Anticorpi anti-citrullina (anti-CCP)
Noto anche come: anticorpi anti-CCP; anticorpi anti peptide ciclico citrullinato; ACPA (Anti-Citrullinated Protein Antibodies)
Nome ufficiale: Anticorpi anti peptide ciclico citrullinato (anti-CCP)
Ultima Revisione: 19.08.2026
Ultima Modifica: 19.08.2026
Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano
Dr.ssa Alessandra Melegari – UOS Immuno e Chimica Clinica Offline,
AUSL Modena Ospedale Civile Baggiovarale – GdS Autoimmunità.
In sintesi
Perché fare il test?
Come supporto alla diagnosi di artrite reumatoide (AR) e alla diagnosi differenziale con altre forme di artrite; come indicatore prognostico della gravità e dell’evoluzione della malattia. Gli anticorpi anti-CCP rappresentano uno dei biomarcatori più specifici per l’AR.
Quando fare il test?
In presenza di sospetto clinico di artrite reumatoide, caratterizzato da dolore, rigidità, tumefazione articolare e limitazione funzionale, soprattutto a carico delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi.
Il test è utile anche nei soggetti con artralgie o artrite indifferenziata per valutare il rischio di evoluzione verso AR.
Che tipo di campione viene richiesto?
Un campione di sangue venoso prelevato da un braccio.
Il Test richiede una preparazione?
In genere non è richiesta una preparazione particolare. È opportuno informare il personale sanitario riguardo farmaci, integratori o altre condizioni cliniche rilevanti. In alcuni laboratori può essere raccomandata la sospensione temporanea di integratori contenenti biotina secondo le indicazioni del medico o del laboratorio.
L’Esame
Gli anticorpi anti-peptide ciclico citrullinato (anti-CCP) appartengono alla famiglia degli ACPA (Anti-Citrullinated Protein Antibodies), autoanticorpi diretti contro proteine che hanno subito un processo chiamato citrullinazione.
La citrullinazione è una modificazione fisiologica delle proteine che può aumentare in condizioni infiammatorie. Nei soggetti geneticamente predisposti, tali proteine possono essere riconosciute come estranee dal sistema immunitario, inducendo la produzione di autoanticorpi.
Gli ACPA possono essere presenti molti anni prima della comparsa dei sintomi clinici dell’artrite reumatoide e costituiscono uno dei più importanti marcatori biologici della malattia.
L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune sistemica cronica caratterizzata da infiammazione persistente delle articolazioni, con possibile evoluzione verso erosioni ossee, deformità articolari e riduzione della funzionalità.
Possono essere affette persone di ogni età, ma esiste una prevalenza per le donne (circa il 75%) tra i 40 e i 60 anni. Il decorso e la prognosi di AR sono variabili. Può svilupparsi e progredire rapidamente o lentamente. In alcune persone può andare in remissione, mentre in altre può sparire. Se non trattata, determina un accorciamento della vita e, entro pochi anni, può causare disabilità importanti.
Esistono molti trattamenti volti a minimizzare gli effetti dell’AR, ma per la loro efficacia è necessario che la diagnosi venga effettuata precocemente, prima dello sviluppo di significativi danni alle articolazioni.
Una diagnosi precoce consente oggi di iniziare rapidamente terapie efficaci, migliorando significativamente la prognosi rispetto al passato.
Nel 2010, l’American College of Rheumatology (ACR) ha incluso il test degli anticorpi anti-CCP all’interno dei criteri di classificazione per l’AR, al fianco della misura del fattore reumatoide (FR).
Secondo l’ACR, gli anticorpi anti-CCP permettono la diagnosi di AR nel 50-60% di persone ancora negli stadi precoci della malattia (3-6 mesi dall’inizio della malattia). La diagnosi precoce di AR è molto importante perché permette un tempestivo intervento con una terapia mirata aggressiva, tale da minimizzare le complicanze della malattia dovute al danno tissutale.
Gli anticorpi anti-CCP sono considerati particolarmente utili perché:
- sono altamente specifici per l’artrite reumatoide;
- possono comparire prima dell’esordio clinico;
- contribuiscono alla diagnosi nelle fasi precoci;
- forniscono informazioni prognostiche sull’evoluzione della malattia;
- aiutano a identificare soggetti a maggior rischio di forme erosive.
