LH

Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio. Talvolta l’esame viene eseguito su un campione di urina random ma, a causa del ritmo circadiano dell’LH (la secrezione è ciclica e varia durante il giorno), può essere richiesto al paziente di raccogliere l’urina delle 24 ore. Misurando l’LH prodotto durante tutto il giorno, le variazioni giornaliere sono minimizzate.

No, ma nella donna il prelievo deve essere fatto in un preciso momento del ciclo ovarico, o comunque il momento deve essere annotato.

L’ormone luteinizzante (LH) trova diversi utilizzi in quanto è associato alla riproduzione e allo stimolo del rilascio degli ovuli dall’ovaio (ovulazione) nelle donne e della produzione di testosterone negli uomini.Sia negli uomini che nelle donne, il test può essere utilizzato insieme ad altri quali FSH, testosterone, estradiolo e progesterone come supporto nel:

• Pannello di esami sull’infertilità
• Diagnosi di  patologie dell’ipofisi che possono influire sulla produzione di LH
• Diagnosi di patologie associate alla disfunzione di ovaie e testicoli
   

Nelle donne, l’LH è di ulteriore aiuto:

• Per capire le cause di irregolarità mestruali
• Per valutare le concentrazioni di LH durante il ciclo ovarico; possono essere fatti test multipli sulle urine per determinare il picco di LH che indica che l’ovulazione avverrà nei seguenti 1 o 2 giorni; questo esame può aiutare a determinare quando la donna è probabilmente più fertile.
   

Nei bambini, FSH ed LH sono usati come supporto nel diagnosticare pubertà precoce o ritardata. L’irregolarità nel periodo di inizio della pubertà può indicare problemi più seri che coinvolgono ipotalamo, ipofisi, ovaie e testicoli o altri organi e sistemi. Le misure di LH ed FSH possono discriminare tra sintomi benigni e patologie effettive. Quando si stabilisce che i sintomi sono dovuti ad una patologia, devono essere fatti ulteriori accertamenti per capire quale sia la causa sottostante. Nelle persone che hanno un’attività ovarica o testicolare scarsa, talvolta viene misurato l’LH in risposta alla somministrazione di Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) per distinguere tra patologie che coinvolgono l’ipotalamo o l’ipofisi. Il GnRH è l’ormone, prodotto dall’ipotalamo, che stimola l’ipofisi a rilasciare LH ed FSH. Per questo esame, deve essere determinata la concentrazione ematica di base, dopodichè al paziente viene iniettato il GnRH. In un momento specifico successivo viene fatto un ulteriore prelievo per misurare la concentrazione di LH. Questo esame può differenziare tra patologie dell’ipofisi (secondarie), quando l’LH non risponde al GnRH, e dell’ipotalamo (terziarie), quando l’LH risponde al GnRH. Spesso è anche d’aiuto nella valutazione della pubertà precoce o ritardata.

Negli adulti l’LH (e l’FSH) può essere richiesto quando:

• Una donna ha difficoltà a procreare o ha mestruazioni assenti o irregolari
• Si sospetta che la donna sia entrata in menopausa e le mestruazioni cessano o diventano irregolari
• La partner non riesce a rimanere incinta, quando l’uomo ha basse concentrazioni di testosterone ematico, o quando ha una massa muscolare scarsa o, ad esempio, ha un decremento del desiderio sessuale.
• Il medico sospetta che ci sia una patologia dell’ipofisi; le patologie ipofisarie possono colpire la produzione di diversi ormoni così che, insieme all’infertilità, possono essere presenti segni e sintomi che possono includere affaticamento, stanchezza, inspiegata perdita di peso e diminuzione dell’appetito
   

Nei bambini, LH ed FSH possono essere prescritti quando ragazzi/e non sembrano sviluppati in modo adeguato alla loro età (precoci o tardivi). I segni della pubertà sono:

• Aumento del seno nelle ragazze
• Crescita dei peli pubici
• Crescita dei testicoli e del pene nei ragazzi
• Inizio delle mestruazioni nelle ragazze

Donne

Le concentrazioni di LH e di FSH possono aiutare a distinguere tra l’insufficienza ovarica primaria (insufficienza delle ovaie  per cause intrinseche ad esse) dall’insufficienza ovarica secondaria (insufficienza dovuta a ad altri disordini, dell’ipofisi o dell’ipotalamo).
Alte concentrazioni di LH e di FSH sono associate a insufficienza ovarica primaria; la cause di questo disordine sono elencate sotto.

