Noto anche come
anticorpi anti-CCP
anticorpi anti peptide ciclico citrullinato
ACPA
Nome ufficiale
anticorpi anti peptide ciclico citrullinato
Ultima Revisione:
Ultima Modifica:
15.01.2018.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Questo test viene effettuato come supporto alla diagnosi di artrite reumatoide (AR) e per la diagnosi differenziale con altri tipi di artrite. Viene inoltre utilizzato come fattore prognostico dell’AR.

Quando Fare il Test?

Il test viene effettuato quanto il clinico sospetta la presenza di AR in un soggetto con infiammazione alle articolazioni e sintomi che orientano  ma non ancora definitivamente verso  la diagnosi di AR.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.

Il Test Richiede una Preparazione?

No, nessuna.

L'Esame

Gli anticorpi anti peptide ciclico citrullinato (anti-CCP) sono autoanticorpi prodotti dal sistema immunitario contro il peptide ciclico citrullinato (CCP).  Il test rivela e misura la quantità di anti-CCP nel sangue.
La citrullina viene normalmente prodotta nell’organismo come parte del metabolismo dell’aminoacido arginina. Tuttavia, nelle articolazioni dei soggetti affetti da artrite reumatoide (AR), questa conversione avviene a velocità più elevata. La citrullina cambia la struttura proteica e può quindi indurre una risposta immunitaria diretta contro le proteine presenti nelle articolazioni. Gli anticorpi anti-CCP sono utili nella diagnosi precoce di AR.
L’AR è una patologia autoimmune sistemica cronica che causa infiammazione, dolore, rigidità e deformazione delle mani, dei piedi e di altre articolazioni. Possono essere affette persone di ogni età ma esiste una prevalenza per le donne tra i 40 e i 60 anni. Il corso e la prognosi di AR sono variabili. Può svilupparsi e progredire rapidamente o lentamente. In alcune persone può andare in remissione mentre in altre può progredire.  Se non trattata, determina un accorciamento della vita e, entro pochi anni, può causare disabilità importanti.
Esistono molti trattamenti volti a minimizzare gli effetti dell’AR, ma per la loro efficacia è necessario che la diagnosi venga effettuata precocemente, prima dello sviluppo di significativi danni alle articolazioni. Il primo test utilizzato nella diagnosi di AR e nella diagnosi differenziale con altri tipi di artrite o disordini infiammatori, ha riguardato la ricerca e misura del fattore reumatoide (FR) nel sangue. Tuttavia la sensibilità e la specificità del FR non sono ottimali; può essere negativo in persone con segni di AR e positivo in persone che non ne sono affette. Alcuni studi hanno dimostrato una superiorità degli anticorpi anti-CCP nella sensibilità e specificità per l’AR, in particolare per la capacità di fornire diagnosi precoci.
Nel 2010, l’American College of Rheumatology (ACR) ha incluso il test degli anticorpi anti-CCP all’interno dei criteri di classificazione per l’AR, al fianco della misura del FR. Secondo l’ACR, gli anticorpi anti-CCP permettono la diagnosi di AR nel 50-60% di persone ancora negli stadi precoci della malattia (3-6 mesi dall’inizio della malattia). La diagnosi precoce di AR è molto importante perché permette un tempestivo intervento con una terapia mirata aggressiva, tale da minimizzare le complicanze della malattia dovute al danno tissutale.

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Come e Perché
  • Come viene raccolto il campione per il test?

    Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.

  • Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?

    No, non è necessaria alcuna preparazione.

  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Il test per la misura degli anticorpi anti peptide ciclico citrullinato (anti-CCP) può essere richiesto, insieme al fattore reumatoide (FR), come supporto alla diagnosi di artrite reumatoide (AR) e per valutare la gravità e il possibile decorso della malattia (prognosi). Inoltre possono essere contestualmente richiesti anche marcatori di infiammazione come VES e Proteina C reattiva (PCR).
    Gli anticorpi anti-CCP sono autoanticorpi prodotti dal sistema immunitario e diretti contro il peptide ciclico citrullinato (CCP). (Per maggiori dettagli vedi la sezione “Il campione da analizzare).
    Gli anticorpi anti-CCP possono essere utilizzati anche nel monitoraggio di quei pazienti nei quali ancora non sia stata diagnosticata AR (i cui sintomi non sono ancora sufficienti alla diagnosi secondo i criteri di classificazione dell’American College of Reumatology, ACR) ma per i quali vi sia un sospetto. Secondo l’ACR, il 95% dei pazienti positivi per gli anticorpi anti-CCP, svilupperà AR. La diagnosi precoce è fondamentale per guidare l’approccio terapeutico.

  • Quando viene prescritto?

    Il test per gli anticorpi anti-CCP viene richiesto, insieme al FR, in presenza di segni e sintomi riconducibili ad una artrite infiammatoria non ancora diagnosticata o in presenza di artrite non differenziata. Può inoltre essere richiesto in seguito ad un risultato negativo del test per il FR, qualora persistano segni e sintomi suggestivi di AR.

    L’AR di solito colpisce più articolazioni contemporaneamente. I segni e sintomi includono:

    • Dolore, senso di calore e gonfiore alle articolazioni di mani e polsi
    • Dolore ai gomiti, collo, spalle, fianchi, ginocchia e/o piedi
    • Rigidità mattutina delle articolazioni che migliora con il movimento
    • Affaticamento
    • Febbre
    • Comparsa di noduli sottocutanei, più frequentemente nel gomito
    • Un generale stato di malessere
  • Cosa significa il risultato del test?

    Nel caso in cui siano presenti segni e sintomi di artrite e i test per la ricerca di anticorpi anti-CCP e per il FR siano positivi, è altamente probabile che il soggetto sia affetto da AR e che questa si sviluppi rapidamente in una forma più grave della malattia. Nel caso in cui vi sia una positività per gli anti-CCP ma non per il FR, o nel caso in cui i livelli di entrambi siano bassi,  ma vi siano segni e sintomi suggestivi per AR, allora è molto probabile che vi sia una forma precoce di AR che si svilupperà successivamente.

    Nel caso di risultato negativo per gli anti-CCP ma positivo per FR, allora i segni e sintomi sono maggiormente dirimenti nella differenziazione tra AR o altre condizione infiammatorie.

    Nel caso in cui il risultato sia negativo sia per gli anticorpi anti-CCP che per il FR, allora è altamente improbabile che il soggetto sia affetto da AR. E’ bene sottolineare tuttavia che la diagnosi di AR deve essere di tipo clinico e che può esserci anche in caso di negatività per gli autoanticorpi.

  • C’è altro da sapere?

    Il test degli anticorpi anti-CCP è relativamente nuovo. Il suo uso si sta diffondendo ma ancora non viene molto richiesto in alternativa al FR.
    Raramente gli anticorpi anti-CCP sono stati trovati in altre patologie autoimmuni, come il lupus, la sindrome di Sjorgen, la malattia di Basedow-Graves e in alcune infezioni come la tubercolosi.

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Domande Frequenti
Fonti

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