Le linee guida internazionali continuano a includere il test anti-CCP tra gli strumenti fondamentali per la
classificazione e la valutazione dell’artrite reumatoide.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
Il dosaggio degli anticorpi anti-CCP viene utilizzato insieme al fattore reumatoide (FR) per supportare la
diagnosi di artrite reumatoide.
La presenza di anti-CCP ha una specificità generalmente elevata, risultando superiore a quella del
fattore reumatoide in molti contesti clinici.
Nei soggetti con sintomi suggestivi di artrite infiammatoria, la positività degli anti-CCP aumenta
notevolmente la probabilità diagnostica di artrite reumatoide.
Oltre al ruolo diagnostico, il test possiede un importante valore prognostico. Titoli elevati di anticorpi
anti-CCP sono associati a maggiore probabilità di danno articolare, progressione radiologica più rapida,
maggiore attività di malattia e sviluppo di forme erosive.
Gli anti-CCP possono essere impiegati anche nella valutazione di soggetti con artrite indifferenziata o
artralgie a rischio di futura evoluzione verso artrite reumatoide. Gli anticorpi anti-CCP possono essere
utilizzati anche nel monitoraggio di quei pazienti nei quali ancora non sia stata diagnosticata AR (i cui
sintomi non sono ancora sufficienti alla diagnosi secondo i criteri di classificazione dell’American
College of Reumatology, ACR) ma per i quali vi sia un sospetto. Secondo l’ACR, il 95% dei pazienti
positivi per gli anticorpi anti-CCP, svilupperà AR. La diagnosi precoce è fondamentale per guidare il
corretto approccio terapeutico
Quando viene prescritto?
L’esame viene richiesto:
- in presenza di sintomi suggestivi di artrite reumatoide;
- in soggetti con artrite indifferenziata;
- quando il fattore reumatoide risulta negativo ma permane un forte sospetto clinico;
- per una migliore definizione prognostica nei pazienti con diagnosi recente di AR.
I segni e sintomi più comuni comprendono:
- dolore articolare;
- gonfiore delle articolazioni;
- rigidità mattutina prolungata;
- ridotta mobilità articolare;
- affaticamento;
- febbricola;
- perdita dell’appetito;
- malessere generale.
Cosa significa il risultato del test?
Risultato positivo per anti-CCP
In presenza di segni e sintomi compatibili con artrite reumatoide, un risultato positivo rappresenta una
forte evidenza a favore della diagnosi. La probabilità diagnostica aumenta ulteriormente quando risultano positivi sia gli anti-CCP sia il fattore reumatoide. Livelli elevati di anti-CCP sono inoltre associati a una maggiore probabilità di progressione strutturale della malattia.
Anti-CCP positivo e fattore reumatoide negativo
Può indicare una fase molto precoce di artrite reumatoide oppure identificare soggetti a rischio di sviluppare la malattia nel tempo. La valutazione clinica specialistica rimane comunque essenziale.
Anti-CCP negativo e fattore reumatoide positivo
Il risultato richiede interpretazione clinica e può essere osservato anche in altre condizioni infiammatorie o autoimmuni.
Anti-CCP negativo e fattore reumatoide negativo
Riduce la probabilità di artrite reumatoide ma non la esclude completamente. Esistono infatti forme cosiddette sieronegative, nelle quali entrambi gli autoanticorpi risultano assenti. La diagnosi resta sempre clinica e deve integrare sintomi, esame obiettivo, esami di laboratorio e diagnostica per immagini.
C’è altro da sapere?
La ricerca degli anticorpi anti-CCP è oggi ampiamente utilizzata nella pratica clinica e rappresenta, insieme al fattore reumatoide, uno dei principali esami sierologici per la diagnosi e la stratificazione prognostica dell’artrite reumatoide.
Negli ultimi anni sono state sviluppate piattaforme analitiche completamente automatizzate, comprese
metodiche in chemiluminescenza e immunodosaggi avanzati, che garantiscono elevate prestazioni diagnostiche e maggiore standardizzazione dei risultati.
Occasionalmente gli anti-CCP possono essere rilevati anche in altre malattie autoimmuni, in alcune
infezioni croniche e in specifiche patologie polmonari, sebbene con frequenza molto inferiore rispetto
all’artrite reumatoide.
