Proteine Totali

Le proteine totali e l’albumina sono solitamente utilizzate, insieme al pannello metabolico completo (CMP), per determinare lo stato di salute generale del paziente.

Inoltre, questi test possono essere prescritti come supporto alla diagnosi, allo screening e al monitoraggio di varie patologie:

• Diagnosi; il test delle proteine totali e il rapporto albumina/globuline (A/G) possono essere prescritti in presenza di sintomi riconducibili a malattie epatiche e renali (è noto infatti che la concentrazione delle proteine totali può variare in presenza di varie patologie) 
• Screening; il test delle proteine totali può essere richiesto come parte delle indagini di routine in pazienti esposti ad un rischio aumentato di sviluppare patologie epatiche o renali, al fine di identificare eventuali problematiche in fase precoce. Alcuni esempi includono soggetti affetti da diabete, ipertensione o con storia familiare di malattie epatiche o renali.
• Monitoraggio; il test delle proteine totali può essere prescritto ad intervalli regolari in pazienti affetti da malattie epatiche o renali, al fine di monitorare l'andamento delle patologie e l'efficacia del trattamento. Inoltre, il test può essere prescritto insieme al CMP ed ai test di funzionalità epatica e renale in pazienti che assumono farmaci potenzialmente tossici per il rene e il fegato.

Se il risultato delle proteine totali è anomalo, è opportuno eseguire alcuni test di follow-up, quali l’elettroforesi delle proteine e le immunoglobuline quantitative.

Le proteine totali sono solitamente prescritte per determinare lo stato di salute generale del paziente. 

Inoltre, possono essere prescritte in presenza di segni e sintomi quali:

• Perdita di peso inspiegabile
• Affaticamento
• Gonfiore causato da un eccesso di liquido nei tessuti (edema)
• Sintomi associati a malattie epatiche e renali (ittero, nausea, vomito, dolore addominale, cambiamenti nella minzione) o a disordini del midollo osseo

Se i risultati sono anomali è necessario effettuare ulteriori test, al fine di identificare la specifica proteina che aumenta o diminuisce.

Alcuni esempi di patologie che causano una diminuzione nel contenuto di proteine totali includono: 

• patologie epatiche
• patologie renali
• patologie associate ad un scorretto assorbimento o digestione delle proteine
• malnutrizione
• malassorbimento, come in presenza di celiachia o di malattie infiammatorie intestinali (IBD)
• ustioni estese
• emorragia interna

Alcuni esempi di patologie che causano un aumento nel contenuto di proteine totali includono:

• infiammazione cronica o infezioni quali l'epatite virale o l'HIV
• disordini del midollo osseo, come il mieloma multiplo
• disidratazione
• gravidanza

Il rapporto A/G può risultare aumentato o diminuito in seguito ad alterazioni nei livelli dell’albumina, delle globuline o entrambi. Un rapporto A/G basso può essere causato:

• da un aumento eccessivo nella produzione delle globuline, tipico del mieloma multiplo o delle malattie autoimmuni
• da una diminuzione nella produzione dell'albumina, tipica della cirrosi
• dalla perdita selettiva di albumina dalla circolazione, tipica delle malattie renali (sindrome nefrosica)
• da un’infiammazione acuta, causata ad esempio da traumi tissutali o infezioni, così come da condizioni infiammatorie croniche e problemi nutrizionali

Un rapporto A/G alto può essere causato:

• da una diminuzione nella produzione delle immunoglobuline, tipica di alcune patologie genetiche carenziali
• dalla leucemia

I risultati del test dovrebbero essere interpretati contestualmente alla storia clinica, ai sintomi e allo stato di salute del paziente, così come dai risultati di altri esami.

I livelli di proteine totali sono influenzati da vari farmaci, inclusi estrogeni, steroidi e contraccettivi orali. É opportuno informare il medico in merito all'assunzione di farmaci (prescritti e da banco), integratori o sostanze stupefacenti. 

No, una dieta ricca di proteine non influenza la concentrazione proteica nel sangue.

Non esiste una dieta specifica; è opportuno rivolgersi ad un dietologo per ottenere una dieta bilanciata.

