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Allergie - Esame Ematico

Noto anche come: Test di screening per le allergie
Nome ufficiale: Determinazione delle immunoglobuline E (IgE) allergene-specifiche
Ultima Revisione: 29.05.2018
Ultima Modifica: 29.05.2018

Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano

In Sintesi

Perché?

Per confermare la diagnosi di allergia; talvolta per monitorare il trattamento con immunoterapia  o terapia di desensibilizzazione (ITS).

Quando?

In presenza di sintomi come orticaria, dermatite, rinite (congestione nasale), occhi arrossati pruriginosi, asma o dolore addominale riferibile ad allergia.

Il campione

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.

La preparazione

No, nessuna.

L'Esame

Le immunoglobuline E (IgE) sono una classe di immunoglobuline associate a reazioni allergiche. Normalmente sono presenti nel circolo ematico in concentrazioni molto basse. Questo test misura la concentrazione ematica di IgE allergene-specifiche per individuare un’allergia ad uno specifico allergene.

Le IgE sono anticorpi che fanno parte del sistema immunitario e che difendono l’organismo dagli “agenti estranei”. Vengono sintetizzate quando un soggetto geneticamente predisposto è esposto per la prima volta ad un potenziale allergene, come cibo, erba o forfora animale. L’organismo percepisce il potenziale allergene come una minaccia e sintetizza specifiche IgE che si legano alle mastocellule presenti nella pelle, nel tratto respiratorio e gastrointestinale e ai basofili (un tipo di globulo bianco) presenti nel circolo sanguigno.

Alla successiva esposizione, gli anticorpi IgE legati alle cellule riconoscono l’antigene e provocano il
rilascio di istamina ed altre sostanze ad opera delle mastocellule e dei basofili, provocando una reazione allergica al livello del tessuto nel quale è avvenuta l’esposizione all’antigene.

Il test delle IgE totali, corrisponde alla misura di tutte le IgE presenti nel circolo ematico, mentre la
misura delle IgE specifiche corrisponde alla misura delle IgE in grado di riconoscere uno specifico
antigene. Ogni allergene richiede un esame dedicato e le determinazioni possono essere molto
specifiche: esse riescono a distinguere tra ape o calabrone, albume o tuorlo, ambrosia gigante o
occidentale. Si possono raggruppare i vari allergeni in pannelli alimentari, di gramigne, erbe regionali o muffe. Altrimenti il clinico può testare in maniera selettiva scegliendo da una lunga lista di allergeni che si sospettino essere la causa della reazione allergica.

Il metodo tradizionalmente usato per questo tipo di test effettuato su sangue è il RAST (radioallergosorbent test) ma questo è stato largamente sostituito da un nuovo test immunoenzimatico IgE-specifico. Alcuni clinici continuano a fare riferimento al test RAST, nonostante questo non sia più utilizzato dal laboratorio.

Come e Perchè

Quali informazioni è possibile ottenere?

La determinazione delle immunoglobuline E (IgE) allergene-specifiche è un test utile alla diagnosi di
vari tipi di allergia a specifiche sostanze che si manifesta con sintomi acuti o cronici. Questo è vero in special modo per quei sintomi ricorrenti e che sembrano essere collegati a fattori scatenanti, come l’esposizione a particolari cibi o ambienti, e per le persone con familiari che soffrono di allergia.
Un altro tipo di prova allergica può essere effettuata esponendo il soggetto a differenti sostanze potenzialmente allergeniche sotto un’attenta supervisione medica. Seppur utile e accurato questo test può essere influenzato dalle condizioni della pelle del paziente, ad esempio dalla presenza di dermatiti o eczemi, e dall’assunzione di farmaci come gli antistaminici e alcuni anti-depressivi.
Alcuni test inoltre sono potenzialmente in grado di scatenare gravi reazioni allergiche, anche pericolose per la vita, come l’anafilassi. In questi casi, la determinazione delle IgE allergene-specifiche può essere richiesto come test alternativo ed effettuato su un campione di sangue del paziente senza rischiare la comparsa di effetti dannosi.
La determinazione delle IgE allergene-specifiche può anche essere effettuata in corso di monitoraggio dell’immunoterapia desensibilizzante o per valutare il superamento di un’allergia da parte di un bambino. In genere il clinico interpreta i risultati dei test in accordo con il quadro clinico e tutti gli esami eseguiti.

Domande Frequenti

Quali altri test sono disponibili per la diagnosi di allergia?

L’allergologo e il dermatologo possono richiedere anche l’esecuzione dei test cutanei come il “patch test” e del test di stimoloorale. Si tratta di test soggettivi e che dipendono da molteplici fattori come la dose di allergene somministrata, le modalità di somministrazione e l'interpretazione dei risultati.
Altrimenti è possibile effettuare una dieta di eliminazione, eliminando alcune categorie di cibi dalla dieta per poi reintrodurle in maniera graduale alla ricerca di quella/e responsabile/i dell’allergia. È importante che questi test vengano effettuati sotto stretta supervisione medica poiché i pazienti potrebbero andare incontro a reazioni anafilattiche pericolose per la vita.

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

Allergy Testing. American College of Allergy, Asthma & Immunology. Available online at
https://acaai.org/allergies/treatment/allergy-testing. Accessed 3/7/2018.


(September 2011) Allergy blood testing: A practical guide for clinicians. Cleveland Clinic Journal of
Medicine. Available online at https://www.mdedge.com/ccjm/article/95541/immunology/allergy-blood-
testing-practical-guide-clinicians. Accessed 3/7/2018.


(July 2014) Blood Test: Allergen-Specific Immunoglobulin E (IgE). KidsHealth from Nemours. Available
online at https://kidshealth.org/en/parents/test-ige.html. Accessed on 3/7/2018.


Allergy Blood Test. MedlinePlus. Available online at
https://medlineplus.gov/labtests/allergybloodtest.html. Accessed 3/7/2018.


(January 16, 2018) Allergy Skin Tests. Mayo Clinic. Available online at https://www.mayoclinic.org/tests-
procedures/allergy-tests/about/pac-20392895. Accessed 3/7/2018.

 

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