Pannello Metabolico Completo

Il Pannello Metabolico completo (CMP) rappresenta un insieme di esami in grado di fornire al clinico informazioni riguardanti la funzionalità d’organo del paziente, con particolare riferimento alla ricerca ed al monitoraggio di patologie come il diabete, le malattie epatiche e renali. Inoltre il CMP può essere richiesto nel monitoraggio dell’ipertensione o di persone che assumono cronicamente farmaci potenzialmente in grado d'influenzare la funzionalità epatica e renale.

Gli esami contenuti all'interno del Pannello Metabolico Completo (CMP) vengono spesso richiesti nell’ambito dei normali controlli di routine. Sebbene questo pannello di esami sia piuttosto sensibile, non è in grado di rispondere a quesiti diagnostici specifici. Pertanto la rilevazione di risultati anomali necessita comunque dell’esecuzione di esami di approfondimento per confermare od escludere una sospetta diagnosi.

I risultati degli esami inclusi nel Pannello Metabolico Completo (CMP) devono essere valutati complessivamente e in accordo con le evidenze cliniche. Un singolo risultato anomalo può avere infatti un significato diverso rispetto ad un pannello di esami nel quale alcuni risultati sono alterati. Ad esempio, la presenza di un risultato elevato solo in uno dei test epatici può avere un significato clinico diverso rispetto all’alterazione di tutti i parametri epatici.

Per ciascun esame incluso nel pannello, possono essere molteplici le cause della presenza di risultati anomali, tra i quali l’insufficienza renale, i problemi respiratori e le complicanze del diabete. In genere la presenza di uno o più risultati anomali indirizza il clinico verso l’esecuzione di ulteriori esami di approfondimento che possono essere utili per la definizione di una diagnosi.

Per maggiori dettagli riguardo i singoli test, si rimanda alle pagine nei quali questi vengono trattati:

• Glucosio
• Calcio
   

Proteine

• Albumina
• Proteine totali
   

Elettroliti

• Sodio
• Potassio
• CO₂
• Cloro
   

Esami per la valutazione della funzionalità renale

• Urea
• Creatinina
   

Esami per la valutazione della funzionalità epatica

• ALP
• AST
• ALT
• Bilirubina

Esistono molti farmaci in grado di alterare gli esami inclusi nel CMP. Pertanto è necessario informare il clinico riguardo qualunque farmaco o parafarmaco venga assunto. Allo stesso modo, è di primaria importanza fornire tutte le informazioni cliniche, poiché potrebbero interferire con i risultati dei test.

Il Pannello Metabolico di Base (BMP) comprende 8 test mentre il Pannello Metabolico Completo (CMP) ne comprende invece 14, tra i quali gli 8 del BMP. Il BMP non contiene l’albumina, le proteine totali ed i 4 test riguardanti la funzionalità epatica (ALP, AST, ALT e bilirubina). Il clinico può richiedere il CMP piuttosto che il BMP nel caso in cui voglia avere un quadro più completo della situazione clinica del paziente o nel caso in cui voglia avere maggiori dettagli riguardo alcune patologie come il diabete o le malattie epatiche o renali.

I risultati del Pannello Metabolico Completo (CMP) devono essere valutati dal clinico insieme anche alle altre informazioni cliniche e anamnestiche del paziente. Un singolo risultato leggermente alto o basso potrebbe non avere un significato clinico. Infatti l’alterazione di un risultato può essere dovuta a molteplici fattori quali:

• La variabilità biologica (differenti risultati nella stessa persona in tempi diversi): l’esecuzione ripetuta dello stesso test sullo stesso paziente in tempi diversi può fornire almeno un risultato fuori dall’intervallo di riferimento senza che questo abbia un significato clinico. Per ragioni biologiche, il risultato può variare in giorni differenti nonostante il paziente sia sano.
• Variabilità interindividuale (differenti risultati in persone differenti): gli intervalli di riferimento vengono di solito stabiliti sulla base dei risultati ottenuti da un campione esteso di popolazione. I risultati ottenuti da questo campione di popolazione descrivono una curva di frequenza caratterizzata da un valore medio della popolazione (media) e dalla variabilità del risultato all’interno della popolazione (deviazione standard). Esistono persone sane ma che mostrano risultati dei test al di fuori degli intervalli di riferimento che però per loro sono normali.
   

Quindi, la presenza di un singolo risultato alterato su un pannello di esami potrebbe non avere alcun significato clinico. Di solito in presenza di un’alterazione lieve, il test viene ripetuto e, se presenti, viene anche confrontato con i valori passati relativi allo stesso test sulla stessa persona (storico del paziente).

Tuttavia, un risultato fuori dagli intervalli di riferimento potrebbe anche essere indicativo di un problema e pertanto spesso richiede ulteriori approfondimenti. Il clinico deve valutare i risultati dei test nel contesto clinico, sulla base della storia clinica  passata, dell’esame fisico e della presenza di altri eventuali fattori che potrebbero essere responsabili dell’alterazione degli esami.