LTOTests

Cromogranina A

Noto anche come: CgA
Nome ufficiale: Cromogranina A
Ultima Revisione: 15.04.2022
Ultima Modifica: 15.04.2022

Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano

In Sintesi

Perché?

Come supporto alla diagnosi ed al monitoraggio dei tumori carcinoidi e di altri tumori di origine neuroendocrina; per stabilire la prognosi e valutare l'efficacia del trattamento.

Quando?

In presenza di sintomi indicativi della presenza di tumori carcinoidi, quali vampate di calore, dolori addominali, diarrea e / o dispnea; se si sospetta la presenza di tumori carcinoidi o di altri tumori neuroendocrini.

Il campione

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.

La preparazione

Può essere richiesto il prelievo a digiuno e di interrompere l'assunzione di determinati farmaci. É importante seguire le istruzioni fornite dal personale sanitario e non interrompere l'assunzione di farmaci se non indicato dal clinico.

L'Esame

Tramite questo esame viene misurata la concentrazione di Cromogranina A (CgA) nel sangue. La CgA è una proteina rilasciata nel circolo ematico dalle cellule neuroendocrine, in risposta a stimoli del sistema nervoso centrale. Tali cellule sono presenti in pressoché tutti gli organi.

Le cellule neuroendocrine e le ghiandole del sistema endocrino che le contengono possono dare origine ad una varietà di tumori, sia di natura benigna che maligna. Questi tumori comprendono i tumori carcinoidi, il feocromocitoma, l'insulinoma, il tumore polmonare a piccole cellule, alcuni tumori ipofisari, il carcinoma midollare della tiroide ed il neuroblastoma. La misura della CgA può essere utilizzata come supporto alla rilevazione, alla diagnosi e/o al monitoraggio dell'efficacia del trattamento e dell'eventuale presenza di recidive dei tumori neuroendocrini, in particolare i tumori carcinoidi.

Molti di questi tumori producono ormoni associati al tessuto di localizzazione; la produzione di questi ormoni può avvenire in modo continuo od intermittente, causando sintomi caratteristici per ciascun tumore. Tuttavia, non tutti i tumori neuroendocrini producono questi ormoni. In ogni caso, i tumori neuroendocrini sono frequentemente associati ad un’aumentata concentrazione nel sangue di CgA.

I tumori carcinoidi consistono in masse cancerose o non-cancerose a crescita lenta che possono formarsi a livello del tratto gastrointestinale (stomaco, pancreas, intestino tenue, colon, appendice, retto) e nei polmoni. I tumori neuroendrocrini sono tumori relativamente rari (in Italia si registrano circa 2500-2700 nuovi casi l’anno) che, nel 60-70% dei casi interessano il tratto gastrointestinale e nel 20-30% dei casi i polmoni. Nel 10% dei casi possono anche interessare altri distretti, come cute, tiroide, paratiroide e surreni.

È probabile che molti di questi tumori risultino asintomatici, e pertanto non diagnosticati. Nel caso in cui dei tumori asintomatici vengano rilevati casualmente nel corso di altri accertamenti si parla di tumori “incidentali” o “incidentalomi”. Una piccola percentuale di questi tumori può crescere e causare ostruzione intestinale o dei bronchi.

Come e Perchè

Quali informazioni è possibile ottenere?

La determinazione della Cromogranina A è utilizzata come marcatore tumorale. Questo esame può essere richiesto in combinazione od in alternativa alla determinazione del 5-HIAA come ausilio nella diagnosi dei tumori carcinoidi. Inoltre, può essere utile nella diagnosi di altri tumori neuroendocrini e come ausilio prognostico.

La misura della CgA viene utilizzata anche nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento del tumore già diagnosticato e per rilevare la presenza di eventuali recidive.

Domande Frequenti

Oltre al tumore neuroendocrino, quali altre cause possono aumentare i livelli di CgA?

La concentrazione di CgA può aumentare anche in presenza di altre patologie o condizioni cliniche, come le malattie epatiche, le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), la pancreatite, la bronchite cronica, l’insufficienza renale e lo stress. L’eventuale presenza di queste patologie deve essere presa pertanto in considerazione nell'interpretazione dei risultati.

