Progesterone

La determinazione del progesterone può essere utilizzata:

• Come supporto nel riconoscere e gestire alcune cause d'infertilità. Poiché le concentrazioni di progesterone variano durante il ciclo mestruale, è necessario eseguire misure ripetute (in serie).
• Per determinare se una donna ha ovulato o meno, quando ha ovulato o per monitorare il successo dell’ovulazione indotta.
• Nei momenti iniziali della gravidanza come supporto alla diagnosi di una gravidanza ectopica o aborto, insieme alla misura della gonadotropina corionica umana (hCG).
• Nel monitoraggio di una gravidanza a rischio, per valutare la salute della placenta e del feto.
• Per valutare l’efficacia della terapia in donne sottoposte a iniezioni di progesterone come supporto nelle fasi iniziali della gravidanza.
• Insieme ad altri test come FSH, LH, hCG ed emocromo come supporto nel determinare la causa di un anomalo sanguinamento uterino nelle donne non in stato di gravidanza.

La concentrazione di progesterone è misurata:

• Durante gli esami di approfondimento eseguiti in caso d’infertilità, per la verifica della corretta ovulazione; il test può essere prescritto più volte durante il ciclo mestruale per valutare il cambiamento nelle concentrazioni di progesterone.
• Quando è necessario determinare in che momento è avvenuta l’ovulazione e verificare il successo della terapia farmacologica utilizzata per indurla.
• In presenza di sintomi come dolore addominale e perdita di sangue, indicativi di gravidanza ectopica o rischio di aborto.
• Su base regolare in donne in terapia sostitutiva con progesterone per il supporto della gravidanza.
• Periodicamente in corso di gravidanza a rischio, per monitorare lo stato di salute della placenta e del feto.
• In presenza di sanguinamento uterino anomalo in una donna non in gravidanza.

L’interpretazione dei risultati del test del progesterone dipende dalla ragione della richiesta dell'esame e richiede la conoscenza del momento del ciclo ovarico o della gravidanza in cui si trova la donna. I livelli di progesterone di solito iniziano ad aumentare dopo il rilascio di un ovulo dall’ovaio, rimangono alti per giorni e quindi possono continuare ad aumentare con l’inizio della gravidanza o diminuiscono per l’inizio delle mestruazioni.

Se i livelli di progesterone rimangono stabili (non aumentano e diminuiscono con cicli mensili), è possibile che non vi sia stata ovulazione e/o che i cicli mestruali non siano regolari. Questo potrebbe causare infertilità.

Il mancato aumento dei livelli di progesterone nelle fasi iniziali di una gravidanza potrebbe essere dovuto ad una gravidanza ectopica e/o al rischio di aborto. Il mancato aumento nel corso di una gravidanza dei livelli di progesterone, potrebbero indicare la presenza di problemi per la sopravvivenza della placenta e del feto.

Basse concentrazioni di progesterone possono essere associate a:

• Gravidanza ectopica
• Aborto/morte fetale
• Pre-eclampsia
• Diminuita funzione ovarica
• Assenza di mestruazioni (amenorrea)

Un aumento delle concentrazioni del progesterone è occasionalmente osservato con:

• Cisti ovariche
• Gravidanze che non arrivano a termine, conosciute come gravidanze molari
• Una rara forma di tumore ovarico
• Sovrapproduzione di progesterone da parte delle ghiandole surrenali
• Tumore delle ghiandole surrenali
• Iperplasia surrenalica congenita

I livelli di progesterone possono essere naturalmente più elevati durante una gravidanza gemellare rispetto a quelle che vedono coinvolto un solo feto.

La terapia sostitutiva con estrogeni e progesterone può influenzare il risultato del test.

Di solito no, a meno che non siano sospettate specifiche patologie surrenaliche. Il progesterone non ha un ruolo ben definito negli uomini.

Sì. Il progesterone (nella forma sintetica progestinica) è usato spesso nella terapia sostitutiva per le donne in menopausa che hanno l’utero (non soggette quindi all’asportazione dell’organo) ed è contenuto anche in alcune pillole contraccettive.

Talvolta. In presenza di sintomi come il sanguinamento uterino, il clinico può prescrivere la misura del progesterone insieme ad altri test ed esami. In donne prive dell’utero (rimosso durante un’isterectomia), la determinazione del progesterone non è necessaria.

Sit, A. et. al. (2017 May 10, Updated). Serum progesterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003714.htm. Accessed on 07/07/18.

(2017 January 31, Updated). How is infertility diagnosed? National Institutes of Health Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Available online at https://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/diagnosed. Accessed on 07/07/18.

Bayrak-Toydemir, P. et. al. (2018 March, Updated). Infertility. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/infertility. Accessed on 07/07/18.

(© 1995–2018). Progesterone. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8141. Accessed on 07/07/18.

(2017 October). FAQ Evaluating Infertility. American College of Obstetricians and Gynecologists. Available online at https://www.acog.org/Patients/FAQs/Evaluating-Infertility. Accessed on 07/07/18.

(© 2018). What is Progesterone? Hormone Health Network. Available online at https://www.hormone.org/hormones-and-health/hormones/progesterone. Accessed on 07/07/18.

Pinkerton, J. (2017 September). Amenorrhea. Merck Manual Professional Version. Available online at https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea. Accessed on 07/07/18.

Devkota, B. (Updated 2014 January 16) Progesterone. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089378-overview. Accessed April 2014.

Puscheck, E. and Woodard, T. (Updated 2013 June 10). Infertility. Medscape Reference [On-line information]. Available online at [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#showall. Accessed April 2014

Meikle, A. and Straseski, J. (Updated 2013 November). Infertility. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Infertility.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed April 2014

Vorvick, L. (Updated 2013 February 8). Infertility. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001191.htm. Accessed April 2014

Vorvick, L. (Updated 2011 June 2). Serum progesterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm. Accessed April 2014

(© 1995–2014). Progesterone, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8141. Accessed April 2014

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 786-787.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pp 476-477.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Oriel, K. and Schrager, S. (1999 October 1). Abnormal Uterine Bleeding. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/991001ap/1371.html.

Chen, P. Updated (2001 August 10, Updated). Serum progesterone. MedlinePlus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm.

Tenore, J. (2000 February 15). Ectopic Pregnancy. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000215/1080.html.

NHLBI (2002). The Women's Health Initiative. New Facts About: Estrogen/Progestin Hormone Therapy. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/whi/hrtupd/ep_facts.htm.

ARUP. Progesterone. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_148b.htm.

Spengler, R. (2000 October 30, updated). Progesterone. WebMD [on-line information]. Available online at http://my.webmd.com/encyclopedia/article/1689.52570.

NCI (2002 July 16). Questions and Answers: Use of Hormones After Menopause. National Cancer Institute, News from the NCI [On-line press release]. Available online at http://newscenter.cancer.gov/pressreleases/estrogenplus.html.

Merck. Hormones and Reproduction. The Merck Manual of Medical Information - Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec22/232.htm.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 763-764.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 359-360.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 894-897.

Vorvick, L. and Storck, S. (Updated 2009 April 12). Serum progesterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm. Accessed November 2009.

(© 2003). American Society for Reproductive Medicine. Age and Fertility, A Guide for Patients [On-line information]. PDF available for download at http://www.asrm.org/Patients/patientbooklets/agefertility.pdf. Accessed November 2009.