Amilasi

Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio. Talvolta viene richiesto un campione di urina oppure un campione di urine raccolte nelle 24 ore o un campione di liquido peritoneale.

No, non è necessaria alcuna preparazione.

Il test dell’amilasi su sangue viene prescritto, spesso unitamente alla determinazione della lipasi ematica, per confermare la diagnosi e monitorare una pancreatite acuta. Può essere prescritto anche per la diagnosi e il monitoraggio di epatite cronica e di altre patologie che interessano il pancreas.

Può essere prescritta anche la determinazione dell’amilasi urinaria. Di solito la concentrazione urinaria rispecchia quella ematica, ma l’aumento e la riduzione sono ritardati rispetto a quella ematica. Talvolta con la determinazione dell’amilasi urinaria può venire prescritta quella della clearance della creatinina per determinare il rapporto tra amilasi e creatinina filtrata dai reni. Questo rapporto è usato per valutare la funzionalità renale, dato che una ridotta funzionalità renale comporta una riduzione della quota di escrezione dell’amilasi.

In alcuni casi, ad esempio quando c’è accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite), il test dell’amilasi può essere effettuato su liquido peritoneale come supporto nella diagnosi di pancreatite.

L’amilasi qualche volta viene usata per monitorare il trattamento di tumori che interessano il pancreas e dopo rimozione di calcoli che hanno causato una colica biliare.

La determinazione dell’amilasi su sangue può essere prescritta quando una persona mostra i sintomi di patologie pancreatiche, come:

• Forti dolori addominali o alla schiena
• Febbre
• Perdita di appetito
• Nausea
   

Anche l’amilasi sulle urine può essere prescritta insieme a quella su sangue. Una o entrambe possono essere prescritte periodicamente quando il medico vuole monitorare l’efficacia del trattamento e per determinare se l’amilasi aumenta o decresce nel tempo.

Alte concentrazioni di amilasi nel sangue possono indicare la presenza di patologie che interessano il pancreas.

Nella pancreatite acuta, le concentrazioni di amilasi ematica aumentano spesso fino a 4-6 volte il limite superiore dei valori di riferimento. L’aumento avviene tra le 4 e le 8 ore dal danno pancreatico e persistono elevati finché non sia stata trattata la causa, a quel punto le concentrazioni ritornano a valori di normalità entro pochi giorni.

Nella pancreatite cronica, le concentrazioni di amilasi inizialmente sono moderatamente elevate, ma spesso decrescono nel tempo con il progressivo danno del pancreas. In questo caso, se le concentrazioni tornano normali è probabile che la causa del danno non sia risolta. L’ampiezza dell’aumento nella concentrazione di amilasi non è indicativo della severità della patologia pancreatica.

Le concentrazioni di amilasi possono aumentare significativamente in caso di ostruzione del dotto pancreatico e nel cancro del pancreas. In generale la concentrazione urinaria varia in rapporto alla concentrazione ematica ma rimane elevata per alcuni giorni dopo che la concentrazione nel sangue è tornata normale. Un’aumentata concentrazione di amilasi nel liquido peritoneale può essere riscontrata nella pancreatite acuta ma anche in altre patologie del pancreas, come l’ostruzione intestinale o un diminuito apporto di sangue all’intestino (infarto). 

Una ridotta concentrazione ematica e urinaria può essere indicativa di danno permanente delle cellule pancreatiche produttrici. Una ridotta concentrazione può anche essere dovuta a disfunzione renale o a tossiemia gravidica.

Concentrazioni ematiche aumentate con normali o ridotte concentrazioni urinarie possono essere indicative  di macroamilasemia, una condizione benigna caratterizzata dalla presenza nel sangue di un complesso di amilasi e altre proteine.

No. Le concentrazioni di amilasi possono essere significativamente aumentate in persone con calcolosi delle vie biliari. Le concentrazioni di amilasi nel sangue e nelle urine possono essere moderatamente elevate in alcune patologie, quali il cancro all’ovaio, il cancro del polmone, la gravidanza tubarica, l’appendicite acuta, la chetoacidosi diabetica, la parotite, l’ostruzione intestinale o l’ulcera perforata, ma il test dell’amilasi non è di norma prescritto per la diagnosi e il monitoraggio di queste patologie.

Si. Alcuni farmaci possono aumentare le concentrazioni di amilasi: aspirina, diuretici, contraccettivi orali, corticosteroidi, indometacina, alcol etilico e oppiacei.

L’amilasi è un enzima che esiste in diverse forme chiamate isoenzimi. Tessuti diversi producono forme diverse. P-amilasi si riferisce all’amilasi prodotta principalmente nel pancreas. S-amilasi si riferisce all’amilasi prodotta principalmente a livello delle ghiandole salivari.
Le concentrazioni di P-amilasi aumentano nel caso di danno o infiammazione pancreatica.
Le concentrazioni di S-amilasi aumentano nel caso di danno o infiammazione delle ghiandole salivari. Misurare l’amilasi pancreatica o P- amilasi, può essere d’aiuto nel determinare se l’aumento dell’amilasi totale sia dovuto ad una pancreatite acuta.