Acido 5-idrossi-indolacetico

• Un campione di urine raccolte nelle 24 ore è preferibile per misurare il 5-HIAA perché le concentrazioni del metabolita possono variare nel corso della giornata. Per la raccolta delle urine nelle 24 ore, tutte le urine prodotte devono essere raccolte per un periodo di 24 ore. É raccomandato tenerle in un luogo fresco ed al riparlo dalla luce. Il contenitore per la raccolta delle urine deve contenere un acido (HCl, in genere fornito dal Laboratorio).
• Un campione di urina estemporaneo può essere utilizzato quando non è possibile la raccolta delle 24 ore. In questo caso è necessario misurare anche la creatinina nel campione urinario ed esprimere il risultato in rapporto con questa.
• Occasionalmente Un campione di sangue prelevato da una vena.

La preparazione prima del campionamento è importante per un risultato accurato del 5-HIAA. Cibi come avocado, banane, ananas, prugne, cantalupi, pompelmi, meloni, kiwi, noci e pomodori possono interferire con la misura del 5-HIAA e devono quindi essere evitati nei 3 giorni che precedono la raccolta dell’urina e durante la raccolta stessa. Anche un certo numero di farmaci può influenzare il test, ma è opportuno parlarne col proprio medico prima di diminuire o cessare ogni cura.

Alcuni laboratori richiedono il digiuno notturno prima della raccolta dei campioni di sangue.

La determinazione dell’acido 5-idrossi-indolacetico (5-HIAA) nelle urine è utile nella diagnosi e nel monitoraggio dei tumori carcinoidi. Può essere prescritta da sola o con quella della serotonina ematica e/o della cromogranina A.

Questo esame viene prescritto principalmente quando una persona mostra segni e sintomi che suggeriscano la presenza di un tumore carcinoide.

Alcuni esempi di sintomi includono:

• Vampate a viso e collo (dall’aspetto rosso fuoco, con comparsa improvvisa)
• Diarrea, dolore addominale, nausea, vomito
• Elevata frequenza cardiaca
• Asma, tosse e difficoltà respiratorie

Il test può anche essere richiesto ad intervalli di tempo regolari per il monitoraggio dell’efficacia del trattamento in persone cui è già stato diagnosticato un tumore carcinoide secernente serotonina.

Concentrazioni significativamente elevate di acido 5-idrossi-indolacetico in soggetti con sintomi da sindrome carcinoide suggeriscono la presenza di tumore carcinoide, ma non sono diagnostiche. La diagnosi definitiva richiede la localizzazione e l’esame di un campione del tumore (biopsia) da parte di un patologo. Per questo, dopo un risultato anormale del test, il medico può richiedere indagini con tecniche d’immagine per localizzare il tumore (o i tumori) presenti.

Un paziente sintomatico potrebbe aver un tumore carcinoide anche in presenza di concentrazioni normali di acido 5-idrossi-indolacetico. Alcuni tipi di questo tumore, infatti, potrebbero non secernere serotonina, oppure la secrezione potrebbe essere intermittente.

Un tumore carcinoide secernente serotonina è improbabile in assenza di sintomatologia e con livelli di acido 5-idrossi-indolacetico nell’ambito dell’intervallo di riferimento.

La riduzione delle concentrazioni di acido 5-idrossi-indolacetico nel monitoraggio di pazienti con tumore carcinoide sottoposti a trattamento terapeutico indica risposta al trattamento, mentre l’aumento o la persistenza di concentrazioni elevate di acido 5-idrossi-indolacetico sono indicativi di scarsa risposta.

Numerosi farmaci possono alterare la misura dell’acido 5-idrossi-indolacetico.

• Farmaci e sostanze che aumentano l’acido 5-idrossi-indolacetico sono l’acetomifene, la caffeina, l’efedrina, il diazepam (Valium), il fluorouracile, il gliceril guaiacolato (presente in alcuni rimedi per la tosse), il melfalan (Alkeran®), la mefenesina, la metamfetamina (Desoxyn), il metocarbamolo (Robaxin®), il naprossene, la nicotina, la fenacetina, la fenmetrazina, il fenobarbital, la fentolamina, la rauwolfia e la reserpina.
• Farmaci che possono ridurre l’acido 5-idrossi-indolacetico sono l’aspirina, la clorpromazina (Thorazine), la corticotropina, l’acido diidrossifenilacetico, l’alcol etilico, l’acido gentisico, l’acido omogentisico, i derivati dell'idrazina, l’imipramina (Tofranil®), l’isocarboxazide (Marplan), la levodopa, gli inibitori MAO, l’eparina, l’isoniazide, la metenamina, la metildopa (Aldomet®), la perclorperazina, la fenotiazine (Compazine®), la promazina, la promethazina (Mepergan®) e gli antidepressivi triciclici.

E’ opportuno un parere medico prima di ridurre o interrompere qualsiasi terapia.

La concentrazione di 5-HIAA nell’ urina varia durante il giorno. Raccogliendo le urine per 24 ore, si può conoscere una media della concentrazione di 5-HIAA prodotto durante il giorno ed è così più facile determinarne un aumento rispetto alla determinazione effettuata su un campione di urina singolo.

Se il farmaco è compreso tra quelli che modificano la concentrazione di serotonina e 5–HIAA, i risultati potrebbero essere alterati. Tuttavia, è necessario il parere medico per interrompere in modo sicuro la terapia prima e durante la raccolta del campione da esaminare. Se la terapia va mantenuta, allora i risultati andranno interpretati tenendone conto.

Chiunque, a qualsiasi età, può sviluppare un tumore carcinoide ma, secondo l'American Cancer Society, l'età media alla diagnosi è solitamente intorno ai 60 anni. Le persone con una storia familiare di neoplasia endocrina multipla (MEN1), una condizione genetica che aumenta il rischio di sviluppare tumori nelle ghiandole del sistema endocrino, possono essere esposte ad un più alto rischio di sviluppare un tumore carcinoide.

2019 review performed by Hui Li, PhD, DABCC, FACB, FCACB, Clinical Chemist, Laboratory/Medical Director, Dynacare.

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