Pannello ENA

Il pannello ENA viene di solito richiesto in seguito al riscontro positivo del test ANA in persone con segni e sintomi della presenza di patologie autoimmuni. Il test viene utilizzato sia per la diagnosi che per il monitoraggio della malattia.

Il pannello a 4 esami viene utilizzato come sostegno alla diagnosi di connettivite mista (MCTD), lupus eritematoso sistemico (LES) e Sindrome di Sjögren. Il pannello a 6 esami viene utilizzato per l’identificazione della sclerodermia e della polimiosite/dermatomiosite.

Il pannello ENA può anche essere richiesto nell’ambito del monitoraggio dell’attività di una particolare patologia autoimmune.

Il pannello ENA viene di solito richiesto in seguito al riscontro positivo del test ANA in persone con segni e sintomi della presenza di patologie autoimmuni. I segni e sintomi possono interessare molte aree differenti dell’organismo e possono pertanto essere altamente variabili. Essi possono includere:

• Febbre e senso di fatica persistente
• Dolore muscolare
• Gonfiore e/o dolore alle articolazioni
• Eruzioni cutanee
• Sensibilità alla luce ultravioletta Fenomeno di Raynaud
• Proteinuria
• Sintomi neurologici come convulsioni, depressione e psicosi
• Anemia emolitica (carenza di globuli rossi) o leucopenia (carenza di globuli bianchi)

Nella maggior parte dei casi il pannello ENA non viene richiesto nel caso in cui una persona risulti negativa al test ANA. L’assenza di anticorpi anti-nucleo determina scarsa probabilità di rilevare la presenza di specifici anticorpi antinucleari che fanno parte del pannello ENA.

Il pannello ENA o uno o più dei test contenuti al suo interno, possono essere ripetuti nel caso in cui risultino negativi in presenza di sintomi persistenti. Il test può essere ripetuto anche nel caso in cui una persona con una malattia autoimmune diagnosticata, presenti improvvisamente nuovi sintomi che potrebbero essere correlati alla presenza di un’ulteriore patologia autoimmune. Infine, il clinico può richiedere la ripetizione del test

La diagnosi di patologie autoimmuni si basa essenzialmente sulla valutazione dei risultati dei test anticorpali in accordo con le evidenze cliniche e la presenza di segni e sintomi caratteristici. Il pannello ENA può essere un utile supporto alla diagnosi differenziale di diverse patologie autoimmuni. Gli studi hanno dimostrato che gli anticorpi del pannello ENA vengono frequentemente riscontrati nelle persone affette da quelle patologie autoimmuni, e raramente o mai nelle persone non affette.

Lo schema dei risultati positivi o negativi ottenuti con il pannello ENA deve essere valutato insieme alle evidenze cliniche del paziente. La presenza di un risultato positivo per uno specifico anticorpo testato nel pannello ENA e dei corrispettivi segni e sintomi clinici è fortemente indicativo per la presenza di quella patologia.

La presenza dei sintomi in assenza degli autoanticorpi, può essere dovuta alla presenza di autoanticorpi in quantità ancora troppo piccole per essere rilevati o alla presenza di un’altra patologia.

Il termine ENA si riferisce al termine “Estraibile” o “estraibile tramite soluzione salina” dal metodo inizialmente utilizzato dal laboratorio per rilevare questi antigeni. In questo modo sono stati identificati più di 100 antigeni ma solo alcuni vengono routinariamente testati.

I livelli possono variare ma una volta che l’organismo ha sviluppato gli autoanticorpi, questi rimarranno per tutto il corso della vita.

No. Il test richiede personale e strumentazioni specializzate e deve pertanto essere eseguito presso laboratori di riferimento.

Il numero di test eseguiti dipende dal laboratorio e dalle necessità diagnostiche del clinico. Nel caso in cui ve ne sia necessità, gli esami presenti all’interno del pannello ENA possono comunque essere richiesti separatamente.

Dipende dal laboratorio che esegue il test e dall'eventuale necessità di spedire il campione presso laboratori specializzati in questo tipo di esami.

2017 review completed by Boris Calderon, MD, DABCC, FAACC, Associate Medical Advisor, Eli Lilly and Company.

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