Per la diagnosi di morbillo o parotite; per stabilire se una persona sia immunizzata contro il morbillo o la parotite grazie a precedenti infezioni o vaccinazioni, per confermare un caso di morbillo o parotite e ricercarne la fonte.
Morbillo e Parotite
Morbillo e Parotite
Noto anche come
Test di immunità per il Morbillo/Parotite
Anticorpi anti-morbillo/parotite
IgG e IgM anti Morbillo/Parotite
RT-PCR per morbillo/parotite
Nome ufficiale
Anticorpi anti-morbillo/parotite IgG IgM; RT-PCR morbillo/parotite
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 04.09.2019.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
Nel caso in cui siano presenti segni e sintomi che facciano sospettare al clinico la presenza di un’infezione del virus del morbillo o della parotite; ogni volta in cui sia necessario valutare lo stato immunitario di un paziente nei confronti di morbillo/parotite; in corso di epidemie di morbillo/parotite al fine di tracciarle e contenerle.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Per gli esami sierologici di ricerca degli anticorpi anti-morbillo/parotite, viene richiesto un campione di sangue prelevato dal braccio. Nel caso in cui venga ricercato il virus, allora il campione può essere costituito da sangue, urina, aspirati/lavaggi nasali (nasofaringei), tamponi orali, tamponi faringei.
Il Test Richiede una Preparazione?
Prima del prelievo di un tampone orale, le ghiandole salivari presenti davanti e sotto le orecchie (ghiandole parotidee) vengono massaggiate. Per altri campioni non è richiesta alcuna preparazione.
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Come e Perché
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Come viene raccolto il campione per il test?
L'esame sierologico per la ricerca di anticorpi richiede un campione di sangue venoso prelevato dal braccio. L’esame molecolare può essere effettuato su molti campioni, incluso sangue, urina, aspirato/lavaggio nasofaringeo, tampone faringeo o tampone orale.
Un tampone nasofaringeo viene prelevato piegando la testa del paziente all’indietro e inserendo nelle narici un tampone simile ad un cotton fioc fino a che non si incontra una resistenza. Il tampone viene lasciato all’interno delle narici per alcuni secondi e quindi ruotato alcune volte prima di disinserirlo. Non è una procedura dolorosa ma può essere fastidiosa e indurre la lacrimazione. Per il naso-aspirato viene utilizzata una siringa con la quale viene inserita un po’ di soluzione salina nel naso del paziente e quindi aspirata una piccola quantità di fluido.
Nel caso in cui si sospetti il morbillo, viene raccomandato il prelievo di sangue insieme al campione per l’analisi molecolare. Per la parotite invece viene raccomandato il prelievo di sangue e di tampone orale.
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Quali informazioni è possibile ottenere?
Gli esami per il morbillo e la parotite vengono utilizzati per:
- Confermare l’immunizzazione di un paziente dovuta ad una precedente infezione o ad un vaccino
- Diagnosticare un caso attivo di morbillo o parotite
- Rilevare, monitorare e tracciare focolai epidemici per ragioni di salute pubblica
Per il morbillo e la parotite sono disponibili diversi esami:
Esami sierologici
Questi esami rilevano la presenza di anticorpi anti-morbillo/parotite nel sangue e servono per valutare una precedente immunizzazione (dovuta ad una passata malattia o vaccinazione), per la diagnosi di un caso attivo e per tracciare eventuali epidemie.
Gli anticorpi anti-morbillo/parotite prodotti dal sistema immunitario in risposta ad un’infezione o ad una vaccinazione, possono essere di due tipi:
- Immunoglobuline M (IgM) - sono i primi a comparire in circolo in seguito ad un’infezione o una vaccinazione. I livelli di IgM aumentano per alcuni giorni fino a raggiungere un picco e quindi cominciano a diminuire progressivamente nelle settimane successive.
- Immunoglobuline G (IgG) - impiegano più tempo per formarsi ma, una volta prodotti, essi permangono in circolo per il resto della vita fornendo una protezione contro eventuali nuove infezioni. Talvolta vengono effettuati dei test sierologici in settimane differenti (durante la fase acuta e durante la convalescenza) in modo da confrontare i livelli di anticorpi e valutare la presenza o meno di malattia attiva.
Ricerca del virus – esame molecolare
La rilevazione del virus può essere effettuata tramite la ricerca del materiale genetico virale tramite PCR. Questi esami possono essere effettuati a partire da una grande varietà di campioni ma servono solo per confermare un’infezione attiva e non l’avvenuta immunizzazione.
Gli esami molecolari (RT-PCR) ricercano ed identificano il ceppo virale e sono spesso utilizzati nei laboratori pubblici o di sorveglianza (ECDC).
Gli esami per la ricerca del virus possono essere talvolta richiesti per identificare la causa di gravi complicanze che potrebbero essere associate con il morbillo o la parotite. Poiché le persone con il sistema immunitario compromesso potrebbero non avere una risposta anticorpale efficace, gli esami per la ricerca del virus possono avere un ruolo importante nella diagnosi di morbillo o parotite in questi soggetti, in particolar modo qualora i risultati sierologici non siano in accordo con le evidenze cliniche.
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Quando viene prescritto?
L'esame per la ricerca delle immunoglobuline G (IgG) viene prescritto nel caso in cui il clinico voglia sapere se un paziente è immunizzato verso uno o entrambi i virus sia per infezioni pregresse che per precedenti vaccinazioni.
