l’utilizzo della vitamina B
Aumentato fabbisogno della vitamina

Nel mondo occidentale la carenza di vitamina B si verifica principalmente nei soggetti che soffrono di malnutrizione, alcolismo cronico, sindromi da malassorbimento (come la celiachia), nei pazienti che si sono sottoposti a bypass gastrico e negli anziani. Risultano maggiormente esposti anche i soggetti affetti da patologie croniche, i pazienti neoplastici, sottoposti ad una terapia anti-tumorale, che assumono farmaci che interferiscono con il metabolismo e l'utilizzo delle vitamine, che seguono una dieta sbilanciata e che hanno avuto una diarrea prolungata.

Le donne in gravidanza che seguono una dieta non adeguata sono esposte ad un rischio aumentato di sviluppare una carenza di vitamina B, così come i loro figli. Raramente, i neonati sono affetti da un difetto metabolico congenito che preveda un inadeguato utilizzo della vitamina B.

I sintomi associati a carenza di vitamina B, soprattutto se lieve o moderata, possono essere aspecifici. Spesso, i pazienti presentano carenze di diverse vitamine; pertanto, i sintomi manifestati sono molteplici. I sintomi più comuni includono rash cutaneo, dermatite, lingua infiammata, intorpidimento, formicolio o bruciore alle estremità, anemia, affaticamento e problemi mentali.

La tossicità della vitamina B si verifica raramente, di solito in seguito all'assunzione di una dose eccessiva (superiore a quella prescritta) degli integratori vitaminici. Concentrazioni elevate di poche vitamine del complesso B possono danneggiare il fegato o il sistema nervoso.

Informazioni dettagliate sui tipi di vitamina B:

B1, Tiamina

Anche nota come: Vitamina F, Aneurina, Tiamina difosfato (TDP) – forma fisiologicamente attiva

Ruolo: B1 è un coenzima che supporta la produzione di energia dell’organismo, è coinvolto nel metabolismo del glucosio, degli aminoacidi, dei lipidi e dell’alcol; è necessario per la crescita, lo sviluppo, il corretto funzionamento del sistema nervoso centrale, del cuore e dei muscoli.

Fonti: cereali, grano, riso, carne (soprattutto maiale), pesce, noccioline, semi, legumi (fagioli neri e semi di soia)

Carenza: si verifica principalmente nei soggetti che soffrono di alcolismo cronico, HIV/AIDS, diabete, che si sono sottoposti ad un intervento di chirurgia bariatrica e negli anziani. Alcuni farmaci come la furosemide e il 5-fluorouracile possono ridurre i livelli di tiamina. La carenza di tiamina può provocare perdita di peso e di appetito, confusione, perdita di memoria, debolezza muscolare e problemi cardiaci. Inoltre, causa la sindrome di Wernicke-Korsakoff, che interessa prevalentemente gli alcolisti ed è caratterizzata da formicolio alle estremità, perdita della memoria e dell'orientamento, confusione. Meno comunemente, la carenza di tiamina è associata all'insorgenza di una patologia nota come beriberi, una malattia neurologica che può coinvolgere anche il cuore.

Nome del test: Tiamina (Tiamina difosfato) nel sangue
Altri metodi per la misura: Transchetolasi (test della tiamina funzionale)

B2, Riboflavina

Anche nota come: Vitamina G

Ruolo: B2 è un coenzima coinvolto nella produzione di energia, nella funzionalità cellulare, nella crescita e nello sviluppo, nel metabolismo di lipidi, farmaci e steroidi; è necessario per il metabolismo delle altre vitamine del gruppo B e contribuisce a mantenere stabile la concentrazione dell'omocisteina, un aminoacido presente in circolo.

Fonti: cereali, pane, prodotti del grano, verdure di colore verde (asparagi, broccoli, spinaci), carne magra, reni e fegato, latticini, uova

Carenza: chiamata ariboflavinosi, di solito viene osservata nei casi di carenza di altre vitamine, alcolismo, malassorbimento, patologie epatiche, anoressia nervosa, gravidanza, allattamento al seno, negli anziani e nei soggetti che seguono una dieta vegetariana o vegana. La carenza di riboflavina può causare problemi cutanei, presenza di tagli agli angoli della bocca (cheilite angolare), infiammazione della lingua (glossite), perdita di capelli, pallore, mal di gola, patologie epatiche e alterazioni a carico del sistema nervoso e del sistema riproduttivo. Una grave carenza di riboflavina a lungo termine può causare anemia e cataratta.

