Noto anche come
Triptasi mastocitaria
beta(β)-triptasi
alpha(α)-triptasi
Triptasi matura
Nome ufficiale
Triptasi totale
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 16.11.2020.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Come supporto alla diagnosi di anafilassi, mastocitosi o attivazione dei mastociti.

Quando Fare il Test?

In presenza di sintomi quali rossore, nausea, gonfiore della gola e ipotensione, riconducibili a reazioni allergiche, potenzialmente letali; se si sospetta la presenza di mastocitosi o attivazione dei mastociti.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.

 

Il Test Richiede una Preparazione?

No, nessuna, ma è importante determinare quanto tempo sia passato dalla comparsa dei sintomi. É opportuno rivolgersi al medico per ricevere indicazioni riguardo la tempistica di esecuzione del test.

L'Esame

La triptasi è un enzima rilasciato dai mastociti, insieme all’istamina e ad altre sostanze chimiche, in seguito alla normale attivazione immunitaria e alle risposte allergiche da ipersensibilità. Questo test misura la quantità di triptasi nel sangue.

I mastociti sono grosse cellule ubiquitarie in tutto l’organismo, ma localizzate principalmente nella pelle, nella parete intestinale e dei tessuti respiratori e nel midollo osseo. All’interno dei mastociti sono presenti granuli contenenti varie sostanze chimiche, incluse la triptasi e l’istamina, rilasciate in seguito alla loro attivazione. L'accumulo dei mastociti (mastocitosi) e/o la loro attivazione inappropriata determina il rilascio massivo di queste sostanze chimiche, soprattutto dell’istamina, con conseguente comparsa di sintomatologia da moderata a potenzialmente letale.

Normalmente i livelli di triptasi nel circolo ematico sono molto bassi. In seguito all’attivazione dei mastociti, i livelli di triptasi aumentano repentinamente entro 15-30 minuti, raggiungendo un picco dopo 1-2 ore per poi normalizzarsi entro poche ore o un paio di giorni. I pazienti gravemente allergici possono andare incontro ad un’attivazione massiva dei mastociti, generando una reazione nota con il nome di anafilassi, la quale determina ipotensione (bassa pressione sanguigna), orticaria e grave ostruzione delle vie aeree, talvolta fatale. I pazienti in anafilassi presentano livelli elevati di triptasi nel sangue.

In alcune patologie associate a disordini dell’attivazione mastocitaria, i livelli di triptasi possono essere elevati anche in apparente assenza di cause allergiche o di altro tipo.

In corso di mastocitosi i livelli di triptasi possono essere persistentemente elevati. La mastocitosi è un raro gruppo di patologie caratterizzate da un anomalo incremento del numero di mastociti, i quali possono accumularsi nella pelle (mastocitosi cutanea) o in vari organi (mastocitosi sistemica).

Generalmente, la mastocitosi cutanea causa solo problemi cutanei (in particolare orticaria), mentre la mastocitosi sistemica o le patologie associate con una massiva attivazione mastocitaria sono associate con sintomi analoghi a quelli presenti in corso di anafilassi. Questi sintomi dipendono dall’accumulo di mastociti nei diversi organi e possono essere persistenti. La mastocitosi sistemica può essere a progressione lenta o veloce, determinare disfunzione d’organo e, in casi rari, portare a leucemia.

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Se il sottoporsi alle analisi mediche provoca stati d'ansia o di disagio, si consiglia di leggere uno o più di questi articoli:

Come fare fronte alla paura, al disagio ed all'ansia da test, Suggerimenti sui test ematici, Suggerimenti per aiutare i bambini ad affrontare un test medico, Suggerimenti per aiutare l'anziano ad affrontare un test medico.

Un altro articolo, Il prelievo ematico: Breve viaggio nel laboratorio, chiarisce le modalità di prelievo del campione ematico.

