Aldolasi

Il dosaggio dell'aldolasi consente di rilevare la presenza di danno muscolare o d'organo verificatosi in seguito ad un trauma o a patologie che interessano i muscoli o gli organi. Ai fini diagnostici, la determinazione dell'aldolasi può essere prescritta insieme alla misura di altri enzimi muscolari come supporto alla diagnosi di malattie muscolari quali la distrofia muscolare, la polimiosite e la dermatomiosite.

Inoltre, la misura dell'aldolasi contribuisce a stabilire la causa di alcuni disturbi muscolari. La maggior parte dei disturbi muscolari originano nel sistema nervoso e causano debolezza e dolore muscolare. Questo esame contribuisce a determinare se la causa della sintomatologia muscolare è riconducibile ad un'alterazione a livello del sistema nervoso o del tessuto muscolare. 

Infine, il test dell'aldolasi può essere prescritto per il monitoraggio dei pazienti sottoposti a trattamento per le patologie muscolari, al fine di determinare l'efficacia della terapia e l'andamento della malattia. 

La determinazione dell'aldolasi può essere prescritta come supporto alla diagnosi delle miopatie, che comprendono patologie e disturbi relativi al muscolo scheletrico. Alcuni esempi di miopatie includono:

• Distrofia muscolare
• Disturbi muscolari infiammatori, come la polimiosite e la dermatomiosite
• Rabdomiolisi, un processo caratterizzato dalla rottura delle cellule del muscolo scheletrico
• Dolore e debolezza muscolare dovuti a malattie infettive
• Alterazioni muscolari causate da farmaci

I sintomi più comunemente associati alla presenza di miopatia includono:

• Debolezza muscolare
• Crampi
• Rigidità muscolare
• Spasmi
• Mialgia (dolore muscolare)

La misura dell'aldolasi può essere utilizzata per il monitoraggio dei pazienti con precedenti di malattie muscolari, al fine di verificare l'andamento della patologia.

Quando utilizzata per la determinazione del danno epatico o muscolare, l'aldolasi viene solitamente prescritta insieme ad altri enzimi rilasciati nel sangue in seguito al danno tissutale. 

Normalmente, la concentrazione di aldolasi nel sangue è bassa.

Valori di aldolasi aumentati possono essere correlati a numerose condizioni cliniche, incluse:

• Malattie muscolari, quali distrofia muscolare, polimiosite e dermatomiosite
• Traumi muscolari
• Epatite (infiammazione del fegato)
• Infarto acuto del miocardio (IMA)
• Neoplasie, incluso il tumore al fegato, al pancreas o alla prostata

Valori di aldolasi inferiori rispetto alla norma non hanno generalmente alcun significato clinico.

Alcuni fattori possono interferire con i livelli di aldolasi, determinando il riscontro di risultati falsamente positivi anche in assenza di patologia. Alcuni esempi di fattori che possono alterare l’accuratezza del test includono:

• Eseguire attività fisica intensa prima dell'esecuzione dell'esame
• Mangiare e bere prima di sottoporsi al test
• Uso di steroidi, farmaci ormono-simili somministrati a scopo antinfiammatorio e immunosoppressivo.

È necessario attenersi a tutte le istruzioni fornite dal personale sanitario e comunicare se si è a digiuno. 

Il risultato del test viene reso disponibile in tempi che dipendono dal laboratorio che esegue il test. Solitamente, i risultati vengono forniti entro pochi giorni. 

Possono essere eseguiti vari esami come follow-up della misura dell'aldolasi, a seconda della sospetta causa del danno e dei risultati degli altri test.

In caso di sospetta malattia muscolare o danno al muscolo, il test dell'aldolasi viene solitamente prescritto insieme alla creatina chinasi (CK) e alla lattato deidrogenasi (LDH).

Quando si sospetta un danno al fegato, il test dell'aldolasi viene comunemente richiesto insieme alla misura dell'alanina aminotransferasi (ALT) e dell'aspartato aminotransferasi (AST).

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Aldolase blood test.  Updated October 18, 2019. Accessed September 2, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003566.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Dermatomyositis. Updated January 31, 2021. Accessed September 2, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/000839.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Polymyositis. Updated September 1, 2021. Accessed September 2, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/000428.htm

American Board of Internal Medicine. ABIM laboratory test reference ranges. Updated July 2021. Accessed September 2, 2021. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

Anastasopoulou C. Aldolase. In: Staros ED, ed. Medscape. Updated November 27, 2019 Accessed September 2, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/2087158-overview

MedlinePlus: National Library of Medicine. Muscle disorders. Updated May 2, 2016. Accessed September 8, 2021. https://medlineplus.gov/muscledisorders.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. Steroids. Updated August 2, 2021. Accessed September 12, 2021. https://medlineplus.gov/steroids.html

Miller ML. Approach to the patient with muscle weakness. In: Targoff IN, Shefner, JM, eds. UpToDate. Updated April 9, 2019. Accessed September 2, 2021. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-muscle-weakness

Miller ML. Muscle enzymes in the evaluation of neuromuscular disease. In: Targoff IN, Shefner, JM, eds. UpToDate. Updated May 26, 2020. Accessed September 2, 2021 https://www.uptodate.com/contents/muscle-enzymes-in-the-evaluation-of-neuromuscular-diseases

National Institution of Child Health and Human Development. How is muscular dystrophy diagnosed? Updated November 9, 2020. Accessed September 3, 2021. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/musculardys/conditioninfo/diagnosed

National Institute of Neurologic Disorders and Stroke. Myopathy information page. Updated March 27, 2019. Accessed September 3, 2021. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Myopathy-Information-Page

National Institute of Neurologic Disorders and Stroke. Inflammatory myopathies fact sheet. Updated January 2020. Accessed September 3, 2021. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Inflammatory-Myopathies-Fact-Sheet

Panteghini M, Bais R. Serum enzymes. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Nader Rifai, ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018, chap 29.

(Oct 21, 2017) MedlinePlus Medical Encyclopedia. Aldolase test. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003566.htm. Accessed March 2019.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood AR and Bruns DE, ed. 5th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2012, Pp. 572-573.

Nozaki K, Pestronk A. High aldolase with normal creatine kinase in serum predicts a myopathy with perimysial pathology. J. Neurol Neurosurg Psychiattry 2009; 80:904-909.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER and Bruns DE, eds. 4th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2006, Pg 603.

(October 15, 2007) MedlinePlus Medical Encyclopedia: Aldolase test. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003566.htm. Accessed April 2009.

(July 12, 2007) Mayo Clinic. Dermatomyositis, Tests and Diagnosis. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/dermatomyositis/DS00335/DSECTION=tests-and-diagnosis. Accessed April 2009.

(July 13, 2007) Mayo Clinic. Polymyositis, Tests and Diagnosis. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/polymyositis/DS00334/DSECTION=tests-and-diagnosis. Accessed April 2009.

ARUP Consult. Physician's Guide: Inflammatory Myopathies. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/AutoimmuneDz/ConnectiveTissueDz/InflammatoryMyopathies.html#. Accessed April 2009.