BNP / NT-proBNP

In Sintesi

Perché Fare il Test?

Per rilevare, diagnosticare e valutare la gravità dello scompenso cardiaco.

Quando Fare il Test?

In presenza di sintomi di scompenso cardiaco, come respiro affannato e stato di affaticamento, o se si è in trattamento per scompenso cardiaco.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio.

Il Test Richiede una Preparazione?

No, nessuna.

L’Esame

Il test misura la concentrazione di BNP e/o NT-proBNP nel sangue, per rilevare a valutare la presenza di scompenso cardiaco. Il peptide natriuretico di tipo B (BNP) e il frammento amminoterminale del pro peptide natriuretico di tipo B (NT-proBNP) sono normalmente prodotti nel cuore e rilasciati in caso di sollecitazioni cardiache.Originariamente il BNP venne chiamato peptide natriuretico cerebrale (Brain Natriuretic Peptide). Il tessuto cerebrale infatti è stato il primo tessuto nel quale questo peptide è stato rilevato. Il BNP viene chiamato così anche per distinguerlo da un’altra proteina simile (chiamata ANP) prodotta negli atri cardiaci. In realtà il BNP è prodotto principalmente dal ventricolo cardiaco sinistro, che pompa il sangue in tutto l’organismo e per questo è responsabile delle variazioni del volume e della pressione sanguigna. Nel cuore sono prodotte continuamente piccole quantità di pro-BNP. Il pro-BNP viene scisso in due parti da un enzima chiamato corina, rilasciando così nel sangue l’ormone attivo BNP e un frammento inattivo, l’NT-proBNP.

Quando il ventricolo sinistro è dilatato, per l’eccessivo carico di lavoro, la concentrazione ematica di BNP e NT-proBNP può aumentare notevolmente. Questi peptidi sono quindi indicatori di un aumentato carico di lavoro cardiaco e di problemi nel soddisfare le richieste di sangue da parte dell’organismo. L’aumento di BNP e NT-proBNP nel sangue riflette quindi la diminuita capacità del cuore di far fronte a queste richieste. Da un punto di vista clinico, le informazioni fornite da BNP e dal peptide correlato NT-proBNP non sono sostanzialmente diverse (esistono invece delle differenze di tipo analitico).

L'alterazione (aumento) dei livelli di BNP/NT-proBNP si può verificare nello scompenso cardiaco, ma anche in altre situazioni patologiche che coinvolgono il cuore ed il sistema circolatorio.

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Se il sottoporsi alle analisi mediche provoca stati d'ansia o di disagio, si consiglia di leggere uno o più di questi articoli:

Come fare fronte alla paura, al disagio ed all'ansia da test, Suggerimenti sui test ematici, Suggerimenti per aiutare i bambini ad affrontare un test medico, Suggerimenti per aiutare l'anziano ad affrontare un test medico.

Un altro articolo, Il prelievo ematico: Breve viaggio nel laboratorio, chiarisce le modalità di prelievo del campione ematico.

Come e Perché

Come viene raccolto il campione per il test?

Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.
Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?

No, non è necessaria alcuna preparazione.
Quali informazioni è possibile ottenere?

Il BNP e l’NT-proBNP possono essere utilizzati sia per la diagnosi di scompenso cardiaco che per determinarne la gravità. Può essere usato, insieme ad altri biomarcatori cardiaci, per rilevare stress e danneggiamento cardiaco e/o, insieme ad altri test necessari per la valutazione della funzionalità polmonare, per la valutazione di altre possibili cause di respiro affannoso. In associazione a questo test possono anche essere effettuate una radiografia toracica e un test ad ultrasuoni, chiamato ecocardiografia.

Il BNP e l’NT-proBNP sono normalmente prodotti nel cuore e rilasciati in caso di sollecitazioni cardiache.

Lo scompenso cardiaco può essere associato o essere confuso con altre patologie. La misura del BNP e dell’NT-proBNP può essere di sostegno al clinico alla diagnosi differenziale tra lo scompenso cardiaco e altre condizioni patologiche, come una malattia dei polmoni. La diagnosi deve essere accurata così da cominciare prontamente la terapia mirata per ogni specifica condizione patologica.

Nonostante il BNP e l’NT-proBNP vengano normalmente usati per la diagnosi di scompenso cardiaco, possono trovare impiego anche come indicatore prognostico nelle sindromi coronariche acute (SCA), nelle quali un loro incremento indica una maggiore probabilità di ricaduta. Pertanto il clinico può richiederne la misura anche in caso di SCA.
Quando viene prescritto?
La misura del BNP o dell’NT-proBNP può essere richiesto dal clinico nel caso in cui il soggetto presenti segni e sintomi indicativi di scompenso cardiaco. Questi includono:

Respiro affannoso e difficile

Affaticamento

Gonfiore alle caviglie, ai piedi, alle gambe e all’addome

Il test può essere richiesto dal pronto soccorso nel caso in cui si presenti qualcuno con segni e sintomi riconducibili a scompenso cardiaco e sia necessaria una diagnosi tempestiva. Talvolta può anche essere richiesto dopo un certo periodo di tempo per valutare gli effetti terapeutici sullo scompenso cardiaco.
Cosa significa il risultato del test?

Risultati di BNP e NT-proBNP superiori ai valori di riferimento suggeriscono la presenza di scompenso cardiaco ed i loro livelli nel sangue sono correlati alla gravità della patologia. Valori molto alti di BNP o NT-proBNP possono essere associati ad una prognosi peggiore.

Nel caso in cui i risultati della misura di BNP e NT-proBNP rientrino all’interno dei valori di riferimento, allora è probabile che i segni e sintomi del paziente non derivino da uno scompenso cardiaco.
C’è altro da sapere?

In molti pazienti sottoposti ad una terapia specifica per lo scompenso cardiaco, come i trattamenti con ACE inibitori, beta bloccanti e diuretici, i livelli di BNP/NT-proBNP possono diminuire.

I livelli di BNP e NT-proBNP tendono ad aumentare fisiologicamente con l’età.

Il loro livello risulta aumentato anche in persone con patologie renali.

Nonostante in caso di disfunzione del ventricolo cardiaco sinistro sia il BNP che l’NT-proBNP aumentino e possano quindi essere utilizzati per monitorare la terapia, essi non sono interscambiabili ed i loro risultati non possono essere confrontati.

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Domande Frequenti

Lo scompenso cardiaco è una patologia comune?

Il ministero della salute pubblica definisce lo scompenso cardiaco, di cui in Italia soffrono circa 600.000 persone, come un problema di salute pubblica di enorme rilievo. Secondo i dati pubblicati sulle linee guida dell’European Society of Cardiology, la prevalenza di scompenso cardiaco in Europa è di circa l’1-2% e raggiunge più del 10% in soggetti di età superiore ai 70 anni. L’incidenza è maggiore negli uomini.
Come viene trattato lo scompenso cardiaco?

Per informazioni riguardanti il trattamento e la prevenzione si rimanda alle sezioni Terapia e Prevenzione sul sito del Ministero della salute (http://www.salute.gov.it/portale/salute/p1_5.jsp?id=43&area=Malattie_cardiovascolari ) e alla sezione prevenzione e stili di vita sul sito del Progetto Cuore (http://www.cuore.iss.it/ )

Fonti

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