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Adenosina Deaminasi

Noto anche come: ADA
Nome ufficiale: Adenosina deaminasi
Ultima Revisione: 19.10.2015
Ultima Modifica: 24.11.2017

Revisore: Ferruccio Ceriotti

Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano

In Sintesi

Perché?

Per determinare o escludere l’infezione da Mycobacterium tuberculosis nel liquido pleurico, come supporto nella diagnosi di tubercolosi; raramente, per determinare l’infezione in altri liquidi biologici, come in quello peritoneale o nel liquor

Quando?

In pazienti con dolore toracico, tosse e/o difficoltà respiratorie che si sospettano essere riconducibili ad una tubercolosi estesa anche alla pleura (rivestimento attorno ai polmoni).

Il campione

Un campione di liquido pleurico prelevato tramite toracentesi, una procedura che prevede la raccolta del liquido con una siringa e un ago; raramente, altri liquidi biologici, come il liquido peritoneale o il liquor, prelevati con altre procedure specifiche.

La preparazione

No, nessuna.

L'Esame

L’adenosina deaminasi è una proteina prodotta dalle cellule dell’organismo associate all’attivazione dei linfociti, una tipologia di globuli bianchi coinvolti nella risposta immunitaria alle infezioni. Alcune patologie (come l’infezione da Mycobacterium tuberculosis, il batterio che causa la tubercolosi (TBC)) che attivano il sistema immunitario, possono aumentare la concentrazione di ADA prodotta nelle aree dove il batterio è presente. Questo esame misura la concentrazione di adenosina deaminasi nel liquido pleurico come ausilio alla diagnosi di infezione tubercolare alla pleura.


La pleura è una membrana, posta attorno ad ognuno dei due polmoni, che ricopre la cavità toracica. Piccole quantità di liquido pleurico vengono costantemente prodotte per lubrificare il movimento dei polmoni contro la suddetta membrana e delle pleure tra loro durante l’inspirazione e l’espirazione. Esistono diverse patologie, comprese le infezioni, che possono causare infiammazione della pleura (pleurite) e possono portare ad un eccessivo accumulo di liquido pleurico (effusione pleurica).


La tubercolosi può diffondersi ai polmoni e alla pleura, causando sintomi quali dolore toracico, tosse cronica e respiro corto. Poiché questi sintomi possono essere osservati anche in altre patologie, è importante determinarne la causa rapidamente, per curare adeguatamente il paziente. Determinare la presenza di micobatteri nel liquido pleurico può essere difficile poiché può essere presente un grande volume di liquido e un numero molto ridotto di batteri. Anche se il test ADA non è specifico e non sostituisce la coltura nella diagnosi di TB, può risultare positivo anche quando il numero di batteri è molto basso e può essere usato insieme ad altri esami come supporto nel determinare se l’origine dei sintomi del paziente sia la tubercolosi.

Come e Perchè

Quali informazioni è possibile ottenere?

L’esame dell’adenosina deaminasi non è specifico ma può essere usato insieme ad altri come l’analisi del liquido pleurico, lo striscio e coltura di AFB (acid- fast bacillus) e/o gli esami molecolari per la tubercolosi, come supporto per determinare se il paziente ha un’infezione da Mycobacterium tuberculosis (tubercolosi o TBC) nel rivestimento dei polmoni (pleura).
L’esame colturale è considerato il gold standard per la diagnosi di tubercolosi e la guida al trattamento, ma possono essere necessari diversi giorni e settimane per la sua esecuzione. Gli esami molecolari e lo striscio AFB sono test più rapidi, ma richiedono la presenza di un numero sufficiente di microrganismi nel liquido. In tal senso, determinare la presenza di micobatteri nel liquido pleurico può essere difficile poiché può essere presente un grande volume di liquido ed un numero ridotto di batteri. Anche se il test ADA non è definitivo, è rapido e può dare un risultato elevato anche quando il numero di batteri è basso. I risultati di ADA possono indirizzare la scelta del trattamento nell’attesa del risultato dell’esame colturale.

Il test ADA è usato in aggiunta ad altri test per confermare o escludere la tubercolosi nel liquido pleurico. Raramente, può essere utilizzato anche su altri liquidi biologici, come quello peritoneale o il liquor.

Domande Frequenti

E’ possibile diagnosticare la tubercolosi senza testare il liquido pleurico?

Il medico non può diagnosticare la tubercolosi allo spazio pleurico senza testare il liquido pleurico. Se l’infezione è localizzata nei polmoni viene raccolto l’escreato, mentre se si sospetta la meningite viene prelevato un campione di liquor.

Risorse per i Professionisti

Documenti, Documenti SIBioC e Intersocietari
Estratti Biochimica Clinica (Rivista Ufficiale di SIBioC - Medicina di Laboratorio)

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

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