La CgA può aumentare anche in pazienti in terapia con inibitori della pompa protonica o antagonisti dei recettori H2 dell'istamina, che sono farmaci antiacidi per lo stomaco. Altri farmaci che possono alterare i livelli di CgA sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, utilizzati per il trattamento della depressione. Talvolta, può essere richiesto di interrompere l'assunzione di tali farmaci per garantire risultati affidabili al test della CgA. É importante seguire le istruzioni fornite dal personale sanitario e non interrompere l'assunzione dei farmaci se non indicato dal clinico.

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

American Board of Internal Medicine. ABIM laboratory test reference ranges. Updated January 2022. Accessed March 5, 2022. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

American Society of Clinical Oncology. Neuroendocrine tumors: Diagnosis. Updated January 2021. Accessed January 7, 2022. https://www.cancer.net/cancer-types/neuroendocrine-tumors/diagnosis

American Society of Clinical Oncology. Neuroendocrine tumors: Introduction. Updated January 2021. Accessed January 11, 2022. https://www.cancer.net/cancer-types/neuroendocrine-tumors/introduction

American Society of Clinical Oncology. Neuroendocrine tumors: Symptoms and signs. Updated January 2021. Accessed January 11, 2022. https://www.cancer.net/cancer-types/neuroendocrine-tumors/symptoms-and-signs

Canadian Cancer Society. The neuroendocrine system. Date unknown. Accessed January 11, 2022. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/neuroendocrine-tumours/what-are-neuroendocrine-tumours/the-neuroendocrine-system

Chan JA, Kulke M. Metastatic well-differentiated gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: Presentation, prognosis, imaging, and biochemical monitoring. In: Goldberg RM, ed. UpToDate. Updated December 13, 2021. Accessed January 7, 2022. https://www.uptodate.com/contents/metastatic-well-differentiated-gastroenteropancreatic-neuroendocrine-tumors-presentation-prognosis-imaging-and-biochemical-monitoring

Elhomsy G. Chromogranin A. In: Staros EB, ed. Medscape. Updated September 24, 2020. Accessed January 7, 2022. https://emedicine.medscape.com/article/2114314-overviewNational Cancer Institute. Dictionary of cancer terms: Chromogranin A. Date unknown. Accessed January 7, 2022. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/chromogranin-a

National Cancer Institute. Tumor markers in common use. Updated May 11, 2021. Accessed January 7, 2022. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-list

National Comprehensive Cancer Network. Neuroendocrine and adrenal tumors. Updated December 14, 2021. Accessed January 7, 2022. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf

PDQ Adult Treatment Editorial Board. PDQ pancreatic neuroendocrine tumors (islet cell tumors) treatment: Patient version. National Cancer Institute. Updated December 3, 2021. Accessed January 10, 2022. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pnet-treatment-pdq

Strosberg JR, Del Rivero J. Overview of tumor biomarkers in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. In: Goldberg RM, Whitcomb DC, eds. UpToDate. Updated June 21, 2021. Accessed January 10, 2022. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-tumor-biomarkers-in-gastroenteropancreatic-neuroendocrine-tumors

Strosberg JR. Classification, epidemiology, clinical presentation, localization, and staging of pancreatic neuroendocrine neoplasms. In: Nathan DM, Whitcomb DC, Goldberg RM, eds. UpToDate. Updated December 10, 2021. Accessed January 10, 2022. https://www.uptodate.com/contents/classification-epidemiology-clinical-presentation-localization-and-staging-of-pancreatic-neuroendocrine-neoplasms

Tazelaar HD. Pathology of lung malignancies. In: Nicholson A, Lilenbaum C, eds. UpToDate. Updated November 3, 2021. Accessed January 12, 2022. https://www.uptodate.com/contents/pathology-of-lung-malignancies

Thomas CF Jr, Jett JR, Strosberg JR. Lung neuroendocrine (carcinoid) tumors: Treatment and prognosis. In: Vallières E, ed. UpToDate. Updated July 21, 2022. Accessed January 13, 2022. https://www.uptodate.com/contents/lung-neuroendocrine-carcinoid-tumors-treatment-and-prognosis

Related Articles

sibioc white

Seguici su: