Come supporto alla diagnosi di artrite reumatoide (AR) e per la diagnosi differenziale con altri tipi di artrite; come fattore prognostico dell’AR.
Anticorpi anti-citrullina (anti-CCP)
Anticorpi anti-citrullina (anti-CCP)
Noto anche come
anticorpi anti-CCP
anticorpi anti peptide ciclico citrullinato
ACPA
Nome ufficiale
Anticorpi anti peptide ciclico citrullinato
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 07.12.2019.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
In caso di sospetta la presenza di AR in un soggetto con infiammazione alle articolazioni e sintomi come dolore, rigidità, limitata mobilità e gonfiore articolare.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Un campione di sangue venoso prelevato da un braccio.
Il Test Richiede una Preparazione?
È importante riferire al personale sanitario le informazioni relative a qualsiasi farmaco e/o integratore assunto. Potrebbe essere richiesto d'interrompere l'assunzione di alcuni integratori e multivitaminici contenenti biotina, per almeno 8 ore prima del prelievo.
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Come e Perché
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Quali informazioni è possibile ottenere?
L'esame per la misura degli anticorpi anti peptide ciclico citrullinato (anti-CCP) può essere richiesto, insieme al fattore reumatoide (FR), come supporto alla diagnosi di artrite reumatoide (AR) e per valutare la gravità e il possibile decorso della malattia (prognosi).
Gli anticorpi anti-CCP possono essere utilizzati anche nel monitoraggio di quei pazienti nei quali ancora non sia stata diagnosticata AR (i cui sintomi non sono ancora sufficienti alla diagnosi secondo i criteri di classificazione dell’American College of Reumatology, ACR) ma per i quali vi sia un sospetto. Secondo l’ACR, il 95% dei pazienti positivi per gli anticorpi anti-CCP, svilupperà AR. La diagnosi precoce è fondamentale per guidare il corretto approccio terapeutico.
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Quando viene prescritto?
L'esame per la ricerca degli anticorpi anti-CCP viene richiesto, insieme al FR, in presenza di segni e sintomi riconducibili ad una artrite infiammatoria non ancora diagnosticata o in presenza di artrite non differenziata. Può inoltre essere richiesto in seguito ad un risultato negativo del test per il FR, qualora persistano segni e sintomi suggestivi di AR.
L’AR di solito colpisce più articolazioni contemporaneamente. I segni e sintomi includono:
- Dolore, senso di calore e gonfiore alle articolazioni di mani e polsi
- Dolore ai gomiti, collo, spalle, fianchi, ginocchia e/o piedi
- Rigidità mattutina delle articolazioni che migliora con il movimento
- Affaticamento
- Febbre
- Comparsa di noduli sottocutanei, più frequentemente nel gomito
- Un generale stato di malessere
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Cosa significa il risultato del test?
Nel caso in cui siano presenti segni e sintomi di artrite e i test per la ricerca di anticorpi anti-CCP e per il fattore reumatoide (FR) siano positivi, è altamente probabile che il soggetto sia affetto da artrite reumatoide (AR) e che questa si sviluppi rapidamente in una forma più grave della malattia. Nel caso in cui vi sia una positività per gli anti-CCP ma non per il FR, o nel caso in cui i livelli di entrambi siano bassi, ma vi siano segni e sintomi suggestivi per AR, allora è molto probabile che vi sia una forma precoce di AR che si svilupperà successivamente.
Nel caso di risultato negativo per gli anti-CCP ma positivo per FR, allora i segni e sintomi sono maggiormente dirimenti nella differenziazione tra AR o altre condizione infiammatorie.
Nel caso in cui il risultato sia negativo sia per gli anticorpi anti-CCP che per il FR, allora è altamente improbabile che il soggetto sia affetto da AR. E’ bene sottolineare tuttavia che la diagnosi di AR deve essere di tipo clinico e che può esserci anche in caso di negatività per gli autoanticorpi.
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C’è altro da sapere?
Il test degli anticorpi anti-CCP è relativamente nuovo. Il suo uso si sta diffondendo ma ancora non viene molto richiesto insieme al fattore reumatoide (FR).
Raramente gli anticorpi anti-CCP sono stati trovati in altre patologie autoimmuni, come il lupus, la sindrome di Sjorgen, la malattia di Basedow-Graves e in alcune infezioni come la tubercolosi.
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Domande Frequenti
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Dovrebbero sottoporsi tutti ad un esame per la ricerca degli anticorpi anti-CCP?
No. Gli anticorpi anti-CCP non sono raccomandati come test di screening. Come il fattore reumatoide (FR), questo esame deve essere utilizzato per valutare i soggetti con segni e sintomi suggestivi per artrite reumatoide o ai quali è già stata precedentemente diagnosticata un’artrite.
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L'esame può essere effettuato ambulatorialmente?
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Gli anticorpi anti-CCP possono sparire?
Come gli altri autoanticorpi, una volta che sono stati sviluppati dal sistema immunitario, questi potranno subire delle fluttuazioni ma non scomparire. Il livello di anti-CCP può diminuire con il trattamento.
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Quali altri esami possono essere prescritti nella valutazione dell’AR?
Il clinico può richiedere anche altri marcatori di infiammazione, come VES e PCR. Inoltre può essere richiesto l’emocromo per valutare l’eventuale aumento di leucociti (un altro segno di infiammazione) e la presenza di anemia, comune nelle persone affette da artrite reumatoide (AR). Per ulteriori informazioni, può essere richiesta l’analisi del liquido sinoviale (il liquido delle articolazioni) e la ricerca degli anticorpi anti-nucleo (ANA). Un test negativo per gli ANA permette l’esclusione del lupus e di altri disordini reumatici sistemici. Gli ANA sono positivi in un paziente su tre affetto da AR.
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Articolazione sana e articolazione affetta da artrite reumatoide. Fonte immagine: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseaseas
Revisore:
Dr. Tommaso Trenti - Direttore Dipartimento Integrato Interaziendale di Medicina di Laboratorio e Anatomia Patologica, Azienda Ospedaliera Universitaria e Azienda USL di Modena
Dr.ssa Valentina Pecoraro - Dipartimento Integrato Interaziendale di Medicina di Laboratorio e Anatomia Patologica, Azienda Ospedaliera Universitaria e Azienda USL di Modena
