Ormone anti-Mülleriano (AMH)

Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.

No, non è necessaria alcuna preparazione.

L’ormone anti- mülleriano (AMH) non è richiesto in routine ma può essere utile in specifiche circostanze.
L’AMH è un ormone prodotto dai tessuti riproduttivi. Il suo ruolo e la concentrazione normalmente presente variano in relazione al sesso e all’età. (Vedere la sezione Cosa viene testato? Per maggiori informazioni).

Il test dell’AMH sulle donne

Alle donne in età fertile può essere prescritto un test dell’AMH insieme ad altri test ormonali, come l’estradiolo e l’FSH, per stimare il tempo rimanente per il concepimento (riserva ovarica). Questi test sono di solito utili nella valutazione della funzionalità ovarica e nella predizione dell’insorgere della menopausa.
L’AMH può talvolta essere prescritto per quelle donne che si sottoporranno alle procedure di riproduzione medicalmente assistita, come la fertilizzazione in vitro (FIV); la concentrazione di AMH presente è correlata alla probabilità di risposta positiva al trattamento. Una bassa concentrazione di AMH riflette una scarsa risposta ovarica, indicando che dopo la stimolazione ovarica possa essere recuperato solo un ristretto numero di ovociti. Per questo motivo, questo esame è di solito richiesto insieme ad altri test ormonali e all’ecografia transvaginale (per contare il numero di follicoli, per avere un’idea della riserva ovarica).
Il test dell’AMH può essere utilizzato per valutare la sindrome da ovaio policistico (PCOS). L’AMH può essere elevato a causa di un aumentato numero di follicoli presenti.
Alcuni tipi di tumore ovarico producono una concentrazione aumentata di AMH. Se l’ormone è inizialmente elevato, allora il test può essere utilizzato come marcatore tumorale come supporto nel valutare la risposta al trattamento e la presenza di recidive.

Il test dell’AMH nei bambini 

Nei bambini con i genitali esterni che non sono chiaramente maschili o femminili (genitali ambigui), un test dell’AMH può essere prescritto insieme ad un test dei cromosomi, ad un esame ormonale e talvolta ad un esame radiologico per determinare il sesso del bambino.
In un bambino appena nato con i testicoli non visibili, una bassa concentrazione di AMH può essere responsabile dell’ambiguità dei genitali. Se i testicoli non sono discesi ma sono presenti nell’addome, questo test può essere di aiuto  nel determinare se essi funzionino normalmente.

Un test dell’AMH può essere prescritto nelle donne quando si voglia valutare la funzionalità ovarica, la fertilità, specialmente quando loro vogliano sottoporsi ad una procedura di riproduzione come la fertilizzazione in vitro (FIV), e quando il medico voglia determinare la probabilità della donna di entrare in menopausa.
L’AMH può essere prescritto quando la donna mostri i segni e i sintomi di sindrome da ovaio policistico (PCOS). Alcuni di essi includono:

• Sanguinamento uterino anomalo
• Acanthosis nigricans
• Acne
• Assenza di ciclo mestruale (amenorrea)
• Diminuzione della grandezza del seno
• Ovaio ingrossato
• Eccesso di peli sul viso e sul corpo (irsutismo)
• Modalità di crescita dei capelli di forma machile, come peli sul viso, basette, peli sul mento, baffetti, peli sul petto, attorno ai capezzoli, sul fondoschiena, sulle natiche e alla cintura  
• Aumento di peso/obesità, con distribuzione del grasso al centro del corpo
• Macchie sotto le ascelle o sulle ginocchia
• Capelli sottili, distibuiti come quelli di un uomo
   

L’AMH può essere prescritto periodicamente nelle donne affette da carcinoma ovarico secernente AMH per monitorare l’efficacia del trattamento e valutare la comparsa di recidive.
Il test dell’AMH può essere prescritto quando i bambini hanno i genitali ambigui o quando i testicoli dei bambini maschi non scendono come dovrebbero.

Donne

Durante l’età fertile, una diminuzione della concentrazione di AMH può essere dovuta ad un basso numero di ovociti ancora presenti o alla loro scarsa qualità (bassa riserva ovarica) con la conseguente diminuzione della fertilità, od una responsività minima o scarsa al trattamento IVF. Ciò può inoltre indicare che le ovaie non funzionano normalmente (disfunzione ovarica prematura).
Un diminuita concentrazione di AMH o un declino significativo della stessa può significare l’imminente insorgenza della menopausa. Una concentrazione nulla o bassa di AMH è normale nelle femmine durante l’infanzia o dopo la menopausa.
Un aumento della concentrazione di AMH è spesso osservato nelle donne con PCOS anche se non è stata loro diagnosticata questa specifica patologia. Una concentrazione elevata di AMH può inoltre indicare un’aumentata o eccessiva risposta all’IVF e il conseguente bisogno di aggiustare il trattamento.
Quando l’AMH è usato nel monitoraggio di un carcinoma ovarico secernente AMH, allora una diminuzione di tale ormone è indice di una buona risposta al trattamento, mentre un aumento  può esserlo di recidiva.

Bambini

Nei bambini maschi, l’assenza o la bassa concentrazione di AMH può indicare un problema al gene dell’AMH localizzato sul cromosoma 19 che è responsabile della produzione dell’ormone, e può essere osservata nei casi di bambini senza testicoli o con disfunzione a tali organi. La carenza di ormoni maschili può causare la presenza di genitali anomali e la presenza di strutture riproduttive interne anomale. Normali concentrazioni di AMH e di androgeni nei bambini maschi, i cui testicoli non sono discesi indica che essi non sono localizzati correttamente, ma ci sono e funzionano.

Per la maggior parte delle donne questo test non è preso in considerazione, a meno che esse non abbiano problemi di fertilità. La maggior parte delle donne non hanno bisogno che venga loro prescritto il test.

No, questo non è un test routinario. E’ indicato solo quando sussistono problemi nello sviluppo sessuale del bambino.

No, il test richiede attrezzature e personale specializzato. Il prelievo di sangue può essere inviato ad un laboratorio specialistico.