Fibrinogeno

Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.

No, nessuna.

Questo esame è usato per valutare il fibrinogeno, una proteina essenziale per la formazione del coagulo. Quando c’è una ferita e inizia il sanguinamento, si forma un coagulo attraverso una serie di passaggi. In uno degli ultimi step, il fibrinogeno solubile viene convertito in filamenti di fibrina che si intrecciano tra loro formando una rete che si stabilizza e aderisce al sito danneggiato fino alla guarigione.

Esistono due tipi di test:

• L’attività del fibrinogeno misura la funzionalità del fibrinogeno e la sua capacità di convertirsi a fibrina. E’ usato:
  • Come parte dell’indagine di un possibile difetto della coagulazione o di una formazione inappropriata del coagulo (episodio trombotico)
  • A seguito di risultati anomali di altri esami della coagulazione (tempo di protrombina, PT o tempo di tromboplastina parziale, PTT) e/o di episodi di sanguinamento prolungato o inspiegato
  • Insieme ad altri esami come PT, PTT, test di funzionalità piastrinica, prodotti di degradazione della fibrina e D-Dimero come supporto alla diagnosi di coagulazione intravascolare disseminata (CID) o fibrinolisi anormale.
  • Talvolta come monitoraggio nel tempo di malattie progressive (come le malattie epatiche) o, più raramente, per monitorare il trattamento di malattie acquisite (come la CID)
  • A volte insieme ad altri marcatori di rischio cardiovascolare come la proteina C- reattiva (PCR) per calcolare il rischio del paziente di sviluppare una malattia cardiovascolare. Questo particolare uso dell’esame non ha trovato largo consenso tra gli esperti poiché non esiste un trattamento efficace per i risultati elevati. Però, alcuni medici sono convinti che la misura dell’attività del fibrinogeno possa fornire ulteriori informazioni che li sollecita ad essere più reattivi nel trattare altri fattori di rischio (come il colesterolo alto)
• Il test antigenico del fibrinogeno viene occasionalmente richiesto come esame di follow- up per capire se la diminuita attività sia dovuta ad una carenza di fibrinogeno o alla sua disfunzionalità (causata da disfibrinogenemia ereditaria o acquisita)

Il medico può richiedere il test di attività del fibrinogeno quando il paziente:

• Ha un sanguinamento inspiegato o prolungato
• Ha una trombosi
• Ha risultati anomali nei test PT e PTT
• Ha sintomi di CID o di fibrinolisi anormale o è in trattamento per una delle due patologie
• Potrebbe avere una carenza o una disfunzione di un fattore della coagulazione ereditaria o acquisita
• Ha un difetto della coagulazione acquisito e il medico vuole valutare e monitorare la capacità di formare il coagulo (nel tempo)
   

Il test quantitativo del fibrinogeno può essere eseguito quando il paziente ha un risultato basso dell’attività del fibrinogeno per determinare se è dovuto a insufficienza o disfunzione del fibrinogeno.
Un’alta concentrazione di fibrinogeno può essere associata a malattie coronariche, infarto del miocardio e patologie delle arterie periferiche. In alcuni casi, il test dell’attività del fibrinogeno viene eseguito insieme ad altri esami quando il medico vuole valutare il rischio del paziente di sviluppare malattie cardiovascolari.

I risultati del test del fibrinogeno sono riportati come concentrazione della proteina nel sangue. I risultati del test di attività del fibrinogeno sono convertiti in concentrazione per compararli a quelli del test antigenico.

Risultati normali dell’attività del fibrinogeno di solito riflettono una buona capacità di coagulare. Una significativa diminuzione dell’attività del fibrinogeno può essere dovuta a decremento o disfunzione del fibrinogeno. Una ridotta attività del fibrinogeno e una ridotta concentrazione della proteina possono diminuire la capacità di formare un coagulo stabile. 

Risultati cronici bassi possono essere correlate ad una diminuita produzione dovuti ad una patologia ereditaria come la afibrinogemia o l’ipofibrinogemia o ad una patologia acquisita come una malattia epatica allo stadio finale o una malnutrizione grave.

Risultati acuti bassi sono spesso in relazione al consumo di fibrinogeno che può essere osservato nella coagulazione intravasale disseminata (CID) e nella fibrinolisi anormale, nelle quali l’organismo è troppo reattivo nella risoluzione del coagulo. Le ridotte concentrazioni di fibrinogeno possono presentarsi dopo le trasfusioni rapide e di grosse quantità di sangue e in persone malnutrite.

Talvolta il medico usa un rapporto tra il test quantitativo del fibrinogeno e il test dell’attività. Ciò aiuta a distinguere tra disfibrinogenemia (rapporto alto) e ipofibrinogenemia (rapporto vicino a 1).

Il fibrinogeno è una proteina di fase acuta, perciò le concentrazioni di fibrinogeno possono aumentare rapidamente in tutte le condizioni che causano infiammazione o danno tissutale. Alte concentrazioni di fibrinogeno sono aspecifiche, per questo motivo non indicano la causa del temporaneo aumento di fibrinogeno o la sede del disturbo. Di solito questi aumenti delle concentrazioni di fibrinogeno sono temporanei e tornano normali dopo che le patologie sottostanti sono risolte. Risultati elevati, si osservano in:

• Infezioni acute
• Cancro
• Malattie cardiovascolari, infarto del miocardio
• Ictus
• Malattie infiammatorie (come l’artrite reumatoide e la glomerulonefrite, una forma di patologia renale)
• Traumi
• Fumo
• Gravidanza
• Patologie delle arterie periferiche
   

Se i risultati degli esami del fibrinogeno sono elevati, il paziente ha un aumentato rischio di sviluppare coaguli e, nel tempo, di avere un aumentato rischio per le malattie cardiovascolari.

Se le concentrazioni di fibrinogeno sono elevate per la gravidanza o per un processo infiammatorio acuto, dovrebbero tornare normali da sole una volta che la condizione sottostante è cessata. Se è dovuta ad una patologia acquisita come l’artrite reumatoide invece c’è poco da fare a proposito. Se il medico ritiene che le concentrazioni di fibrinogeno possano aumentare il rischio di patologie cardiovascolari, è possibile migliorare lo stile di vita, riducendo il colesterolo e aumentando le HDL (altri fattori che incidono sul rischio cardiovascolare). Ci sono evidenze che la dieta ricca di acidi grassi omega-3 e di omega-6 (olio di fegato di merluzzo) possa aiutare a ridurre le concentrazioni di fibrinogeno.

Il test dell’attività del fibrinogeno valuta la conversione del fibrinogeno in fibrina; il test della concentrazione di fibrinogeno misura la quantità di fattore I solubile (disciolto nel sangue) prima che sia trasformato in fibrina insolubile e che si formi la rete del coagulo. D-dimero e FDP sono di supporto nel determinare lo stato del sistema fibrinolitico e la capacità dell’organismo di risolvere il coagulo quando non è più necessario. FDP misura tutti i frammenti del coagulo disciolto, mentre il d-dimero è una misura più specifica di un frammento della rete.

Sì. Alcune persone hanno una coagulazione relativamente normale anche quando la concentrazione e/o l’attività di fibrinogeno sono basse. Questa condizione può non essere identificata a meno che il paziente non sanguini più a lungo del dovuto dopo un intervento chirurgico o un trauma o debba fare degli esami di coagulazione per altri motivi, come il parto o lo screening o pre-operatorio.