Nome del test: Riboflavina, su sangue o urina
Altri metodi per la misura: Glutatione riduttasi nei globuli rossi (attività)

B3, Niacina

Anche nota come: Acido nicotinico, Niacinamide, Nicotinamide, Vitamina P, Vitamina PP

Ruolo: B3 è coinvolta nelle reazioni enzimatiche, nel metabolismo e nella produzione di energia; contribuisce al corretto funzionamento del sistema nervoso, digestivo e della cute. Viene somministrata in dosi farmacologiche per ridurre i livelli di colesterolo LDL e di trigliceridi e per aumentare il colesterolo HDL.

Fonti: carne magra (pollo, manzo, maiale), pesce, noccioline, grano, cereali e legumi

Carenza: osservata in pazienti denutriti affetti da AIDS, in corso di alcolismo, anoressia, malattia infiammatoria intestinale, cirrosi e sindrome carcinoide, caratterizzata dalla presenza di tumori a crescita lenta localizzati nel tratto digestivo.

La carenza grave di niacina causa una patologia nota come pellagra, caratterizzata da dermatite (rash cutaneo nelle zone esposte al sole), lingua rosso vivo, vomito, stitichezza o diarrea, depressione, cefalea, stanchezza, insonnia, aggressività, paranoia, tendenze suicide, allucinazioni, apatia e perdita della memoria.

Tossicità: dosi farmacologiche possono causare vampate di calore, cefalea, ipotensione, iperglicemia, visione offuscata, diplopia ed edema oculare. Dosi elevate possono danneggiare il fegato.

Nome del test: Niacina e rispettivi metaboliti, N1-Metilnicotinamide e N1-metil-2-piridone-5-carbossamide nell’urina; quest’ultimo è considerato la misura più affidabile di assunzione e dello stato di salute generale
Altri metodi per la misura: misurata come NAD (Nicotinamide adenina dinucleotide) su sangue o urina

B5, Acido pantotenico

Ruolo: B5 contribuisce a metabolizzare e ad utilizzare i lipidi, le proteine e i carboidrati. È necessario per la crescita e la produzione di ormoni e colesterolo.

Fonti: la maggior parte degli alimenti

Carenza: si verifica raramente poiché la vitamina è presente in molti alimenti. Tuttavia, pazienti che presentano un raro disturbo ereditario noto come neurodegenerazione associata alla pantotenato chinasi non sono in grado di utilizzare adeguatamente l'acido pantotenico. Tale patologia può determinare sintomi associati alla carenza di acido pantotenico, quali formicolio e bruciore alle estremità, difficoltà nella guarigione delle ferite, diarrea e vomito, insonnia ed affaticamento.

Nome del test: Acido pantotenico su sangue o urina

B6, Piridossal fosfato (PLP)

Esistono tre forme: Piridossina, piridossamina e piridossale

Ruolo: B6 è un coenzima coinvolto nel metabolismo degli aminoacidi e nella sintesi dell'emoglobina; è necessario per il sistema nervoso ed il sistema immunitario, in particolare in gravidanza e in età pediatrica.

Fonti: maiale, pesce, pollo, patate, frutta, ortaggi

Carenza: si verifica raramente; come la vitamina B2, B6 è necessaria per la formazione di PLP attiva; può essere osservata in alcolismo cronico, malassorbimento, fumo, perdita di funzionalità renale, malattie autoimmuni e nei soggetti che assumono alcuni farmaci antiepilettici e la teofillina. La carenza può provocare anemia, eruzioni cutanee pruriginose, cheilite angolare, glossite, depressione, confusione ed immunodeficienza. I neonati caratterizzati dall'insufficiente introduzione di vitamina B6 possono diventare irritabili o sviluppare un udito estremamente sensibile e crisi epilettiche. Il sovradosaggio può provocare neuropatie periferiche, con perdita del controllo dei movimenti volontari.

