Antitrombina

Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.

In genere non è necessaria alcuna preparazione al test. E’ da notare che il test per la carenza di antitrombina non è raccomandato se la patologia dell’individuo incide sulla concentrazione di antitrombina (ad esempio nella CID) e/o dopo che la persona sia stata trattata con eparina per la formazione di un coagulo.

Il test dell’antitrombina é innanzitutto richiesto, insieme ad altri test, per disordini da eccessiva formazione di coaguli, per indagare sulla causa di formazione ricorrente di coaguli (trombosi). I test valutano l’attività (funzionalità) e la concentrazione (quantità) di antitrombina.
Il test di attività dell’antitrombina é effettuato per primo, per valutare se la quantità totale di antitrombina funzionale é normale. Se l’attività dell’antitrombina è bassa, allora viene effettuato il test dell’antigene dell’antitrombina per determinare la quantità di antitrombina presente. Questi due test possono essere usati per differenziare tra le carenze di antitrombina di tipo 1 e di tipo 2. Se il difetto è stato determinato, entrambi i test vengono di solito ripetuti in un secondo momento per confermare il risultato. I test dell’antitrombina sono talvolta utilizzati per valutare le persone che non rispondono all’eparina, come ci si aspetterebbe. L’eparina è un farmaco anticoagulante somministrato a individui che t vanno incontro alla formazione di coaguli o sono a rischio di svilupparli in modo inappropriato. L’eparina può aumentare notevolmente l’attività antitrombinica e questo inibisce la formazione di coaguli, ma coloro i quali hanno una carenza dell’antitrombina sono resistenti al trattamento con eparina.

Le prove dell’attività dell’antitrombina sono richieste, insieme ad altri test per disordini da eccessiva formazione di coaguli (come Proteina C e Proteina S, e test per il Lupus anticoagulant), quando un paziente ha subito trombosi venose ricorrenti. L’ antitrombina dovrebbe essere misurata dopo che un coagulo di sangue é stato curato e risolto, poiché sia la presenza del coagulo che la terapia seguita per curarlo influenzerebbero il risultato del test dell’antitrombina.
Test per l’ antitrombina possono essere richiesti quando un paziente non risponde come ci si aspetterebbe all’effetto dell’eparina, quando sono necessarie dosi insolitamente alte di eparina per raggiungere il livello desiderato di coagulazione.

Una diminuita attività di antitrombina ed una diminuita quantità di antigene dell’antitrombina suggeriscono una carenza di antitrombina di tipo 1. In questo caso, l’attività é diminuita perché c’é meno antitrombina disponibile a partecipare alla cascata della coagulazione. L’attività ridotta di antitrombina e concentrazioni normali di antigene dell’antitrombina suggeriscono una carenza di antitrombina di tipo 2. Questo significa che c’è antitrombina sufficiente, ma che non sta funzionando come dovrebbe. In entrambi i casi, la carenza aumenta il rischio della persona affetta di sviluppare un’ inappropriata coagulazione del sangue.
Se l’attività di antitrombina é normale, allora il test dell’antigene dell’antitrombina non viene di solito effettuato. In questo caso, l’antitrombina sta funzionando adeguatamente ed i ricorrenti episodi trombotici indagati sono probabilmente dovuti ad altra causa.
Il decremento temporaneo o cronico della concentrazione di antitrombina può essere osservato in patologie e condizioni che ne influenzano il consumo o la produzione, come:

• CID (Coagulazione Intravascolare Disseminata), una patologia acuta o cronica caratterizzata dal consumo di fattori della coagulazione, la persona affetta può sanguinare e/o formare coaguli.
• TVP (trombosi delle vene profonde- formazione di un coagulo, solitamente nelle vene profonde delle gambe)
• Patologie del fegato
• Sindrome nefrosica
• Patologie con perdita di proteine
• Embolia polmonare
• Terapia eparinica (concentrazione transitoriamente bassa dell’antitrombina)
• Bambini durante i primi giorni di vita (circa il 50% della concentrazione di un adulto sano)
• Terapia estrogenica
   

Livelli aumentati di antitrombina non sono normalmente considerati un problema. Essi sono in genere osservati in patologie quali l’epatite acuta o il blocco dei dotti biliari (colestasi), il trapianto renale, la carenza di vitamina k o il trattamento anticoagulante con warfarin (COUMADIN®). D’altra parte, una concentrazione normale della proteina mentre l’individuo è in terapia con warfarin non esclude la presenza di una carenza di antitrombina.

Se si ha una storia personale o familiare forte di ricorrenti formazioni di coaguli del sangue, il medico può ricorrere ad un esame obiettivo per determinare il vostro stato generale di salute e richiedere una serie di test per determinare il rischio di andare incontro ad un disordine da eccessiva formazione di coaguli. Più si hanno fattori di rischio ereditari o acquisiti (come la mutazione del fattore V Leiden o la mutazione PT 20210 o la carenza di Proteina C o S), più alto è il rischio relativo di formazione del coagulo. Questo rischio aumenta ulteriormente se si é obesi, sedentari, se si soffre di ipertensione, se si fuma, e/o se si prendono contraccettivi orali. È importante ricordare tuttavia, che qualsiasi rischio relativo riscontrato é ancora un rischio statistico. Nessuno può prevedere se un paziente specifico sperimenterà effettivamente episodi di coaguli ricorrenti.

Si. Questa è un'informazione importante che coloro che si prendono cura della salute del paziente dovrebbero conoscere, dato che questa riguarda la capacità dell’organismo di coagulare il sangue in modo corretto, elemento importante durante e dopo una procedura medica.

In generale, no. Se si ha una carenza acquisita correlata ad un’altra patologia, ad esempio ad una patologia epatica, trattare la malattia può diminuire o eliminare la carenza della proteina. Se necessario, il medico può trattare il paziente con antitrombina (farmacologicamente) per correggere temporaneamente la carenza.