Difetti di sviluppo:

• Mancato sviluppo ovarico (agenesi ovarica)
• Anomalia cromosomica, es. sindrome di Turner
• Difetto nella produzione di steroidi da parte delle ovaie, come nella carenza di 17- alfa idrossilasi
   

Disfunzione ovarica prematura dovuta a:

• Esposizione a radiazioni
• Chemioterapia
• Malattie autoimmuni
   

Disfunzione cronica dell’ovulazione (anovulazione), dovuta a:

• Sindrome da ovaio policistico (PCOS)
• Patologie surrenali
• Patologie della tiroide
• Tumore ovarico
   

Nelle donne che cercano di avere figli, vengono fatti numerosi test dell’LH per determinare il picco che precede l’ovulazione. Il picco di LH indica che l’ovulazione è avvenuta.
Durante la menopausa, le ovaie cessano di funzionare, e le concentrazioni di LH aumentano.
Basse concentrazioni di LH e di FSH sono osservabili nella disfunzione ovarica secondaria e indicano un problema con l’ipofisi o l’ipotalamo. Vedere la sezione Patologie dell’ipofisi per maggiori informazioni.

Uomini

Alte concentrazioni di LH possono indicare insufficienza testicolare primaria, che può essere il risultato di irregolarità nella crescita o di danni dei testicoli, come indicato sotto.

Difetti nello sviluppo:

• Deficit nello sviluppo gonadico (agenesi gonadica)
• Anomalie cromosomiche, es. sindrome di Klinefelter
   

Insufficienza testicolare:

• Infezioni virali (parotite)
• Traumi
• Esposizione a radiazioni
• Chemioterapia
• Malattie autoimmuni
• Tumori della linea germinale
   

Basse concentrazioni sono associate a patologie ipofisarie o ipotalamiche. Vedere la sezione Malattie ipofisarie per maggiori informazioni.

Uomini e donne

L’LH risponde al GnRH come supporto nel differenziare le disfunzioni secondarie (insufficienza ipofisaria) e le patologie terziarie (problemi che coinvolgono l’ipotalamo). Una volta determinata la concentrazione ematica di base, al paziente viene iniettato il GnRH. In un momento specifico successivo viene fatto un ulteriore prelievo per misurare la concentrazione di LH. L’LH indica se l’ipofisi ha risposto al GnRH e se la patologia coinvolge l’ipotalamo. Una diminuita concentrazione di LH mostra che l’ipofisi non ha risposto al GnRH e suggerisce una patologia dell’ipofisi.

Bambini

Concentrazioni alte di LH e di FSH insieme allo sviluppo di caratteri sessuali secondari durante l’infanzia indicano pubertà precoce. Questo fenomeno è più frequente nelle ragazze che nei ragazzi. Lo sviluppo prematuro è di solito dovuto a problemi al sistema nervoso centrale e può dipendere anche da alcune i cause sottostanti. Alcuni esempi sono:

• Tumori del sistema nervoso centrale
• Traumi, danni cerebrali
• Infiammazioni del sistema nervoso centrale (es. meningiti, encefaliti)
• Interventi chirurgici al cervello
   

Normali concentrazioni pre-adolescenziali di LH ed FSH in bambini che mostrano cambiamenti tipici della pubertà possono indicare una patologia chiamata “pseudopubertà precoce”. Segni e sintomi sono dovuti ad un aumento di estrogeni o testosterone, che possono, a loro volta, essere causati da:

• Tumori secernenti ormoni
• Tumori surrenali
• Cisti ovariche o tumori ovarici
• Tumori ai testicoli
   

Concentrazioni normali di LH ed FSH insieme ad alcuni segni di pubertà possono essere associate a forme benigne di pubertà precoce senza patologie sottostanti, ad altre cause o a normali variazioni della pubertà.
Nella pubertà ritardata, LH ed FSH possono essere normali o bassi rispetto alla norma. Alcune cause di pubertà ritardata possono essere:

• Disfunzioni di ovaie e testicoli
• Carenze ormonali
• Sindrome di Turner
• Sindrome di Klinefelter
• Infezioni croniche
• Tumori
• Disordini alimentari (anoressia nervosa)

I test di base dell’infertilità includono spesso LH ed FSH. Il medico può consigliare di monitorare la temperatura corporea interna, che aumenta durante l’ovulazione. Possono essere fatti altri test ormonali o visite post- coitali (dopo i rapporti sessuali). Può essere prescritta un’isterosalpingografia (immagine delle tube di falloppio) per vedere se le tube di falloppio sono bloccate. Al partner può essere richiesto un campione di liquido seminale per uno spermiogramma.

Questo esame è spesso usato per predire l’ovulazione determinando il picco di LH mensile pre- ovulatorio. Il picco indica l’ovulazione ma non può essere usato come conferma.

Anche gli uomini producono FSH ed LH. Queste concentrazioni ormonali sono importanti anche per la parte maschile della riproduzione, dal momento che l’FSH stimola i testicoli a produrre sperma così come nella donna l’FSH stimola le ovaie a produrre gli ovociti. Negli uomini, l’LH può essere misurato se le concentrazioni di testosterone sono basse.

Sì, esiste un test che si può fare a casa su un campione di urina per predire l’ovulazione. Per maggiori dettagli visitare il sito FDA.