Domande Frequenti
Dovrebbero sottoporsi tutti ad un esame per la ricerca degli anticorpi anti-CCP?
No. Il test non è raccomandato come esame di screening nella popolazione generale. Deve essere
richiesto in presenza di segni, sintomi o sospetti clinici compatibili con artrite reumatoide.
L’esame può essere effettuato ambulatorialmente?
L’esame richiede metodiche immunologiche specialistiche ed è disponibile presso numerosi laboratori
clinici ospedalieri e privati.
Gli anticorpi anti-CCP possono sparire?
Generalmente gli anti-CCP tendono a persistere nel tempo. I livelli possono diminuire in seguito alla
terapia efficace, ma la completa scomparsa non è frequente.
Quali altri esami possono essere prescritti nella valutazione dell’AR?
La valutazione dell’artrite reumatoide può includere fattore reumatoide (FR), VES, proteina C reattiva
(PCR), emocromo, anticorpi anti-nucleo (ANA), esame del liquido sinoviale, ecografia articolare,
radiografia e risonanza magnetica articolare.
Quanto tempo è necessario per ottenere i risultati del test?
I tempi dipendono dal laboratorio e dalla metodica utilizzata. Generalmente il risultato è disponibile
entro pochi giorni lavorativi.
Immagini Correlate
Pagine Correlate
In questo sito
Altrove sul web
Artrite reumatoide – Manuale MSD
Artrite Reumatoide – Malattie Reumatiche – reumatoide.it
Artrite reumatoide, come contrastare la malattia – Family Health Magazine
Arthritis Foundation: Rheumatoid Arthritis
National Library of Medicine: CCP Antibody Test
National Institute of Arthritis and Muscoskeletal and Skin Diseases: Rheumatoid…
Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
Fonti selezionate per aggiornare significato, utilità clinica e contesto diagnostico degli anticorpi anti-
CCP/ACPA e degli altri esami correlati nell’artrite reumatoide.
- van Steenbergen HW, et al. EULAR/ACR risk stratification criteria for development of rheumatoid arthritis in
the risk stage of arthralgia. Annals of the Rheumatic Diseases. 2025. Link
– Fonte utile per il ruolo di RF e ACPA/anti-CCP nella stratificazione del rischio nei soggetti con artralgie a rischio. - Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of
Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Annals of the Rheumatic
Diseases. 2010. Link
– Fonte di riferimento per i criteri classificativi ACR/EULAR, che includono il dominio sierologico con FR e ACPA. - American College of Rheumatology. Criteria: Rheumatoid Arthritis Classification 2010 ACR/EULAR
Classification Criteria. Link
– Pagina ufficiale ACR con l’elenco dei criteri approvati. - Garcia de la Peña-Lefebvre P, et al. 2024 update of the EULAR recommendations for the management of
rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2024. Link
– Fonte utile per l’inquadramento clinico aggiornato della gestione dell’artrite reumatoide. - ARUP Consult. Rheumatoid Arthritis – RA | Choose the Right Test. Last literature review: September 2025;
last update: October 2025. Link
– Fonte laboratoristica sul ruolo di RF e ACPA/anti-CCP come marcatori sierologici classici inclusi nei criteri
ACR/EULAR. - MedlinePlus. CCP Antibody Test. U.S. National Library of Medicine. Link
– Fonte divulgativa per pazienti sul significato del test anti-CCP e sul suo uso insieme al fattore reumatoide. - MedlinePlus Medical Encyclopedia. Rheumatoid arthritis. Link
– Fonte divulgativa sul percorso diagnostico dell’artrite reumatoide e sull’utilità di anti-CCP e fattore reumatoide. - Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Rheumatoid Arthritis. Link
– Fonte divulgativa autorevole sulla diagnosi precoce e sull’importanza di integrare visita, imaging, esami di
laboratorio e anamnesi.
Nota: le fonti divulgative non sostituiscono la valutazione specialistica; i risultati degli esami devono
essere interpretati dal medico nel contesto clinico del paziente.
Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni
A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Antibody. Updated August 13, 2020. Accessed May 17, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/002223.htm
A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Venipuncture. Updated April 26, 2019. Accessed May 17, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm
American College of Rheumatology. What is a rheumatologist? Updated June 2018. Accessed May 17, 2021. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Health-Care-Team/What-is-a-Rheumatologist
American College of Rheumatology. Rheumatoid arthritis. Updated March 2019. Accessed May 17, 2021. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid-Arthritis
Arthritis Foundation. Rheumatoid arthritis: Causes, symptoms, treatments and more. Date unknown. Accessed May 17, 2021. https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis
ARUP Consult. Rheumatoid arthritis. Updated October 2020. Accessed May 17, 2021. https://arupconsult.com/content/rheumatoid-arthritis
Centers for Disease Control and Prevention. Rheumatoid arthritis (RA). Updated July 27, 2020. Accessed May 17, 2021. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html
Firestein GS, Guma M. Pathogenesis of rheumatoid arthritis. In: St Clair EW, ed. UpToDate. Updated February 3, 2020. Accessed May 17, 2021. https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-rheumatoid-arthritis
Gladman DD, Ritchlin C. Clinical manifestations and diagnosis of psoriatic arthritis. In: Sieper J, ed. UpToDate. Updated May 1, 2020. Accessed May 17, 2021. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-psoriatic-arthritis
Kontzias A. Rheumatoid arthritis (RA). Merck Manuals Professional Edition. Updated May 2020. Accessed May 17, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/joint-disorders/rheumatoid-arthritis-ra
Kontzias A. Rheumatoid arthritis (RA). Merck Manual Consumer Edition. Updated May 2020. Accessed May 17, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/joint-disorders/rheumatoid-arthritis-ra
MedlinePlus: National Library of Medicine. Rheumatoid arthritis. Published May 2, 2018. Accessed May 17, 2021. https://medlineplus.gov/rheumatoidarthritis.html
MedlinePlus: National Library of Medicine. CCP antibody test. Updated July 30, 2020. Accessed May 17, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/ccp-antibody-test/
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Rheumatoid arthritis. Updated September 2019. Accessed May 17, 2021. https://www.niams.nih.gov/health-topics/rheumatoid-arthritis
Nevares AM. Overview of autoimmune disorders of connective tissue. Merck Manual Consumer Edition. Updated April 2020. Accessed May 17, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/overview-of-autoimmune-disorders-of-connective-tissue
Taylor PC, Deleuran B. Biologic markers in the diagnosis and assessment of rheumatoid arthritis. In: O’Dell J, ed. UpToDate. Updated December 23, 2020. Accessed May 17, 2021. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis
Venables PJW, Baker JF. Diagnosis and differential diagnosis of rheumatoid arthritis. In: O’Dell J, ed. UpToDate. Updated March 15, 2021. Accessed May 17, 2021. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-rheumatoid-arthritis
Weiss PF. Polyarticular juvenile idiopathic arthritis: Clinical manifestations, diagnosis, and complications. In: Klein-Gitelman M, ed. UpToDate. Updated June 11, 2019. Accessed May 17, 2021. https://www.uptodate.com/contents/polyarticular-juvenile-idiopathic-arthritis-clinical-manifestations-diagnosis-and-complications
2019 review completed by Xiaochun Zhang, PhD, DABCC, DABMLI, HCLD, Pathology and Laboratory Medicine, Cleveland Clinic.
American College of Rheumatoid. Glossary: Cyclic citrullinated peptide (CCP) antibody test. Available online at https://www.rheumatology.org/Learning-Center/Glossary/ArticleType/ArticleView/ArticleID/439. Accessed on 01/19/2019.
(0//23/2018) PJW Venables, Ravinder N Maini. Section Editor: James R O’Dell. Deputy Editor: Paul L Romain. Diagnosis and differential diagnosis of rheumatoid arthritis – UpToDate. Available online at https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-rheumatoid-arthritis#H8594869. Accessed on 01/19/2019.
Holmes EW, Samarasinghe S, Emanuele MA, Meah F. Biotin Interference in Clinical Immunoassays: A Cause for Concern. Arch Pathol Lab Med. 2017 Nov;141(11):1459-1460. doi: 10.5858/arpa.2017-0107-LE.
Grimsey P, et al. Population pharmacokinetics of exogenous biotin and the relationship between biotin serum levels and in vitro immunoassay Interference. 2017;2[4]: 247–256. International Journal of Pharmacokinetics.