Noto anche come
Screening di chimica clinica completo
CMP
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 26.08.2021.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Per determinare lo stato di salute generale del paziente; per lo screening, la diagnosi o il monitoraggio di varie patologie e condizioni, quali patologie epatiche e renali, ipertensione e diabete.

  • Diagnosi; il Pannello Metabolico Completo (CMP) comprende 14 differenti esami che possono essere utilizzati come ausilio diagnostico per una vasta gamma di sintomi 
  • Screening; il CMP può essere prescritto come parte delle indagini di routine per rilevare eventuali patologie sottostanti
  • Monitoraggio; il CMP può essere prescritto per determinare se il valore di determinati analisi oscilla nel tempo, in particolare in seguito al trattamento terapeutico. Inoltre, può essere utilizzato per monitorare l’utilizzo di farmaci che potrebbero compromettere la funzionalità epatica o renale. 
Quando Fare il Test?

Come parte di un'indagine di routine; durante un ricovero ospedaliero o se il paziente è sottoposto a monitoraggio per una specifica patologia o per la comparsa di effetti collaterali a seguito dell'assunzione di determinati farmaci

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio

Il Test Richiede una Preparazione?

Dipende dalla ragione per cui si esegue il test; solitamente è richiesto il digiuno per 8 ore (è permesso solo bere acqua) prima del prelievo. É necessario seguire tutte le istruzioni fornite dal personale sanitario e informare il clinico in merito all'assunzione di farmaci (prescritti e da banco), vitamine o integratori

L'Esame

Per la valutazione del Pannello Metabolico Completo (CMP) vengono di solito richiesti 14 esami che misurano i livelli di varie sostanze nel sangue.

Il CMP è in grado di fornire al clinico importanti informazioni riguardo al metabolismo, i livelli di glicemia, il bilancio elettrolitico ed acido/base e la funzionalità renale del paziente. Il riscontro di uno o più risultati alterati può essere indicativo della presenza di una patologia e pertanto richiedere ulteriori approfondimenti diagnostici.

Il CMP valuta i risultati dei seguenti esami:

  • Glucosio (glicemia), costituisce la principale fonte di energia dell’organismo, pertanto nel sangue deve essere presente un livello piuttosto costante di glucosio pronto all’uso. Può risultare elevato in presenza di alterazioni metaboliche, quali il diabete
  • Calcio, è uno dei minerali più importanti dell’organismo; è essenziale per il corretto funzionamento muscolare, nervoso e cardiaco, oltre ad essere richiesto per la coagulazione sanguigna e per la formazione delle ossa. La principale fonte di calcio è di origine alimentare; tuttavia, normalmente la calcemia non fluttua in base alla dieta, bensì è determinata dall’anabolismo e catabolismo del calcio immagazzinato nelle ossa.

Proteine

  • Albumina, una piccola proteina prodotta dal fegato, deputata al trasporto di varie sostanze attraverso l’organismo ed al mantenimento della pressione oncotica, essenziale per regolare la diffusione dei liquidi. Costituisce circa il 60% di tutte le proteine presenti nel plasma
  • Proteine totalimisura la quantità totale delle due principali classi di proteine presenti nel sangue, l’albumina e le globuline. Le proteine sono costituenti importanti di tutte le cellule e dei tessuti, necessarie per la crescita, lo sviluppo e la salute dell’organismo

Elettroliti

Gli elettroliti sono minerali presenti nei tessuti e nel sangue sotto forma di sali disciolti; permettono l’ingresso delle sostanze nutritive all’interno della cellula e la fuoriuscita dei prodotti di rifiuto all’esterno. Sono implicati nel mantenimento dell'equilibrio idrico e nella stabilizzazione del livello acido / base (pH) dell’organismo. Questo test misura i livelli ematici dei 4 principali elettroliti nell’organismo:

  • Sodio, vitale per i normali processi dell’organismo, inclusa la funzionalità nervosa e muscolare. La maggiore fonte di sodio è di origine alimentare; i reni contribuiscono a regolare i livelli di sodio nell’organismo
  • Potassio, vitale per il metabolismo cellulare e la funzionalità muscolare, poiché coinvolto nella trasmissione dei segnali nervosi ai muscoli
  • Bicarbonato (o CO2 totale), contribuisce a mantenere il corretto equilibrio acido-base (pH). Riflette la concentrazione di anidride carbonica (CO2) nell’organismo
  • Cloro, utile nella regolazione della quantità di fluidi dell’organismo e nel mantenimento dell’equilibrio acido-base
     

Esami per la valutazione della funzionalità renale

  • Urea, prodotto di scarto eliminato dal sangue tramite la filtrazione renale; al diminuire della funzionalità renale aumentano i livelli di urea
  • Creatinina, prodotto di scarto dei muscoli; viene eliminata al livello renale, pertanto i suoi livelli ematici forniscono una buona stima della funzionalità renale