Gli esami per la ricerca delle IgG e IgM anti-morbillo/partorite o quelli molecolari, vengono effettuati nel caso in cui siano presenti i caratteristici segni e sintomi di morbillo/parotite o nel caso in cui persone che sono state a stretto contatto con qualcuno infetto sviluppino febbre e qualche sintomo riconducibile a queste malattie. Questi esami vengono di solito richiesti precocemente nel corso dell’infezione.
I segni e sintomi del morbillo si sviluppano nel giro di 7-18 giorni dall’esposizione al virus, e possono includere:
- Il caratteristico sfogo cutaneo che comincia sul volto per poi diffondersi nel resto del corpo, sul tronco e gli arti
- Febbre alta
- Tosse secca
- Occhi arrossati, che prudono e lacrimano
- Fotosensibilità
- Naso che cola
- Mal di gola
- Piccoli puntini bianchi all’interno della bocca
I segni e sintomi della parotite si sviluppano dopo 2-3 settimane e sono spesso simil-influenzali:
- Mal di testa
- Dolori muscolari
- Febbre
- Caratteristico ingrossamento delle ghiandole salivari poste sotto uno o entrambe le orecchie
Gli esami possono essere richiesti anche in caso di epidemie, per verificare se le persone esposte e con i segni e sintomi sopra elencati siano infette o per verificarne lo stato immunitario.
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Cosa significa il risultato del test?
Esami sierologici
Nel caso in cui gli anticorpi IgM anti-morbillo/parotite siano presenti in persone non precedentemente vaccinate, allora è probabile che vi sia un’infezione in corso. Nel caso in cui siano presenti sia IgG che IgM o che vi sia un incremento di 4 volte nella concentrazione delle IgG confrontando i campioni prelevati durante la fase acuta e durante la convalescenza, allora è verosimile che vi sia una recente infezione di morbillo/parotite.
Nel caso in cui siano presenti le IgG in persone vaccinate e sane, queste indicano l’avvenuta immunizzazione verso questi virus. L’assenza di IgG anti-morbillo/parotite invece indica che il soggetto non è protetto contro questi virus. L’assenza di IgG può essere dovuta alla non esposizione al virus o all’assenza di una risposta anticorpale normale.
La tabella seguente riassume i possibili risultati degli esami sierologici:
IgM
IgG
Interpretazioni possibili
Positivo
Negativo
Infezione recente
Positivo
Positivo (con un aumento dei livelli tra il campione della fase acuta e della convalescenza; questo viene effettuato solo nel caso in cui il test IgM non sia disponibile)
Infezione attiva o recente
Negativo
Positivo
Vaccinazione o infezione precedente
Negativo
Negativo
Né vaccinazione né infezione precedente; soggetto non immunizzato; sistema immunitario compromesso
Ricerca del virus
Un risultato positivo alla ricerca del materiale genetico virale tramite PCR, indica che il virus è presente e quindi è in corso un’infezione.
Nel caso in cui venga identificato uno specifico ceppo del virus del morbillo o della parotite, l’informazione ottenuta è indicativa del ceppo che ha causato l’infezione e può quindi fornire informazioni utili circa la provenienza del virus e quindi la sorgente dell’infezione (viaggi recenti o stretto contatto con persone infette). Queste informazioni vengono utilizzate dagli organi di sorveglianza per monitorare la diffusione del virus, identificare le epidemie e prevenire la diffusione delle infezioni.
Nel caso in cui l’esame molecolare sia negativo, è probabile che i segni e sintomi siano dovuti ad un’altra causa e non all’infezione ad opera di questi virus. Tuttavia, un risultato negativo non esclude necessariamente l’infezione perché il virus potrebbe essere presente in quantità troppo basse per essere rilevato. Nel caso in cui il risultato di questi test sia negativo ma vi sia un forte sospetto della presenza dell’infezione, è necessario ripetere l'esame.
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C’è altro da sapere?
Gli esami colturali per la diagnosi di morbillo e parotite non vengono eseguiti routinariamente ma potrebbero essere occasionalmente richiesti per la diagnosi su campioni come aspirati o lavaggi nasofaringei, tamponi orofaringei, liquido cefalorachidiano o urina.
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Domande Frequenti
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Nel caso in cui durante il morbillo o la parotite si sviluppino delle complicanze, si risolveranno dopo la malattia?
Nella maggior parte dei casi le complicanze non sono permanenti ma alcune, come la cecità, la sordità e raramente il danneggiamento di organi e tessuti, possono essere permanenti. L’ingrossamento dei testicoli (orchite) causato talvolta dalla parotite, può portare a sterilità.
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Quando vengono effettuate di solito le vaccinazioni contro morbillo e parotite?
Di solito sono necessarie due dosi del vaccino MPR (morbillo, parotite, rosolia) per avere una protezione completa. I bambini ricevono la prima dose intorno ai 13-15 mesi e la seconda intorno ai 6 anni.
Il vaccino trivalente MPR contiene virus attenuati. Perciò il vaccino non può essere somministrato a persone con il sistema immunitario compromesso, in donne in gravidanza o in quelle che progettano una gravidanza nei mesi successivi.
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La verifica dell’avvenuta immunizzazione contro morbillo e parotite deve essere effettuata in tutte le persone?
Poiché la maggior parte delle persone in seguito al vaccino sviluppano una risposta anticorpale normale, l'esame di verifica non viene raccomandato. Esistono però alcune situazioni, come l’ingresso in particolari università o il lavoro in aziende sanitarie, nelle quali è necessario fornire una prova dell’avvenuta immunizzazione o di aver effettuato il vaccino MMR.
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