Noto anche come
Peptide Natriuretico di tipo B
Frammento amminoterminale del pro peptide di tipo B
BNP/NT-proBNP
Nome ufficiale
Peptide Natriuretico di tipo B
Frammento amminoterminale del pro peptide natriuretico di tipo B
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 22.10.2019.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Per rilevare, diagnosticare e, talvolta, valutare la gravità di malattie cardiache, inclusa l'insufficienza cardiaca congestizia.

Quando Fare il Test?

In presenza di sintomi come respiro affannato, stato di affaticamento, gonfiore alle caviglie ed alle gambe, dopo un attacco cardiaco o in persone in trattamento per scompenso cardiaco.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio.

Il Test Richiede una Preparazione?

No, nessuna.

L’Esame

Il peptide natriuretico di tipo B (BNP) e il frammento amminoterminale del pro peptide natriuretico di tipo B (NT-proBNP) sono piccole proteine o parti di esse (peptidi), normalmente prodotte nel cuore e rilasciate in caso di sollecitazioni cardiache. Il rilascio di queste proteine è conseguente alla ritenzione di liquidi, l'aumento del volume nelle arterie e nelle vene e la sollecitazione e stiramento delle cellule muscolari cardiache. Il test misura la concentrazione di BNP e/o NT-proBNP nel sangue, per rilevare a valutare la presenza di insufficienza cardiaca (scompenso cardiaco).  I due esami non sono intercambiabili e non dovrebbero essere utilizzati insieme.

Il nome peptide natriuretico cerebrale (Brain Natriuretic Peptide), deriva dalla prima sede nella quale questo ormone è stato rilevato. Il BNP viene chiamato così anche per distinguerlo da un altro ormone simile (chiamato ANP) prodotto principalmente negli atri cardiaci. In realtà il BNP è prodotto principalmente dal ventricolo cardiaco sinistro, che pompa il sangue in tutto l’organismo e per questo è responsabile delle variazioni del volume e della pressione sanguigna. Nel cuore sono prodotte continuamente piccole quantità di pro-BNP. Il pro-BNP viene scisso in due parti da un enzima chiamato corina, rilasciando così nel sangue l’ormone attivo BNP e un frammento inattivo, l’NT-proBNP.

Quando il ventricolo sinistro è dilatato, per l’eccessivo carico di lavoro, la concentrazione ematica di BNP e/o di NT-proBNP, può aumentare notevolmente. Questi peptidi sono quindi indicatori di un aumentato carico di lavoro cardiaco e di problemi nel soddisfare le richieste di sangue da parte dell’organismo. L’aumento di BNP e NT-proBNP nel sangue riflette quindi la diminuita capacità del cuore di far fronte a queste richieste. Da un punto di vista clinico, le informazioni fornite da BNP e dal peptide correlato NT-proBNP non sono sostanzialmente diverse (esistono invece delle differenze di tipo analitico). 

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Se il sottoporsi alle analisi mediche provoca stati d'ansia o di disagio, si consiglia di leggere uno o più di questi articoli:

Come fare fronte alla paura, al disagio ed all'ansia da test, Suggerimenti sui test ematici, Suggerimenti per aiutare i bambini ad affrontare un test medico, Suggerimenti per aiutare l'anziano ad affrontare un test medico.

Un altro articolo, Il prelievo ematico: Breve viaggio nel laboratorio, chiarisce le modalità di prelievo del campione ematico.

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Come e Perché
  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Il BNP e l’NT-proBNP possono essere utilizzati sia per la diagnosi di insufficienza cardiaca (scompenso cardiaco) che per determinarne la gravità. Da un punto di vista clinico, le informazioni fornite dall'ormone BNP e dal peptide correlato NT-proBNP non sono sostanzialmente diverse (esistono invece delle differenze di tipo analitico).

    Possono essere usati, insieme ad altri biomarcatori cardiaci, per rilevare stress e danneggiamento cardiaco e/o, insieme ad altri esami per la valutazione di altre possibili cause di respiro affannoso. In associazione a questo test possono anche essere effettuate una radiografia toracica e un'ecocardiografia.