Esami per la vautazione della funzionalità epatica

  • ALP (fosfatasi alcalina), è un enzima presente nel fegato, nelle ossa ed in altri tessuti; livelli elevati di ALP nel circolo ematico sono indicativi della presenza di patologie epatiche o a carico delle ossa
  • ALT (alanina aminotransferasi; nota anche come GPT), enzima presente perlopiù nelle cellule epatiche e renali; è un test utile per la rilevazione del danno epatico
  • AST (aspartato aminotransferasi; nota anche come GOT), enzima presente perlopiù a livello epatico e delle cellule cardiache; è un test utile per la rilevazione del danno epatico
  • Bilirubina, pigmento giallo- arancio che deriva dalla degradazione del gruppo eme; il gruppo eme è un componente dell’emoglobina, contenuta all'interno dei globuli rossi (RBC). La bilirubina viene processata nello stadio finale dal fegato, per poi essere eliminata dall’organismo.

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Se il sottoporsi alle analisi mediche provoca stati d'ansia o di disagio, si consiglia di leggere uno o più di questi articoli:

Come fare fronte alla paura, al disagio ed all'ansia da test, Suggerimenti sui test ematici, Suggerimenti per aiutare i bambini ad affrontare un test medico, Suggerimenti per aiutare l'anziano ad affrontare un test medico.

Un altro articolo, Il prelievo ematico: Breve viaggio nel laboratorio, chiarisce le modalità di prelievo del campione ematico.

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Come e Perché
  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Il Pannello Metabolico Completo (CMP) rappresenta un insieme di esami in grado di fornire al clinico informazioni riguardanti la funzionalità d’organo del paziente, con particolare riferimento alla ricerca ed al monitoraggio di patologie come il diabete, le malattie epatiche e renali. Inoltre, il CMP può essere richiesto nel monitoraggio dell’ipertensione o del trattamento basato sull'assunzione cronica di farmaci potenzialmente in grado di influenzare la funzionalità epatica e renale. Nel caso in cui sia necessario monitorare due o più componenti del CMP, può essere prescritto l'intero Pannello Metabolico Completo poiché fornisce una quantità maggiore di informazioni.

  • Quando viene prescritto?

    Il Pannello Metabolico completo (CMP) può essere prescritto in presenza di sintomi riconducibili a patologie epatiche, renali o che compromettono il metabolismo, a scopo diagnostico. In presenza di sintomi aspecifici, come l’affaticamento, il CMP può essere richiesto per contribuire ad identificarne la causa sottostante.

    Spesso, viene richiesto nell’ambito di una normale indagine di routine, o anche in pazienti ricoverati o che si sono rivolti al pronto soccorso. Inoltre, può essere prescritto ad intervalli regolari in seguito al riscontro di risultati anomali, al fine di monitorare l'andamento di patologie acute o croniche e verificare se la concentrazione dei vari analiti si è normalizzata. Il CMP può essere utilizzato anche per monitorare l’utilizzo di farmaci che potrebbero compromettere la funzionalità epatica o renale. 

  • Cosa significa il risultato del test?

    I risultati degli esami inclusi nel Pannello Metabolico Completo (CMP) devono essere valutati complessivamente e in accordo con le evidenze cliniche. Un singolo risultato anomalo può avere infatti un significato diverso rispetto ad un pannello di esami nel quale alcuni risultati sono alterati. Ad esempio, la presenza di un risultato elevato solo in uno dei test epatici può avere un significato clinico diverso rispetto all’alterazione di tutti i parametri epatici.

    Talvolta, soprattutto nei pazienti ricoverati, possono essere valutate analisi ripetute del Pannello Metabolico Completo (CMP), eseguite in giorni diversi, per ottenere informazioni approfondite sull'andamento della malattia e la risposta al trattamento.

    Per ciascun test incluso nel pannello, possono essere molteplici le cause della presenza di risultati anomali.

    Sebbene i singoli test siano sensibili, non sono in grado di rispondere a quesiti diagnostici specifici. Pertanto, la rilevazione di risultati anomali necessita comunque dell’esecuzione di esami di approfondimento per confermare od escludere una sospetta diagnosi.

    Per maggiori dettagli riguardo i singoli test, si rimanda alle pagine nei quali questi vengono trattati:

    Proteine

    Elettroliti

    Esami per la valutazione della funzionalità renale

    Esami per la valutazione della funzionalità epatica

  • C’è altro da sapere?

    Esistono molti farmaci (prescritti e da banco) in grado di alterare i risultati degli esami presenti nel Pannello Metabolico Completo (CMP). Pertanto, è necessario informare il clinico riguardo l'assunzione di qualunque farmaco o parafarmaco, così come riguardo le informazioni cliniche che possono influire sull'interpretazione dei risultati.

Modalità del test
Prima del test

Solitamente, è richiesto il digiuno per 8 ore (è permesso solo bere acqua) prima di sottoporsi al prelievo. È opportuno informare il medico in merito all'assunzione di farmaci (prescritti e da banco) o integratori e seguire tutte le istruzioni fornite. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione dei farmaci per un certo periodo di tempo prima di eseguire il test.

