Proteine Urinarie

Un campione di urine estemporaneo è raccolto in un apposito contenitore pulito. Per una raccolta delle urine nelle 24 ore, tutte le urine sono raccolte in un arco di tempo di 24 ore. E’ importante che il campione sia refrigerato durante questo periodo di tempo. Non importa che vi siano dei conservanti nel campione.

No.

Il test delle proteine urinarie si usa per determinare le proteine nell’urina, come supporto nel valutare e monitorare la funzionalità renale, e per determinare e diagnosticare precocemente i danni e le patologie renali. Il test di screening sulla popolazione generale per la presenza di proteine nell’urina è semiquantitativo ed utilizza un apposito stick commerciale, all’interno dell’esame di routine dell’urina. Se viene trovata una piccola quantità di proteine, allora il test viene ripetuto con lo stick in un secondo momento per vedere se esse sono ancora presenti o se il livello è sceso sotto una soglia indeterminabile.

Se la concentrazione di proteine presente nel primo campione è alta e/o se permane le proteine sono presenti anche nel secondo campione, allora viene eseguito un test di follow-up su un campione di urina raccolta nelle 24 ore. Dal momento che lo stick commerciale misura principalmente l’albumina, il medico, se ha il sospetto che siano presenti anche altre proteine, può richiedere il test delle proteine sulla raccolta delle 24 ore.

Il test delle proteine urinarie rivela al medico se sono presenti delle proteine nell’urina, ma non è indicativo rispetto ai tipi di proteine presenti o alla causa della proteinuria. Quando il medico vuole capire quale sia la ragione, può altresì prescrivere un’elettroforesi delle proteine di siero e urina per determinare quali proteine vengono secrete e in quali quantità. Questo avviene soprattutto quando c’è il sospetto di un’anomala produzione di proteine, come nel mieloma multiplo. Il medico può richiedere un pannello metabolico totale per valutare l’albumina e la concentrazione delle proteine totali nel sangue e come supporto nel valutare la funzionalità renale ed epatica. Se sono sospettati malattie o danni renali, il medico può inoltre prescrivere esami ad immagini per valutare l’aspetto degli organi.

Il rapporto proteine/creatinina può essere prescritto su un campione di urina estemporaneo se un bambino mostra proteine significative e persistenti nell’e urina all’esame con lo stick. I bambini, e talvolta gli adulti, possono talvolta mostrare proteinuria passeggera senza apparenti segni di disfunzione renale e possono avere un’alta escrezione di proteine nell’e urina durante il giorno o la notte. Il medico può monitorare l’urina ad intervalli regolari per vedere la proteinuria cambiare nel tempo.  

Anche il rapporto proteine/creatinina sulle urine delle 24 ore o su un campione di urine random può essere utilizzato per monitorare le persone affette da patologia o da danno renale. Le proteine con lo stick e/o il rapporto proteine/creatinina possono essere utilizzati come screening a intervalli regolari per le persone che sono in terapia con farmaci che possono danneggiare i reni.

Le proteine con lo stick urinario sono misurate frequentemente come esame di screening, ogni volta che viene eseguito un esame urinario. Questo esame viene fatto come parte di un generale check- up routinario, tra gli esami in gravidanza, quando si sospetta un’infezione delle vie urinarie, all’ammissione in ospedale, ogni volta che il medico voglia valutare la funzionalità renale. Inoltre può essere eseguito quando il test con lo stick da risultato positivo, per vedere se l’escrezione di proteine persiste.
Il test delle proteine sull’urina raccolta nelle 24 ore può essere prescritto come test di follow-up quando lo stick mostra che c’è una gran quantità di proteine presenti nell’e urina o quando queste sono persistenti.

Poiché lo stick misura principalmente l’albumina, il medico può richiedere il test delle proteine sul campione di urine raccolte nelle 24 ore anche quando lo stick rivela una piccola quantità di proteine, se sospetta la presenza di altre proteine, oltre all’albumina.

Quando il medico fa diagnosi della causa di proteinuria, può richiedere anche l’elettroforesi delle proteine urinarie per determinare esattamente quali proteine sono escrete e in quali quantità. Può inoltre essere prescritta l’elettroforesi delle proteine sieriche per vedere le proteine nel sangue, specialmente quando si sospetta un’anomala produzione. Altri test su sangue, come l’urea e la creatinina, possono essere prescritti per valutare la funzionalità renale e possono essere misurate l’albumina e/o le proteine totali per valutare le proteine nel sangue.

Il rapporto proteine/creatinina può essere prescritto su un campione di urina random quando il bambino mostra una quantità significativa e/o persistente di proteine allo stick. Può inoltre essere prescritto quando il paziente mostra segni di patologia o danno renale e il medico voglia monitorare la funzionalità nel tempo.

Le proteine con lo stick urinario e/o il rapporto proteine/ creatinina su un campione di urine random possono essere usati per valutare se c’è coinvolgimento renale a causa di alcune terapie che possono appunto danneggiare il rene.

Le proteine nell’urina sono un campanello d’allarme. Esse possono indicare danno o patologia renale o possono essere dovute ad un temporaneo innalzamento dovuto a infezione, farmaci, esercizio intenso o stress emozionale o fisico. In alcune persone, la proteinuria può essere presente durante il giorno e assente di notte quando l’individuo è sdraiato (proteinuria ortostatica). Nelle donne in gravidanza, alte concentrazioni di proteine nelle urine possono essere associate a pre-eclampsia. Quando il danno renale è presente, la concentrazione delle proteine è generalmente associata alla gravità del danno, e la concentrazione aumentata di proteine nel tempo indica un peggioramento del danno e un decremento della funzionalità renale. La proteinuria è associata a diverse condizioni e patologie, tra cui:

• Amiloidosi
• Tumore alla vescica 
• Scompenso cardiaco congestizio
• Diabete
• Farmaci potenzialmente tossici per i reni
• Glomerulonefrite
• Sindrome di Goodpasture
• Avvelenamento da metalli pesanti 
• Ipertensione
• Infezione renale 
• Mieloma multiplo
• Rene policistico
• Lupus eritematoso sistemico
• Infezione delle vie urinarie

Potenzialmente sì. Esistono degli stick disponibili che permettono alle persone di monitorare le proteine nell’urina. Ciò non è necessario di solito, a meno che il medico non voglia monitorare una patologia renale.

In generale no. L’obiettivo è determinare il danno o la patologia renale precocemente per minimizzare il danno e prolungare la funzionalità renale nel tempo. Se la proteinuria è dovuta a infezione renale o alle vie urinarie, i reni tornano di solito a funzionare normalmente al risolversi dell’infezione. Se è dovuta a un farmaco, nella maggior parte dei casi la funzionalità renale sarà ripristinata alla sospensione del farmaco.

Questo deve essere discusso col medico curante. Se il paziente ha una carenza di proteine grave, che deve essere risolta, ingerendo ulteriori proteine, il rene viene sovraccaricato di un ulteriore sforzo.