    Lo scompenso cardiaco può essere associato o essere confuso con altre patologie. La misura del BNP e dell’NT-proBNP può essere pertanto un utile sostegno al clinico per la diagnosi differenziale tra lo scompenso cardiaco e altre condizioni patologiche, come una malattia polmonare. Una diagnosi accurata consente di cominciare prontamente la terapia mirata per ogni specifica condizione patologica.

    Nonostante il BNP e l’NT-proBNP vengano normalmente usati per la diagnosi di scompenso cardiaco e per seguirne il decorso clinico, possono trovare impiego anche come indicatore prognostico nelle sindromi coronariche acute (SCA), nelle quali un loro incremento indica una maggiore probabilità di ricaduta. Pertanto il clinico può richiederne la misura anche in caso di SCA.

  • Quando viene prescritto?

    La misura del BNP o dell’NT-proBNP può essere richiesto dal clinico nel caso in cui il soggetto presenti segni e sintomi indicativi di scompenso cardiaco. Questi includono:

    • Respiro affannoso e difficile
    • Affaticamento
    • Gonfiore alle caviglie, ai piedi, alle gambe e all’addome

    L'esame può essere richiesto dal pronto soccorso nel caso in cui si presenti qualcuno con segni e sintomi riconducibili a scompenso cardiaco e sia necessaria una diagnosi tempestiva. Talvolta può anche essere richiesto dopo un certo periodo di tempo per valutare gli effetti terapeutici sullo scompenso cardiaco.

  • Cosa significa il risultato del test?

    Risultati di BNP e NT-proBNP superiori ai valori di riferimento suggeriscono la presenza di scompenso cardiaco ed i loro livelli nel sangue sono correlati alla gravità della patologia. Valori molto alti di BNP o NT-proBNP possono essere associati ad una prognosi peggiore e quindi alla necessità di terapie maggiormente aggressive. In alcune persone affette da malattie cardiache croniche, i livelli di questi marcatori possono essere permanentemente elevati e quindi non utilizzabili per il monitoraggio della risposta alla terapia.

    Nel caso in cui i risultati della misura di BNP e NT-proBNP rientrino all’interno dei valori di riferimento, allora è probabile che i segni e sintomi del paziente non derivino da uno scompenso cardiaco.

  • C’è altro da sapere?

    In molti pazienti sottoposti ad una terapia specifica per lo scompenso cardiaco, come i trattamenti con ACE inibitori, beta bloccantidiuretici, i livelli di BNP/NT-proBNP possono diminuire.

    I livelli di BNP e NT-proBNP sono più elevati nelle donne rispetto agli uomini e tendono ad aumentare fisiologicamente con l’età.

    Il loro livello risulta aumentato anche in persone con patologie renali e ridotta clearance. I soggetti obesi potrebbero invece avere valori diminuiti di BNP/NT-proBNP.

    Nonostante che in caso di disfunzione del ventricolo cardiaco sinistro sia il BNP che l’NT-proBNP aumentino e possano quindi essere utilizzati per monitorare la terapia, essi non sono interscambiabili ed i loro risultati non possono essere confrontati.

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Domande Frequenti

 

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Ultima Revisione: ottobre 2019

Revisore: Prof. Aldo Clerico; Scuola Superiore Sant'Anna, Pisa

Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente

2019 Review completed by James G. Donnelly, PhD, DABCC, FCACB, Chief Scientific Officer and VP of Laboratory Operations, Babson Diagnostics.

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(December 20, 2017) Horng H Chen, Wilson S Colucci. Natriuretic peptide measurement in non-heart failure settings. Up to Date. Available online at https://www.uptodate.com/contents/natriuretic-peptide-measurement-in-non-heart-failure-settings. Accessed May 2019.

(Jan 10, 2018) Wilson S Colucci. Evaluation of the patient with suspected heart failure. Up to Date. Available online at https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-suspected-heart-failure. Accessed May 2019.

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Reviewer May 2015: Thomas Kampfrath, PhD, DABCC.

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