Principalmente, per rilevare la presenza di infezione da virus della Rosolia o verificare lo stato di immunizzazione.
Il test può essere richiesto per stabilire la diagnosi di Rosolia in presenza di sintomi correlati, per lo screening prenatale di infezione fetale o per valutare se siano presenti livelli protettivi di anticorpi contro il virus della Rosolia.
Per verificare lo stato dell’immunizzazione prima o all’inizio di una gravidanza; nel caso in cui una donna in gravidanza presenti sintomi associati alla Rosolia, quali febbre ed eruzioni cutanee; in neonati con sintomatologia coerente con uno sviluppo anomalo o difetti congeniti potenzialmente riconducibili ad un’infezione intrauterina; nel caso in cui sia necessario verificare la presenza di un'infezione recente da virus della Rosolia o lo stato di immunizzazione del paziente.
Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio o, nei neonati, dal cordone ombelicale o tramite puntura del tallone.
No, nessuna.
Il test della Rosolia ricerca nel sangue la presenza di anticorpi prodotti dal sistema immunitario in risposta ad un’infezione o ad una vaccinazione. Il test della Rosolia può essere utilizzato per:
Il test della Rosolia viene richiesto in soggetti, in gravidanza o meno, che presentano sintomi correlati alla malattia. Inoltre, il test può essere prescritto in neonati con difetti congeniti che si sospettano essere riconducibili ad un’infezione intrauterina da Rosolia.
Gli anticorpi anti-Rosolia prodotti dal sistema immunitario in risposta ad un’infezione o ad una vaccinazione possono essere di due tipi: immunoglobuline G (IgG) e immunoglobuline M (IgM).
Il test per la ricerca delle IgM è un esame veloce che consente la diagnosi tempestiva di Rosolia. La presenza di infezione in corso può essere confermata sottoponendo più volte il paziente a prelievo (durante la fase acuta e durante la convalescenza) ed effettuando il test delle IgG; l’aumento delle IgG conferma la presenza di un’infezione in corso.
La vaccinazione protegge da infezioni future e previene la diffusione del virus. Tuttavia, sono possibili casi di re-infezione o di infezioni in soggetti vaccinati.
La rilevazione del virus può essere effettuata anche per mezzo della ricerca del materiale genetico virale (RNA), tramite tampone nasale, orofaringeo o urinario. Il test prevede l'amplificazione dell’acido nucleico (NAAT) del virus responsabile della Rosolia, solitamente tramite reazione a catena della polimerasi con trascrittasi inversa (RT-PCR).
L'impiego dei test molecolari è meno comune rispetto ai test sierologici; tuttavia, essi risultano maggiormente sensibili e specifici e possono essere utilizzati in determinate circostanze.
Il test della Rosolia viene solitamente richiesto in donne che progettano una gravidanza o durante la gestazione, come parte degli screening prenatali. Inoltre, viene prescritto nel caso in cui sia opportuno conoscere lo stato di immunizzazione verso il virus della Rosolia o in donne in gravidanza che presentano segni e sintomi correlati, quali:
Poiché tali sintomi sono comunemente manifestati anche in corso di altre patologie, è opportuno eseguire ulteriori test di laboratorio per confermare la diagnosi di Rosolia.
La misura delle IgG e IgM può essere richiesta anche nei neonati la cui madre abbia avuto un’infezione da virus della Rosolia durante la gravidanza, o che presentino difetti congeniti come perdita dell’udito, difetti cardiaci e opacità del cristallino (cataratta), riconducibili alla sindrome da rosolia congenita.
Negli adulti e nei bambini, l’assenza di IgG indica che il soggetto non è mai venuto in contatto con il virus della Rosolia o non è stato vaccinato, e pertanto che non è protetto contro tale virus.
La presenza in circolo di anticorpi IgM, con o senza IgG, indica un’infezione recente.
La presenza di IgG ma non di IgM indica una passata esposizione al virus o che il vaccino contro la Rosolia (MPR) ha fornito un’adeguata protezione, e dunque l’avvenuta immunizzazione contro il virus.
La presenza di IgG ma non di IgM indica che le IgG della madre sono state trasmesse al feto in utero. Tali anticorpi possono proteggere il bambino dal virus della Rosolia, sebbene le IgG comincino a diminuire di 4/8 volte dai tre mesi di vita, fino a scomparire tra i 6 e i 12 anni di età.
La presenza di IgM indica che il bambino è stato infettato durante la gravidanza; infatti, le IgM non riescono a passare attraverso la placenta e raggiungere il feto.
La tabella sottostante riassume i possibili risultati dei test:
|
Età |
IgM |
IgG |
Interpretazione |
|---|---|---|---|
|
Adulto/Bambino |
Positivo |
Positivo o negativo |
Infezione recente |
|
Adulto/Bambino |
Negativo |
Positivo |
Soggetto immune, vaccinazione o infezione pregressa |
|
Neonato |
Positivo |
Positivo o negativo |
Infezione congenita o recente |
|
Neonato |
Negativo |
Positivo |
Trasmissione materno-fetale degli anticorpi; tale immunità passiva permarrà fino ai 6-12 anni |
|
Tutti |
Negativo |
Negativo |
Né vaccinazione né infezione precedente; soggetto non immunizzato; mancata risposta immunitaria dovuta a sistema immunitario compromesso |
Il riscontro di risultati positivi al test NAAT per la Rosolia indica la presenza di un’infezione attiva.