Nome del test: Piridossal fosfato (PLP) nel sangue
Altri metodi per la misura: test di funzionalità della vitamin B6, acido 4- piridossico su urina, acido xanturenico su urina

B7, Biotina

Anche nota come: Vitamina H, coenzima R e Vitamina B-w

Ruolo: B7 è un coenzima necessario per il metabolismo di lipidi, proteine e carboidrati; svolge un ruolo importante nella produzione ormonale.

Fonti: carne, pesce, fegato, noccioline, legumi e alcuni vegetali (patate dolci, spinaci, broccoli). La vitamina B7 è anche prodotta dai batteri intestinali

Carenza: molto rara; può colpire donne in gravidanza o in allattamento al seno, soggetti che ricevono una nutrizione completamente parenterale, che fanno abuso cronico di alcol o che presentano un difetto metabolico ereditario noto come "carenza di biotinidasi". La carenza può provocare riduzione della peluria sul capo e sul corpo, rash cutaneo intorno ad occhi, naso, bocca e ano, congiuntivite, convulsioni, infezioni della pelle, unghie fragili e disturbi del sistema nervoso. I sintomi di carenza di biotina in età neonatale includono debolezza del tono muscolare, indolenza e ritardo nello sviluppo. L'eccesso di biotina non causa alcun danno noto; tuttavia, gli integratori a base di biotina possono alterare in maniera significativa i risultati di alcuni esami di laboratorio, tra cui, ma non solo, test diagnostici cardiovascolari e test ormonali.

Nome del test: Biotina nell’urina
Altri metodi per la misura: escrezione urinaria dell'acido 3-idrossivalerato

Acido folico e folato

Anche nota come: Vitamina B9, Vitamina M

Ruolo: i folati sono necessari per la divisione cellulare, la sintesi degli acidi nucleici e dei globuli rossi. Per maggiori informazioni consultare l'articolo Vitamina B12 and Folati

B12, Cobalamina

Ruolo: B12 è coinvolta nel metabolismo, nella sintesi degli acidi nucleici e dei globuli rossi e nella salute dei nervi. Per maggiori informazioni consultare l'articolo Vitamina B12 and Folati

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Se il sottoporsi alle analisi mediche provoca stati d'ansia o di disagio, si consiglia di leggere uno o più di questi articoli:

Come fare fronte alla paura, al disagio ed all'ansia da test, Suggerimenti sui test ematici, Suggerimenti per aiutare i bambini ad affrontare un test medico, Suggerimenti per aiutare l'anziano ad affrontare un test medico.

Un altro articolo, Il prelievo ematico: Breve viaggio nel laboratorio, chiarisce le modalità di prelievo del campione ematico.

Come e Perché

Quali informazioni è possibile ottenere?

Uno o più test della vitamina B possono essere prescritti come supporto alla diagnosi di carenza in pazienti che manifestano sintomi caratteristici.

La tossicità della vitamina B si verifica raramente; pertanto, questo esame non viene eseguito frequentemente per stabilirne la diagnosi. Concentrazioni elevate di poche vitamine del complesso B possono danneggiare il fegato o il sistema nervoso.
Quando viene prescritto?
La vitamina B può essere prescritta in pazienti con segni e sintomi riconducibili ad una carenza di vitamina B, che dipendono dal tipo di carenza presente. Alcuni esempi includono:

Rash, dermatite

Lingua infiammata, presenza di tagli agli angoli della bocca

Intorpidimento, formicolio o bruciore alle estremità (neuropatia periferica)

Anemia

Affaticamento, insonnia

Irritabilità, perdita della memoria, depressione

Inoltre, il test dovrebbe essere prescritto in paziente affetti da condizioni cliniche che aumentano il rischio di sviluppare una carenza di vitamina B; alcuni esempi includono:

Dieta scarsa o inadeguata

Malnutrizione

Nutrizione parenterale

Assunzione di farmaci che interferiscono con l'assorbimento, l'utilizzo ed il metabolismo della vitamina B

Intervento di bypass gastrico

Alcolismo

Patologie croniche associate al malassorbimento, come la celiachia
Cosa significa il risultato del test?

