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Colinesterasi

Noto anche come: CHE; AChE; Colinesterasi RBC; BChE; Colinesterasi sierica; Pseudocolinesterasi; PChE
Nome ufficiale: Acetilcolinesterasi; Butirrilcolinesterasi
Ultima Revisione: 25.04.2023
Ultima Modifica: 25.04.2023

Revisore: Ferruccio Ceriotti

Se stai cercando il test dell'acetilcolinesterasi nel liquido amniotico per la rilevazione di difetti del tubo neurale, clicca QUI.

Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano

In Sintesi

Perché?

  • Per rilevare un'eventuale esposizione e/o avvelenamento ad alcune sostanze chimiche presenti nei pesticidi; per monitorare i livelli di colinesterasi in persone esposte ai pesticidi per motivi professionali
  • Talvolta per l'individuazione della carenza ereditaria di pseudocolinesterasi, prima di sottoporre il paziente ad anestesia tramite sostanze miorilassanti o per approfondimenti diagnostici in pazienti che, in seguito ad un'anestesia, hanno manifestato apnea prolungata.
  • Per valutare la funzionalità epatica

Quando?

  • In presenza di sintomi di avvelenamento da pesticidi o con cadenza regolare in persone esposte ad organofosfati presenti nei pesticidi, per motivi professionali
  • In pazienti con anamnesi familiare positiva per paralisi muscolare o apnea manifestatesi in seguito alla somministrazione di succinilcolina prima di un intervento chirurgico.

Il campione

Un campione di sangue venoso prelevato da un braccio.

La preparazione

No, nessuna.

L'Esame

Le colinesterasi sono un gruppo di enzimi deputati al corretto funzionamento del sistema nervoso. Esistono due tipi di colinesterasi: (1) acetilcolinesterasi, presente nei globuli rossi e nelle cellule di polmoni, milza, terminazioni nervose e materia grigia dell'encefalo, e (2) pseudocolinesterasi (butirrilcolinesterasi), presente nel siero e nel fegato, muscolo, pancreas, cuore e materia bianca dell'encefalo. Il test della colinesterasi misura l'attività di questi enzimi.

L'acetilcolinesterasi è coinvolta nella trasmissione degli impulsi nervosi, degradando l'acetilcolina, una sostanza chimica implicata nella trasmissione nervosa. La diminuzione dell'attività dell'acetilcolinesterasi comporta l'accumulo di acetilcolina in corrispondenza delle terminazioni nervose. Ne consegue l'iperstimolazione delle innervazioni presenti nei tessuti e negli organi interessati. La pseudocolinesterasi invece è coinvolta nel processamento e metabolismo dei farmaci.

I motivi principali per i quali questi enzimi vengono misurati sono:

  • Esposizione a pesticidi organofosfati. Gli insetticidi contenenti gli organofosfati inibiscono la colinesterasi e la pseudocolinesterasi. I sintomi possono essere gravi, in caso di esposizione acuta ai pesticidi, o possono manifestarsi progressivamente, in caso di esposizione cronica. I pesticidi possono essere assorbiti nell'organismo in seguito a ingestione, inalazione o contatto con la pelle. La misura dell'attività dell'acetilcolinesterasi eritrocitaria o della pseudocolinesterasi sierica, possono essere richieste in caso di sospetto avvelenamento acuto o in persone esposte ai pesticidi per motivi professionali (ad esempio le persone impiegate in aziende agricole o industrie chimiche).
  • Carenza ereditaria di pseudocolinesterasi. Alcune persone soffrono di una forma ereditaria di carenza di pseudocolinesterasi, dovuta alla presenza di una variante genetica di questo enzima. La pseudocolinesterasi è implicata nel metabolismo della succinilcolina, una sostanza miorilassante utilizzata frequentemente negli interventi chirurgici. Le persone carenti di pseudocolinesterasi possono manifestare effetti prolungati dell'attività del farmaco, con paralisi muscolare prolungata e apnea. Inoltre, le persone omozigoti per questa variante, possono manifestare una sintomatologia più grave rispetto alle persone eterozigoti. Il test della pseudocolinesterasi può essere richiesto prima di un intervento chirurgico in persone con anamnesifamiliare positiva per episodi di apnea o paralisi dopo la somministrazione di succinilcolina, al fine di evitare eventuali complicanze relative alla somministrazione di questo farmaco.
  • Valutazione della funzionalità epatica. La pseudocolinesterasi è una proteina a sintesi epatica, in presenza di danno epatico la sua concentrazione sierica diminuisce, utile per valutare la funzionalità epatica residua soprattutto in presenza di patologie epatiche croniche come la cirrosi.

Come e Perchè

Quali informazioni è possibile ottenere?

Il test della colinesterasi può essere richiesto essenzialmente per due scopi:

  • Consente la rilevazione e la diagnosi dell'esposizione o avvelenamento ad opera di pesticidi organofosfati. Può essere utilizzata nel monitoraggio delle persone a rischio per l'esposizione a queste sostanze, come coloro che lavorano presso industrie agricole o chimiche, o delle persone trattate per avvelenamento. In genere, a questo scopo viene richiesto sia il test per la misura dell'attività dell'acetilcolinesterasi (AChE) che della pseudocolinesterasi (PChE).
  • Consente di valutare il rischio di complicanze post-operatorie dovute alla succinilcolina, utilizzata come anestetico miorilassante, in persone con anamnesi familiare positiva per questo tipo di reazioni. In questi casi, dopo questo test, può essere richiesto anche il test di inibizione della dibucaina, per determinare l'entità della diminuzione dell'attività enzimatica.
    • Fornisce indicazioni sulla funzionalità epatica.

Domande Frequenti

Il test può essere eseguito ambulatorialmente?

Si

Risorse per i Professionisti

Documenti, Documenti SIBioC e Intersocietari
Estratti Biochimica Clinica (Rivista Ufficiale di SIBioC - Medicina di Laboratorio)

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

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