Durante il test

L'analisi di laboratorio viene eseguita su un campione di sangue prelevato da una vena del braccio. Durante il prelievo ematico, viene posizionato il laccio emostatico nella parte superiore del braccio, per favorire il reperimento della vena. Per prevenire eventuali infezioni, viene eseguita la disinfezione della zona del prelievo e successivamente inserito l'ago. Il prelievo può richiedere qualche minuto e causare un lieve fastidio legato alla puntura.

Dopo il test

Al termine della raccolta del campione, viene applicata una garza sterile sul sito della puntura ed esercitata una leggera pressione per prevenire eventuali emorragie e consentire una rapida guarigione. 

Questo tipo di prelievo è eseguito routinariamente e non comporta alcun rischio; non sono previste restrizioni circa le attività che possono essere eseguite dopo il prelievo.

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Domande Frequenti
  • Quanto tempo è necessario per ottenere i risultati del test?

    Il risultato del test viene reso disponibile in tempi che dipendono dal laboratorio che esegue il test. Solitamente, i risultati vengono forniti entro pochi giorni. 

  • Questi test vengono eseguiti sempre come pannello?

    No, ognuno di questi esami può essere prescritto singolarmente. Tuttavia, nel caso in cui sia necessario monitorare due o più componenti del CMP, può essere prescritto l'intero CMP poiché fornisce una quantità maggiore di informazioni. In alternativa, può essere prescritta l'analisi di un singolo analita per monitorare l'andamento di una specifica patologia.

  • Che differenza c’è tra il Pannello Metabolico di Base ed il Pannello Metabolico Completo?

    Il Pannello Metabolico di Base (BMP) comprende 8 test, mentre il Pannello Metabolico Completo (CMP) ne comprende 14, tra i quali gli 8 del BMP. Il BMP non contiene l’albumina, le proteine totali ed i 4 test riguardanti la funzionalità epatica (ALP, AST, ALT e bilirubina). Il clinico può richiedere il CMP piuttosto che il BMP nel caso in cui necessiti un quadro più completo della situazione clinica del paziente o abbia bisogno di maggiori dettagli riguardo alcune patologie come il diabete o le malattie epatiche o renali.

    La seguente tabella riassume le differenze tra BMP e CMP:

    ESAME PANNELLO METABOLICO DI BASE PANNELLO METABOLICO COMPLETO
    Glucosio X

    X

    Calcio X X
    Sodio X X
    Potassio X X
    Bicarbonato X X
    Cloro X X
    Urea X X
    Creatinina X X
    Albumina   X
    Proteine totali    X
    Fosfatasi alcalina (ALP)   X
    Alanina aminotransferasi (ALT)   X
    Aspartato aminotransferasi (AST)   X
    Bilirubina   X

    Tutti gli esami compresi nel BMP sono inclusi anche nel CMP, il quale comprende anche gli esami tipici del pannello epatico.

  • Cosa significa se uno dei risultati dei test contenuti nel pannello è anomalo?

    I risultati sono interpretati dal clinico nel contesto di altri test che sono stati effettuati e di altri fattori, come la storia clinica. Un singolo risultato leggermente alto o basso può avere o meno significato clinico. Esistono diversi motivi per cui il risultato di un test può variare in giorni diversi e per cui potrebbe non rientrare nell’intervallo di riferimento.

    • Variabilità biologica (risultati diversi nella stessa persona in momenti diversi): un test effettuato sulla stessa persona in occasioni diverse può, per motivi biologici, non rientrare negli intervalli di riferimento anche in assenza di patologie.
    • Variabilità individuale (differenze nei risultati tra persone diverse): gli intervalli di riferimento sono generalmente calcolati raccogliendo i risultati di una popolazione ampia, determinando un valore medio atteso (media) e una stima della variabilità attesa (deviazione standard). Talvolta i risultati degli esami di individui sani differiscono dai valori medi attesi della popolazione complessiva.

    Un singolo risultato leggermente superiore o inferiore all'intervallo di riferimento non ha significato clinico. Se i valori di un paziente risultano solo leggermente superiori o inferiori all'intervallo di riferimento, si può ripetere eventualmente il test.

    Tuttavia, un risultato che eccede di molto l’intervallo può indicare un’alterazione e richiedere ulteriori esami di approfondimento, quali esami del sangue o di diagnostica per immagini. Il clinico deve interpretare i risultati in associazione con la storia clinica e l’esame fisico del paziente per valutare la significatività di eventuali alterazioni. Per ulteriori informazioni a riguardo, consultare l'articolo su Gli Intervalli di Riferimento e il loro Significato e Quanto sono Affidabili i test di Laboratorio?

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Revisore: Dr. Ferruccio Ceriotti; Laboratorio Analisi, Fondazione IRCCS Ca’ Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente

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Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni

Current review performed by Rohit Bhandari, Ph.D.

©2019. University of Rochester Medical Center. Health Encyclopedia: Comprehensive Metabolic Panel. Available online at https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=comprehensive_metabolic_panel. Accessed May 2019.

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Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2016). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, 3rd Edition, AACC Press, Washington, DC.