Concentrazioni ridotte di vitamina B sono indicative di una carenza, ma non suggeriscono se essa sia dovuta ad un inadeguato apporto o all’incapacità di assorbire o utilizzare la vitamina B.

Concentrazioni ematiche di vitamina B nella norma suggeriscono che probabilmente i sintomi siano riconducibili ad altre cause.

Concentrazioni elevate di vitamina B sono generalmente indicative di quantità in eccesso nel sangue (tossicità). Questo fenomeno si verifica raramente ed è solitamente causato dall'assunzione di una dose eccessiva di integratori vitaminici.
C’è altro da sapere?

Talvolta, la diagnosi e il trattamento per la carenza di vitamina B possono essere stabiliti sulla base della clinica e della risposta al trattamento stesso, piuttosto che sui risultati del test. Ad esempio, se si sospetta la carenza di B1, il medico può prescrivere l’integratore vitaminico adeguato e monitorare il paziente per rilevare l'eventuale risoluzione dei sintomi.

Modalità del Test

Prima del Test

Può essere richiesto al paziente di digiunare (è permesso solo bere acqua) nelle 8 ore precedenti all’ esecuzione del test.

È opportuno informare il medico in merito all'assunzione di integratori che potrebbero influire sui risultati del test.

Durante il Test

Il test della vitamina B può essere eseguito su un campione di sangue venoso prelevato da un braccio, un campione estemporaneo di urina o un campione di urina delle 24 ore.

Durante il prelievo ematico viene posizionato il laccio emostatico nella parte superiore del braccio, per favorire il reperimento della vena. Per prevenire eventuali infezioni, viene eseguita la disinfezione della zona del prelievo e successivamente inserito l'ago. Il prelievo può richiedere qualche minuto e causare un lieve fastidio legato alla puntura.

Il campione estemporaneo di urina può essere raccolto in qualsiasi momento della giornata, ma è fortemente raccomandata la raccolta del mitto intermedio privo di contaminanti della prima minzione del mattino in un contenitore sterile. L’interno del contenitore non deve entrare a contatto con la cute e l’urina non va mai raccolta dalla toilette (o da un altro contenitore).

Per quanto riguarda la raccolta delle 24 ore, essa prevede di scartare le prime urine del mattino e poi di raccogliere tutte le urine emesse nell’arco di 24 ore in appositi contenitori, compresa la prima urina emessa il mattino seguente quello di inizio raccolta.

Dopo il Test

Al termine della raccolta del campione ematico viene applicata una garza sterile sul sito della puntura ed esercitata una leggera pressione per prevenire eventuali emorragie e consentire una rapida guarigione.

Dopo la raccolta dell’urina occorre consegnare i contenitori presso il laboratorio per l’analisi.

Non sono previste restrizioni circa le attività che possono essere svolte dopo la raccolta dei campioni.

Domande Frequenti

Quali sono le raccomandazioni alimentari per la vitamina B?

I livelli di assunzione della vitamina B vengono espressi in RDA (Recommended Daily Allowance) e variano tra adulti, bambini ed altre categorie a seconda del tipo di vitamina B.

Per determinare la dose giornaliera consigliata per una specifica vitamina, consultare la tabella fornita dalla Società Italiana di Nutrizione Umana (SINU).
È possibile cambiare la propria concentrazione di vitamina B?

In generale, l’organismo utilizza la vitamina B al bisogno ed elimina l’eccesso. In seguito ad un adeguato apporto, l’organismo mantiene una concentrazione relativamente stabile di vitamina B nel sangue. In caso di carenza di vitamine del complesso B, è possibile prescrivere i relativi integratori ed assumere alimenti fortificati, ossia in cui la vitamina è stata aggiunta durante la lavorazione, al fine di garantirne un apporto adeguato. Gli alimenti fortificati in vitamina B più diffusi includono pane, pasta e cereali.
Tutti dovrebbero sottoporsi al test?

La maggior parte delle persone ha una concentrazione di vitamina B normale e non necessita del test, se non in seguito allo sviluppo di patologie che espongono ad un maggior rischio di carenza.
L'esame della vitamina B può essere eseguito ambulatorialmente?

No, si tratta di un test specializzato che non viene eseguito in tutti i laboratori.

Fonti

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