Le globuline sono un gruppo eterogeneo di proteine presenti nel sangue; alcune di queste sono prodotte dal fegato, altre dal sistema immunitario. Si dividono in 4 gruppi principali: alfa 1, alfa 2, beta e gamma globuline. Esse contribuiscono al trasporto dei nutrienti e alla difesa dell'organismo dalle infezioni. Possono essere misurate con due diversi test:

• elettroforesi delle proteine sieriche, utilizzata per quantificare i differenti gruppi di globuline. Poiché le concentrazioni delle specifiche globuline sono associate alla risposta immunitaria, l'elettroforesi delle proteine sieriche viene spesso utilizzata per rilevare eventuali condizioni che interessano il sistema immunitario.
• test delle proteine totali, utilizzato per quantificare l'albumina e le globuline

Sì, il test delle proteine può essere eseguito su diversi tipi di liquidi biologici, inclusa l’urina. Il motivo del test e l’interpretazione dei risultati possono variare in base alla concentrazione proteica di riferimento prevista nei diversi fluidi biologici. Ad esempio, la presenza di proteine nell’urina (proteinuria) viene considerata anomala, poiché normalmente le proteine vengono trattenute dai reni e non eliminate con l’urina.

Per maggiori informazioni a riguardo, consultare gli articoli Analisi dei liquidi biologici, Proteine Urinarie e Analisi dell'Urina.

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Albumin blood (serum) test. Updated January 26, 2019. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003480.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Comprehensive metabolic panel. Updated January 26, 2019. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003468.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Total protein. Updated April 29, 2019. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003483.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Protein electrophoresis – serum. Updated June 9, 2021. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003540.htm

American Board of Internal Medicine. ABIM laboratory test reference ranges. Updated January 2021. Accessed June 30, 2021. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

He J, Pan H, Liang W, et al. Prognostic effect of albumin-to-globulin ratio in patients with solid tumors: A systematic review and meta-analysis. J Cancer. 2017;8(19):4002-4010. Published 2017 Oct 23. doi:10.7150/jca.21141

Gounden V, Vashisht R, Jialal I. Hypoalbuminemia. In: StatPearls. Updated April 1, 2021. Accessed June 30, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526080/

LePelusa A, Kaushik R. Physiology, proteins. In: StatPearls. Updated December 5, 2020. Accessed June 30, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555990/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Albumin blood test. Updated July 30, 2020. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/albumin-blood-test/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Globulin test. Updated July 31, 2020. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/globulin-test/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Protein in urine. Updated July 31, 2020. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/protein-in-urine/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Comprehensive metabolic panel (CMP). Updated March 2, 2021. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/comprehensive-metabolic-panel-cmp/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Liver function tests. Updated March 4, 2021. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/liver-function-tests/ 

National Health Service (UK). Total protein test. Updated September 21, 2018. Accessed July 1, 2021. https://www.nhs.uk/conditions/total-protein-test/

Park J, Kim HJ, Kim J, Choi YB, Shin YS, Lee MJ. Predictive value of serum albumin-to-globulin ratio for incident chronic kidney disease: A 12-year community-based prospective study. PLoS One. 2020;15(9):e0238421. Published 2020 Sep 2. doi:10.1371/journal.pone.0238421

Rezaei N, Mohammadinejad P, Zeinoddini A, Abolhassan H. Gastrointestinal manifestations in primary immunodeficiency. In: Notarangelo LD, ed. UpToDate. Updated January 22, 2021. Accessed June 30, 2021. https://www.uptodate.com/contents/gastrointestinal-manifestations-in-primary-immunodeficiency

Vavricka SR, Burri E, Beglinger C, Degen L, Manz M. Serum protein electrophoresis: an underused but very useful test. Digestion. 2009;79(4):203-210. doi:10.1159/000212077

2019 review performed by Marina Marinkovic, PhD, Principal Scientist, Nova Biomedical.

What to know about the protein test and results. MedicalNewsToday. Available online at https://www.medicalnewstoday.com/articles/325320.php. Accessed 8/12/19.

What Is a Total Serum Protein Test? WebMed. Available online at https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-a-total-serum-protein-test#2. Accessed 8/12/19.

Total Protein and A/G Ratio. University of Rochester Medical Center. Available online at https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=total_protein_ag_ratio. Accessed 8/12/19.

Globulin Test. MedlinePlus. Available online at https://medlineplus.gov/lab-tests/globulin-test/. Accessed 8/12/19.