Accordion Title
Come e Perché
  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Il test della triptasi è un utile indicatore dell’attivazione mastocitaria. Tale test può essere utilizzato per:

    • Confermare la diagnosi di anafilassi. La diagnosi è di tipo clinico, ma la misura della triptasi, insieme a quella dell’istamina, può essere un valido ausilio diagnostico per la conferma di anafilassi come causa di una sintomatologie acuta. Questo è particolarmente vero nei soggetti con episodi ricorrenti o per i quali la diagnosi è incerta
    • Come supporto alla diagnosi di mastocitosi o di disordini dell’attivazione mastocitaria. La mastocitosi è un raro gruppo di patologie associate con un anomalo incremento del numero di mastociti, i quali possono accumularsi nella pelle (mastocitosi cutanea) o in vari organi (mastocitosi sistemica)

    Talvolta, il test della triptasi può essere eseguito post-mortem, per verificare se l’anafilassi possa essere la causa della morte del soggetto in esame.

  • Quando viene prescritto?

    Il test della triptasi non viene richiesto frequentemente. La reazione anafilattica prevede in genere una diagnosi clinica e la mastocitosi è rara.

    Il test della triptasi può essere richiesto in presenza di segni e sintomi riconducibili ad anafilassi, in particolare in pazienti con diagnosi incerta e/o con sintomi ricorrenti. I sintomi di anafilassi includono:

    • Rossore
    • Gonfiore della gola, del viso, della lingua e degli occhi
    • Ipotensione
    • Nausea, vomito, diarrea, dolori addominali
    • Aritmie cardiache
    • Sensibilità alla luce e vertigini
    • Difficoltà respiratorie, dispnea
    • Prurito, spesso associato ad orticaria
    • Stato confusionale o perdita di coscienza

    Molti di questi sintomi sono però spesso associati ad altre patologie.

    Il clinico può richiedere questo test anche nel caso in cui sospetti la presenza di mastocitosi cutanea o sistemica, o di disordini dell’attivazione mastocitaria. Le persone affette da queste patologie presentano segni e sintomi analoghi ad una reazione anafilattica, ma senza una causa apparente, come l’esposizione ad alcuni cibi (come le noccioline) o la puntura di un insetto. La mastocitosi sistemica determina la comparsa di sintomi indicativi di un coinvolgimento d’organo, quali ulcera peptica, diarrea cronica, dolori articolari, fegato, milza o linfonodi ingrossati, oppure eruzioni cutanee o rossore e presenza di bolle singole o diffuse (in caso di interessamento cutaneo).

  • Cosa significa il risultato del test?

    Livelli normali di triptasi indicano che i sintomi del paziente non sono dovuti ad attivazione mastocitaria, anche se potrebbero essere dovuti ad errori riguardanti la tempistica del campionamento. In corso di anafilassi, i livelli di triptasi raggiungono un picco in genere dopo 1-2 ore dalla comparsa dei sintomi. Se il campione viene prelevato troppo presto o troppo tardi, il risultato potrebbe essere normale.

    L’esecuzione contemporanea del test dell’istamina permette il suo confronto con quello della triptasi. La concentrazione di istamina raggiunge un picco entro pochi minuti dalla comparsa dei sintomi di anafilassi e si normalizza entro un'ora. Se il prelievo viene eseguito nel momento appropriato, ma sia i livelli di istamina che di triptasi sono all’interno dell’intervallo di riferimento, allora è inverosimile che vi sia una reazione anafilattica, anche se questa possibilità non può essere esclusa definitivamente.

    Al contrario, l'incremento acuto dei livelli di triptasi indica la possibile presenza di una reazione anafilattica.

    Livelli persistentemente elevati di triptasi in presenza di sintomi di attivazione mastocitaria sono indice di mastocitosi. Tuttavia, la conferma diagnostica necessita di ulteriori esami. Pare che i livelli di triptasi correlino con la quantità di mastocellule presenti in corso di mastocitosi sistemica.

  • C’è altro da sapere?

    I mastociti contengono differenti forme di triptasi, chiamate alfa (α) e beta (β), sia in forma attiva (matura) che inattiva. Gli esami di laboratorio possono misurare la quantità totale di triptasi, che comprende entrambe le forme, o la sola forma matura. Nella maggior parte dei casi viene richiesta la misura della triptasi totale, ma talvolta possono essere richieste entrambe le forme, espresse come rapporto. Poiché la forma predominante di triptasi matura è la beta-triptasi, spesso il confronto viene effettuato tra la triptasi totale e la beta-triptasi. Un rapporto triptasi totale/triptasi matura inferiore a 10 è indicativo di anafilassi, mentre un rapporto maggiore di 20 indica la probabile presenza di mastocitosi sistemica.

