Triptasi

Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.

No, ma è importante determinare quanto tempo sia passato dall’inizio dei sintomi. Rivolgersi al proprio medico curante per indicazioni riguardo la tempistica di esecuzione del test.

Il test della triptasi è un utile indicatore dell’attivazione mastocitaria. Le mastocellule sono grandi cellule presenti nella pelle, nella parete dell’intestino e delle vie aeree e nel midollo osseo. Esse rilasciano triptasi e altre sostanze in corso di normali risposte immunitarie ma possono anche rilasciarle durante una risposta allergica. Il test per la misura della triptasi può essere utilizzato per:

• Confermare la diagnosi di anafilassi. La diagnosi di anafilassi è di tipo clinico ma la misura della triptasi, insieme a quella dell’istamina, può essere un valido ausilio diagnostico per la conferma di anafilassi come causa di una sintomatologie acuta. Questo è particolarmente vero nelle persone con episodi ricorrenti o per i quali la diagnosi non sia certa.
• Come supporto alla diagnosi di mastocitosi o di disordini dell’attivazione mastocitaria. La mastocitosi è un raro gruppo di patologie associate con un anomalo incremento del numero di mastociti, i quali possono accumularsi nella pelle (mastocitosi cutanea) o in vari organi (mastocitosi sistemica).
   

Oltre a questo test possono poi essere richiesti altri esami per la valutazione complessiva dello stato di salute di una persone e per escludere altre cause responsabili di sintomi simili. Questi esami includono:

• Ricerca di IgE allergene-specifiche per la determinazione della reazione allergica
• Emocromo completo per la valutazione di eritrociti e leucociti
• Pannello metabolico completo per la valutazione della funzionalità d’organo
• Determinazione dell’acido 5-idrossi-indolacetico (5-HIAA) nelle urine per escludere la presenza di tumori carcinoidi che possono determinare la presenza di sintomi analoghi, come vampate di calore, diarrea e/o dispnea
• Misura della gastrina per valutare l’eventuale aumento della secrezione di questo ormone responsabile di ulcere gastriche o intestinali
   

Talvolta il test della triptasi può essere eseguito post-mortem per verificare se l’anafilassi possa essere la causa della morte del soggetto in esame.

Il test dell’istamina non è un test richiesto frequentemente. La reazione anafilattica prevede in genere una diagnosi clinica e la mastocitosi è rara. Il test della triptasi può essere richiesto come sostegno diagnostico alla diagnosi di anafilassi in pazienti nei quali i sintomi siano ricorrenti e/o non ben definiti. I sintomi di anafilassi includono:

• Difficoltà respiratorie, dispnea
• Rossore
• Vampate di calore
• Prurito, spesso associato ad orticaria
• Nausea, vomito, diarrea, dolori addominali
• Pressione sanguigna bassa
• Gonfiore della gola, del viso, della lingue e degli occhi
• Sensibilità alla luce e vertigini
• Aritmie cardiache
• Stato confusionale o perdita di coscienza
   

Molti di questi sintomi sono però spesso associati ad altre patologie.
Il clinico può richiedere questo test anche nel caso in cui sospetti la presenza di mastocitosi o di disordini dell’attivazione mastocitaria. Le persone affette da queste patologie presentano segni e sintomi analoghi a una reazione anafilattica, ma senza una causa apparente come l’esposizione ad alcuni cibi (come le noccioline) o la puntura di un insetto. La mastocitosi sistemica determina la comparsa di sintomi indicativi di un coinvolgimento d’organo, come ulcera peptica, diarrea cronica, dolori articolari, fegato, milza o linfonodi ingrossati, eruzioni cutanee o rossore, presenza di bolle singole o diffuse.
Talvolta il test della triptasi può essere eseguito post-mortem per verificare se l’anafilassi possa essere la causa della morte del soggetto in esame.

Livelli normali di triptasi indicano che i sintomi del paziente non sono dovuti ad attivazione mastocitaria anche se potrebbero essere dovuti ad errori riguardanti la tempistica del campionamento. In corso di anafilassi i livelli di triptasi raggiungono un picco in genere dopo 1-2 ore dalla comparsa dei sintomi. Se un campione viene prelevato troppo presto o troppo tardi, il risultato potrebbe essere normale. L’esecuzione contemporanea del test dell’istamina permette il suo confronto con quello della triptasi. La concentrazione di istamina raggiunge un picco entro pochi minuti dalla comparsa dei sintomi di anafilassi e ritorna a livelli normali entro un ora. Se il prelievo viene eseguito nel momento appropriato ma sia i livelli di istamina che di triptasi sono all’interno dell’intervallo di riferimento, allora è inverosimile che vi sia una reazione anafilattica, anche se questa non può essere esclusa del tutto.

La presenza invece di livelli elevati di triptasi in maniera acuta, indica la possibile presenza di reazione anafilattica.

In corso di mastocitosi invece sono rilevabili livelli persistentemente elevati di triptasi, come indice di attivazione mastocitaria. La conferma diagnostica necessita però di ulteriori esami. Sembra che i livelli di triptasi correlino con la quantità di mastocellule presenti in corso di mastocitosi sistemica.

No. Il prelievo del campione può essere effettuato ambulatorialmente ma la misura della triptasi deve essere effettuata presso laboratori specializzati.

Il clinico può prescrivere dei test specifici per le allergie mentre il test della triptasi può essere effettuato nel caso in cui siano presenti sintomi gravi come l’anafilassi. La maggior parte dei soggetti allergici non necessita del test della triptasi.

L’anafilassi richiede un repentino intervento medico e l’iniezione di adrenalina e altri farmaci. Successivamente ad una reazione anafilattica, il paziente deve essere attentamente monitorato poiché non è da escludere il rischio di ricaduta dopo qualche giorno. Le persone gravemente allergiche sono invitate a portare con se un’iniezione di adrenalina da utilizzare in caso di emergenza.

Non necessariamente. La quantità elevata di triptasi è solo uno dei criteri per la formulazione di diagnosi di mastocitosi, che comunque è una patologia rara.