Per determinare se la concentrazione di digossina nel sangue è all’interno dell’intervallo terapeutico o per rilevarne i livelli tossici.
Digossina
Digossina
Nome ufficiale
Digossina
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 06.03.2018.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
Subito dopo l’inizio della terapia con digossina e ad intervalli regolari per verificare che i livelli del farmaco siano all’interno dell’intervallo terapeutico: troppo bassi o a concentrazioni tossiche.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Un campione di sangue venoso prelevato da un braccio.
Il Test Richiede una Preparazione?
No, nessuna in particolare. Tuttavia è necessario prestare attenzione alla tempistica del prelievo e fornire indicazioni riguardo il momento in cui è stata assunta l’ultima dose del farmaco.
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Come e Perché
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Come viene raccolto il campione per il test?
Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.
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Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?
No, non è necessaria nessuna preparazione particolare. Tuttavia è necessario prestare attenzione al momento in cui viene effettuato il prelievo affinché questo venga effettuato dopo un certo numero di ore dall’assunzione dell’ultima dose di farmaco. A questo scopo, è bene annotarsi l’ora dell’assunzione prima di eseguire il prelievo e comunicarla al momento del prelievo. Questa informazione può risultare estremamente utile per l’interpretazione del risultato del test.
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Quali informazioni è possibile ottenere?
Il test della digossina consente di monitorare il livello del farmaco nel circolo ematico. La dose della digossina somministrata può così essere regolata sulla base del livello misurato. Spesso, all’inizio della terapia, i livelli del farmaco vengono costantemente monitorati al fine non solo di verificare che il dosaggio prescritto sia corretto ma anche per verificare che il livello terapeutico venga mantenuto nel tempo senza sviluppare effetti tossici. Il test consente anche di verificare se la ricomparsa dei sintomi in un paziente possa essere dovuta a quantità insufficienti di farmaco.
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Quando viene prescritto?
Il test della digossina viene richiesto all’inizio della terapia farmacologica per determinare quale sia il dosaggio corretto. La digossina necessita di almeno una o due settimane per raggiungere un livello stabile nel sangue (steady state) e nell’organo di interesse, ossia il cuore. L’esecuzione del test dopo una/due settimane dall’inizio della terapia farmacologica consente quindi di verificare la correttezza del dosaggio somministrato.
Una volta definito quale sia il corretto dosaggio di farmaco per un determinato paziente, questo dovrà sottoporsi ad un monitoraggio eseguito ad intervalli di tempo regolari (stabiliti dal clinico) per verificare il mantenimento dei livelli del farmaco all’interno della finestra terapeutica.
Il test della digossina può essere richiesto anche nel caso in cui il clinico sospetti che la comparsa di alcuni sintomi possano essere legati alla presenza di insufficienza cardiaca e quindi alla presenza di livelli ematici del farmaco troppo bassi. Tali sintomi possono essere:
- Senso di stanchezza
- Fiato corto
- Gonfiore delle mani e dei piedi (edema)
Il test può inoltre essere richiesto in caso di sospetta tossicità del farmaco, in seguito alla presenza di segni e sintomi quali:
- Vertigini
- Visione annebbiata o con aloni gialli o verdi
- Vomito
- Diarrea
- Battito cardiaco irregolare
- Difficoltà respiratorie
- Perdita di appetito
Anche alcune variazioni nello stato di salute del paziente possono alterare i livelli ematici di digossina e la sua capacità di controllo dei sintomi. Il test della digossina può pertanto essere richiesto anche nel caso in cui si renda necessaria una variazione del dosaggio del farmaco; questo in seguito ad alterazioni fisiologiche in grado di alterare i livelli di digossina nel sangue e quindi la sua efficacia, come ad esempio in seguito a problemi renali o tiroidei, comparsa di tumori o di malattie gastriche o intestinali.
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Cosa significa il risultato del test?
L’intervallo terapeutico per la digossina, in pazienti trattati per insufficienza cardiaca, è stato stabilito essere di 0.5-0.8 ng/ml. Tuttavia, la risposta al farmaco ha caratteristiche individuali che possono dipendere da molti fattori quali la funzionalità renale o l’uso di altri farmaci. Nel caso in cui un paziente sviluppi effetti tossici in seguito all’assunzione del farmaco o non si verifichi la scomparsa dei sintomi di insufficienza cardiaca, potrebbe essere necessario variare il dosaggio della digossina sulla base delle necessità del paziente.
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C’è altro da sapere?
In caso di assunzione di digossina è necessario informare il clinico e/o il farmacista di ulteriori farmaci, sia da banco che per i quali sia necessaria la prescrizione medica, ma anche integratori alimentari o prodotti fitoterapici assunti. Questi possono infatti influenzare i livelli ematici di digossina e limitarne l’efficacia. È importante accertarsi di informare sempre il clinico di qualunque variazione nello stile di vita venga effettuata in corso di terapia con digossina.
I farmaci in grado di interagire con la digossina includono: chinidina, flecainide, verapamil, amiodarone, antimicotici azolici (come itraconazolo, ketoconazolo), ciclosporina, lapatinib, antibiotici macrolidi (come claritromicina, eritromicina), propafenone, ranolazina, rifampicina e ciprofloxacina. Anche alcuni rimedi fitoterapici, come l’erba di San Giovanni, l’oleandro ed il mughetto, sono in grado di alterare i livelli di digossina, così come l’assunzione di liquirizia.
La digossina viene eliminata per via renale. Pertanto, in pazienti con problemi renali, l’assunzione anche di bassi livelli di digossina può determinare la comparsa di effetti collaterali tossici. Per questo motivo è importante che i pazienti in cura con la digossina si sottopongano a test di funzionalità renale e alla valutazione dei livelli ematici di potassio.
La tossicità della digossina può essere aggravata in base ai livelli di potassio e magnesio. Per questo motivo il clinico richiede anche il monitoraggio degli elettroliti.
Nel caso in cui vengano rilevati livelli tossici di digossina, è possibile somministrare uno specifico antisiero antidigossina al fine di annullare gli effetti del farmaco.
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Domande Frequenti
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Per quanto tempo deve essere assunta la digossina?
La digossina viene prescritta in caso di insufficienza cardiaca, una patologia cronica a lungo termine. Non è un farmaco in grado di guarire la patologia ma di aiutare a controllarla. Per questo motivo deve essere assunta, e costantemente monitorata, per tutta la vita del paziente.
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Per quale motivo è importante eseguire il test secondo tempistiche definite?
Nel caso in cui il campione di sangue venga prelevato poco dopo l’assunzione dell’ultima dose di farmaco, i livelli misurati possono risultare erroneamente alti o tossici. In genere il prelievo deve essere effettuato subito prima dell’assunzione della dose successiva di farmaco.