    Il sospetto di mastocitosi sistemica dovuto ad un incremento dei livelli di triptasi richiede la conferma diagnostica tramite Biopsia Osteomidollare (BOM) e valutazione dell'eventuale presenza di un numero aumentato di mastociti nel midollo osseo.

    Anche in presenza di asmasindrome mielodisplastica (un tipo di patologia del midollo osseo), leucemia mieloide acuta e qualsiasi altra patologia caratterizzata da un aumentata attivazione mastocitaria, è possibile osservare un aumento della triptasi.
    Il rilascio di triptasi dai mastociti può essere innescato da una grande varietà di sostanze, anche se la causa più frequente di anafilassi è rappresentata dalle reazioni allergiche al cibo.

    Chiunque può essere affetto da mastocitosi; nei bambini è maggiormente frequente la mastocitosi cutanea, di solito autolimitante e transitoria.

Accordion Title
Domande Frequenti
Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

(Updated 2013 March 18). Systemic Mastocytosis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/203948-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed March 2014.

(Updated 2013 October 28). Mastocytosis. National Institute of Allergy and Infectious Diseases [On-line information]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/topics/mastocytosis/Pages/Default.aspx through http://www.niaid.nih.gov. Accessed March 2014.

Medscape Editorial Staff et. al. (Updated 2012 October 3). Serum Tryptase. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2093911-overview#showall through http://emedicine.medscape.com. Accessed March 2014.

(© 1995–2014). Tryptase, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/81608 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed March 2014.

Delgado, J. (Reviewed 2014 January). Anaphylaxis. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Anaphylaxis.html?client_ID=LTD#tabs=0 through http://www.arupconsult.com. Accessed March 2014.

Kelley, T. (Reviewed 2013 September). Mast Cell Disease. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/MastCellDz.html through http://www.arupconsult.com. Accessed March 2014.

Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni

Delgado, J. et. al. (Updated 2010 February). Anaphylaxis. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Anaphylaxis.html?client_ID=LTD# through http://www.arupconsult.com. Accessed May 2010.

Grenache, D. and Ho, A. (Updated 2009 November). Mast Cell Disease. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/MastCellDz.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed May 2010.

Delves, P. (Revised 2008 September). Mastocytosis. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec13/ch165/ch165f.html?qt=tryptase&alt=sh through http://www.merck.com. Accessed May 2010.

Check, W. (2009 December). Allergy testing: from skin to tube to chip. CAP Today [On-line information]. Available online through http://www.cap.org. Accessed May 2010.

(© 1995–2010). Unit Code 91815: Tryptase, Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/91815 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed May 2010.

(© 1995–2010). Unit Code 81572: Tryptase, Immunostain. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/81572 throughhttp://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed May 2010.

Peavy, R. and Metcalfe, D. (2008 September 22). Understanding the Mechanisms of Anaphylaxis. Medscape Today from Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008;8(4):310-314 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/579500 through http://www.medscape.com. Accessed May 2010.

Hogan, D. and Martino, C. (Updated 2009 September 11). Mastocytosis. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed May 2010.

Kemp, S. and Palmer, G.W. (Updated 2009 April 29). Anaphylaxis. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/135065-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed May 2010.

Tharp, M. (© 2010). Mast Cells and Their Mediators. American Academy of Dermatology [On-line information]. Available online at http://www.aad.org/education/students/mastcells.htm through http://www.aad.org. Accessed May 2010.

Metcalfe, D. (2008 August). Mast cells and mastocytosis. Blood 15 August 2008, Vol. 112, No. 4, pp. 946-956 [On-line information]. Available online at http://bloodjournal.hematologylibrary.org/cgi/content/full/112/4/946 throughhttp://bloodjournal.hematologylibrary.org. Accessed May 2010.

Krishnan, K. et. al. (Updated 2009 October 4). Mastocytosis, Systemic. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/203948-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed May 2010.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 1950, 1953-1954.