Un test negativo indica soltanto che non è stata rilevata la presenza di RNA all'interno del campione, suggerendo assenza di infezione al momento del test. In tal caso, è raccomandata la conferma del risultato tramite test anticorpale.
Oltre ai test sierologici, un’infezione recente del virus della Rosolia può essere rilevata anche tramite esami colturali o tramite la ricerca del materiale genetico virale (RNA) in altri campioni biologici come il tampone faringeo. Tuttavia, tali metodiche risultano più complesse e dispendiose da un punto di vista di costi e tempistiche; pertanto, di solito vengono effettuate soltanto dai laboratori di riferimento.
Il numero di casi di Rosolia e di Rosolia congenita vengono continuamente monitorati all’interno di protocolli di sorveglianza (sistema delle notifiche e pediatri sentinella), al fine di rilevare eventuali epidemie e di confermare l’efficacia dei programmi di vaccinazione.
Il test della Rosolia può essere eseguito su un campione di sangue, urina o un tampone nasale o faringeo.
Non sono previste particolari preparazioni prima dell'esecuzione del test.
È necessario attenersi a tutte le istruzioni fornite dal personale sanitario.
Durante il prelievo ematico, viene posizionato il laccio emostatico nella parte superiore del braccio, per favorire il reperimento della vena. Per prevenire eventuali infezioni, viene eseguita la disinfezione della zona del prelievo e successivamente inserito l'ago. Il prelievo può richiedere qualche minuto e causare un lieve fastidio legato alla puntura.
Il campione nasale o faringeo viene raccolto tramite l’uso di un tampone (simile ad un lungo cottonfioc con una piccola punta), che viene inserito nelle narici o nella gola, dove viene lasciato per alcuni secondi e quindi ruotato alcune volte prima di disinserirlo. Non è una procedura dolorosa ma può essere fastidiosa ed indurre prurito, lacrimazione e colpi di tosse.
Nel caso in cui sia richiesto un campione di urina, è opportuno raccogliere il campione in un contenitore sterile in assenza di contaminazioni.
Al termine della raccolta del campione di sangue, viene applicata una garza sterile sul sito della puntura ed esercitata una leggera pressione per prevenire eventuali emorragie e consentire una rapida guarigione.
Nel caso dell'esecuzione del test su campione di urina o tampone nasale o faringeo, non è prevista alcuna restrizione circa le attività che possono essere svolte dopo la raccolta del campione.
Il vaccino anti-Rosolia è contenuto all’interno del vaccino trivalente MPR, che comprende anche i vaccini anti-Morbillo e anti-Parotite. Tutte e tre queste malattie sono causate da un'infezione virale. Secondo il Piano Vaccinale Nazionale, i bambini dovrebbero ricevere la prima dose a 13-15 mesi e la seconda a 5-6 anni.
Il vaccino MPR contiene il virus vivo attenuato, che stimola la produzione di una reazione immunitaria senza causare l’infezione e la malattia. Alcuni soggetti potrebbero presentare eruzioni cutanee e dolori articolari (in particolare alle mani e ai polsi) per 2-3 settimane dopo la vaccinazione. Raramente, sono stati riscontrati effetti collaterali del vaccino nei bambini. I pazienti immunocompromessi, ad esempio soggetti affetti da AIDS o sottoposti a trattamento anti-tumorale con chemioterapia, dovrebbero rivolgersi al medico prima di sottoporsi alla vaccinazione.
I sintomi non sono sempre visibili ma, se presenti, compaiono eruzioni cutanee circa 12-23 giorni dopo il contatto con l’agente infettivo. Solitamente, i soggetti affetti risultano contagiosi dopo circa una settimana dalla comparsa dei sintomi e rimangono infettivi per 1-2 settimane dopo.
I neonati che contraggono un’infezione intrauterina possono rimanere infettivi anche vari mesi dopo la nascita.
L'accuratezza dei risultati del test della Rosolia può essere compromessa da alcuni fattori, come ad esempio le tempistiche correlate al prelievo. Infatti, poiché gli anticorpi contro la Rosolia compaiono alcuni giorni dopo l’infezione, i test dovrebbero essere ripetuti dopo 5 giorni dall’inizio dei sintomi (per le IgM) e 7-21 giorni dal primo prelievo (per le IgG), al fine di valutare l’andamento della concentrazione anticorpale nel sangue (se sono aumentati e poi diminuiti o se sono diventati rilevabili).
Per quanto riguarda il test NAAT, l'esame dovrebbe essere eseguito 1-3 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi, ma non oltre 7 giorni dalla comparsa di eruzioni cutanee e febbre.
L'infezione a carico di altri virus o la cross-reattività del test potrebbero comportare la produzione di risultati falsamente positivi per gli anticorpi IgM anti-Rosolia. Per confermare il risultato delle IgM, il clinico può richiedere il test delle IgG, così da avere un valore basale da confrontare con ulteriori test eseguiti nei giorni successivi. L’incremento dei livelli di IgG nei prelievi successivi conferma la presenza di infezione in corso.
