Test del Colesterolo LDL diretto
Noto anche come: LDL-C diretto; DLDL
Nome ufficiale: Colesterolo LDL diretto
Ultima Revisione: 02.12.2021
Ultima Modifica: 02.12.2021
Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano
In cosa consiste il test del colesterolo LDL diretto?
Il test diretto del colesterolo contenuto nelle lipoproteine a bassa densità (LDL-C diretto) misura la quantità di colesterolo LDL, definito “colesterolo cattivo”, nel sangue. Alte concentrazioni di LDL-C sono associate ad un aumentato rischio di indurimento delle arterie (aterosclerosi) e di sviluppo delle patologie cardiache.
Solitamente, il colesterolo LDL è calcolato con una formula a partire dalla misura delle componenti del profilo lipidico: colesterolo totale, colesterolo contenuto nelle lipoproteine ad alta densità (HDL-C) e trigliceridi. Il calcolo del LDL-C è accurato quanto la misura del LDL-C diretto quando i livelli dei trigliceridi sono normali, e può essere eseguito senza costi aggiuntivi come parte del profilo lipidico.
Nella maggior parte dei casi, il calcolo del LDL-C fornisce una buona stima del suo valore reale, tuttavia, risulta meno accurato in pazienti con alte concentrazioni di trigliceridi. Il calcolo non è valido se i trigliceridi superano i 400 mg/dL o se il paziente è affetto da cirrosi grave o da altre patologie. Se si verificano queste circostanze, è necessario eseguire il test diretto delle LDL-C o il test della beta- quantificazione per determinare la concentrazione delle LDL-C.
Livelli elevati di trigliceridi possono essere dovuti ad un disordine metabolico che colpisce i lipidi, ma anche essere fisiologicamente presenti dopo un pasto. Concentrazioni elevate di trigliceridi risultano associate alla presenza di:
- Diabete di tipo 2
- Obesità
- Assunzione di determinati farmaci
- Abuso di alcol
Se si verificano queste circostanze e i livelli dei trigliceridi risultano anomali, è necessario eseguire il test del LDL-C diretto.
In alcuni laboratori il test del LDL-C diretto viene eseguito automaticamente quando i livelli dei trigliceridi sono troppo alti, per determinare la concentrazione delle LDL-C. In tal modo il clinico può risparmiare tempo, evitando di prescrivere un altro test, di eseguire un secondo prelievo di sangue e abbreviando il tempo necessario per fornire il risultato del test.
Il valore del colesterolo LDL (calcolato o misurato direttamente) viene utilizzato per determinare il rischio individuale di sviluppare una patologia cardiaca e per stabilire il trattamento più adeguato in pazienti borderline, a rischio intermedio o ad alto rischio. I risultati del colesterolo LDL e di altri componenti del profilo lipidico sono valutati insieme ad altri fattori di rischio delle patologie cardiache, al fine di sviluppare un piano terapeutico e di follow-up. Il trattamento può coinvolgere cambiamenti nello stile di vita (dieta ed esercizio fisico) o l’uso di farmaci che abbassano i livelli lipidici, come le statine. Inoltre, il LDL-C può essere utilizzato per monitorare l’efficacia dei trattamenti (cambiamenti dello stile di vita e terapie farmacologiche) che abbassano i livelli di colesterolo.
Per maggiori informazioni riguardo il LDL-C e il significato dei risultati, consultare l’articolo Colesterolo LDL.
Come e Perchè
I risultati del test sono affidabili?
Il test del colesterolo LDL diretto risulta maggiormente accurato in pazienti con alte concentrazioni di trigliceridi.
Alcuni fattori che possono interferire con i risultati del test del colesterolo LDL diretto includono:
- Disordini ematologici; le proteine nel sangue che sono associate ad alcune patologie ematiche possono alterare i livelli di colesterolo LDL.
- Malattia in corso; i livelli di colesterolo risultano ridotti nella fase acuta delle patologie o in corso d’infezioni, compromettendo l’accuratezza dei risultati del test in queste circostanze. Pertanto, occorre aspettare la completa remissione dalla malattia prima di sottoporsi all’esame
Qual è la differenza tra il test del colesterolo LDL diretto e del colesterolo totale?
Il colesterolo totale misura la somma delle tipologie di colesterolo presenti nel sangue. Il test include la misura del colesterolo contenuto nelle lipoproteine ad alta densità (colesterolo HDL o “colesterolo buono”) e del colesterolo contenuto nelle lipoproteine a bassa densità (Colesterolo LDL o “colesterolo cattivo”).
Il test del colesterolo totale da solo non dà informazioni sulla concentrazione di colesterolo LDL presente. Nel caso in cui il test del colesterolo totale si accompagni alla misura del colesterolo HDL, è possibile ottenere una stima calcolata dell’LDL-C.
Qual è la differenza tra il test del colesterolo LDL diretto e della lipoproteina (a)?
La lipoproteina (a) non è una tipologia di colesterolo, bensì un tipo di lipoproteina responsabile del trasporto del colesterolo nel sangue. Livelli elevati di lipoproteina (a) sono noti per essere un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di patologie cardiovascolari.
Il valore della lipoproteina (a) può essere utilizzato per stabilire il trattamento più adeguato in pazienti con livelli elevati di colesterolo LDL.
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Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
American Heart Association. How to get your cholesterol tested. Updated November 9, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines [published correction appears in Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e649-e650] [published correction appears in Circulation. 2020 Jan 28;141(4):e60] [published correction appears in Circulation. 2020 Apr 21;141(16):e774]. Circulation. 2019;140(11):e596-e646. doi:10.1161/CIR.0000000000000678
ARUP Consult. Atherosclerotic cardiovascular disease risk markers. Updated August 2021. Accessed September 7, 2021. https://arupconsult.com/content/cardiovascular-disease-traditional-risk-markers
Centers for Disease Control and Prevention. LDL and HDL cholesterol: “Bad” and “good” cholesterol. Updated January 31, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.cdc.gov/cholesterol/ldl_hdl.htm
Centers for Disease Control and Prevention. Getting your cholesterol checked. Updated September 8, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.cdc.gov/cholesterol/cholesterol_screening.htm
Chrostek L, Supronowicz L, Panasiuk A, Cylwik B, Gruszewska E, Flisiak R. The effect of the severity of liver cirrhosis on the level of lipids and lipoproteins. Clin Exp Med. 2014;14(4):417-421. doi:10.1007/s10238-013-0262-5
Davidson MH, Pulipati VP. Dyslipidemia. Merck Manuals Professional Edition. Updated August 2021. Accessed September 7, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/dyslipidemia
de Ferranti SD, Newburger JW. Dyslipidemia in children: Definition, screening, and diagnosis. In: Fulton DR, ed. UpToDate. Updated March 3, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/dyslipidemia-in-children-definition-screening-and-diagnosis
Food and Drug Administration. Cholesterol. Updated February 4, 2018. Accessed September 7, 2021. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/cholesterol
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 25;73(24):3234-3237]. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3168-3209. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.002
Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Endocr Pract. 2017;23(Suppl 2):1-87. doi:10.4158/EP171764.APPGL
Khan J, Nordback I, Sand J. Serum lipid levels are associated with the severity of acute pancreatitis. Digestion. 2013;87(4):223-228. doi:10.1159/000348438
Lund SS, Petersen M, Frandsen M, et al. Agreement between fasting and postprandial LDL cholesterol measured with 3 methods in patients with type 2 diabetes mellitus [published correction appears in Clin Chem. 2011 May;57(5):782]. Clin Chem. 2011;57(2):298-308. doi:10.1373/clinchem.2009.133868
MedlinePlus: National Library of Medicine. Cholesterol levels. Updated July 30, 2020. Accessed September 7, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/cholesterol-levels/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Cholesterol levels: What you need to know. Updated October 2, 2020. Accessed September 7, 2021. https://medlineplus.gov/cholesterollevelswhatyouneedtoknow.html
MedlinePlus: National Library of Medicine. LDL: The “bad” cholesterol. Updated October 2, 2020. Accessed September 7, 2021. https://medlineplus.gov/ldlthebadcholesterol.html
MedlinePlus: National Library of Medicine. Lipoprotein (a) blood test. Updated November 30, 2020. Accessed September 9, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/lipoprotein-a-blood-test/
Miida T, Nishimura K, Hirayama S, et al. Homogeneous assays for LDL-C and HDL-C are reliable in both the postprandial and fasting state. J Atheroscler Thromb. 2017;24(6):583-599. doi:10.5551/jat.40006
Nakamura M, Kayamori Y, Iso H, et al. LDL cholesterol performance of beta quantification reference measurement procedure. Clin Chim Acta. 2014;431:288-293. doi:10.1016/j.cca.2014.02.018
National Heart, Lung, and Blood Institute. Blood cholesterol. Date unknown. Accessed September 7, 2021. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol
Pignone MP. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease. In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated January 15, 2021. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/management-of-elevated-low-density-lipoprotein-cholesterol-ldl-c-in-primary-prevention-of-cardiovascular-disease
Rajkumar SV. Laboratory methods for analyzing monoclonal proteins. In: Kyle RA, ed. UpToDate. Updated June 12, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/laboratory-methods-for-analyzing-monoclonal-proteins
Rizos CV, Elisaf MS, Liberopoulos EN. Effects of thyroid dysfunction on lipid profile. Open Cardiovasc Med J. 2011;5:76-84. doi:10.2174/1874192401105010076
Rosenson RS. Measurement of blood lipids and lipoproteins. In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated January 16, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/measurement-of-blood-lipids-and-lipoproteins
Rosenson RS, Stein JM, Durrington P. Lipoprotein(a). In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated June 29, 2020. Accessed September 9, 2021. https://www.uptodate.com/contents/lipoprotein-a
Rosenson RS. Lipoprotein classification, metabolism, and role in atherosclerosis. In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated August 3, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/lipoprotein-classification-metabolism-and-role-in-atherosclerosis
Rosenson RS, Durrington P. Low LDL-cholesterol. In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated October 28, 2020. Accessed September 13, 2021. https://www.uptodate.com/contents/low-ldl-cholesterol
Rosenson RS. Patient education: High cholesterol and lipids (beyond the basics). In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated July 12, 2021. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/high-cholesterol-and-lipids-beyond-the-basics
Ross DS. Lipid abnormalities in thyroid disease. In: Cooper DS, ed. UpToDate. Updated November 18, 2019. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/lipid-abnormalities-in-thyroid-disease
Vijan S. Screening for lipid disorders in adults. In: Freeman MW, Elmore JG, eds. UpToDate. Updated August 2, 2021. Accessed August 27, 2021. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-lipid-disorders-in-adults
Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni
Matthias Nauck, G. Russell Warnick, Nader Rifai. Methods for Measurement of LDL-Cholesterol: A Critical Assessment of Direct Measurement by Homogeneous Assays versus Calculation. Clinical Chemistry Feb 2002, 48 (2) 236-254. Available online at http://clinchem.aaccjnls.org/content/48/2/236. Accessed October 2019.
© Mayo Medical Laboratories. LDL Cholesterol (Beta-Quantification), Serum. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/89652. Accessed October 2019.
© Mayo Medical Laboratories. LDL Cholesterol, Direct. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/75160. Accessed October 2019.
© 2019 ARUP Laboratories. LDL Cholesterol, Direct. Available online at https://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/0020257. Accessed October 2019.
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp. 602-605.
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Winter, W. and Harris, N. Chapter 21 Lipoprotein Disorders. Pp. 251-259.
Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp. 684.
(© 1995-2010). Unit Code 200269: Direct LDL, Serum. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/200269. Accessed December 2010.
Roberts, W. (Updated April 2010). Cardiovascular Disease (Traditional Risk Markers) – Risk Markers – CVD (Traditional). ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/CVDRiskMarkerTrad.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed December 2010.
Desvigne-Nickens, P. (Updated 2009 February 2). Frequently Asked Questions, Heart Disease. U.S. Department of Health and Human Services, Office on Women’s Health [On-line information]. PDF available for download at http://www.womenshealth.gov/faq/heart-disease.pdf. Accessed December 2010.
Faix, J. (2009 Summer). Read My Lipids: LDL Cholesterol: Calculated vs. Direct. Stanford University Medical Center [On-line information]. PF available for download at http://www.stanfordlab.com/images/PDF/2009Summer.pdf. Accessed December 2010.