Gonorrea

Per le donne, il tampone vaginale è il campione di elezione per l’esecuzione del test per la rilevazione dell’infezione da Gonorrea.  Il clinico può utilizzare un tampone o raschiare una piccola quantità di cellule durante l’esame pelvico. Talvolta il campione vaginale viene raccolto direttamente dalla paziente.

Per gli uomini viene raccomandato l’utilizzo di un campione raccolto tramite un tampone uretrale, ossia dell’ultimo tratto delle vie urinarie (uretra).
Sia per le donne che per gli uomini, il test può essere eseguito su un campione di urine; deve essere raccolto il primo getto di urine all’interno di un contenitore sterile.

Talvolta il clinico può utilizzare un tampone anche per la raccolta di campioni in sedi diverse, come l’ano o la bocca.

Deve essere sospeso l’utilizzo di antibiotici o, per le donne, di lavaggi o creme vaginali, nelle 24 ore precedenti l’esecuzione del test. La presenza delle mestruazioni non influenza il test. Per le urine, può essere richiesto di raccogliere il campione non prima di 1-2 ore dall’ultima minzione. È importante seguire tutte le istruzioni fornite.

Questo test viene utilizzato nello screening, la diagnosi e nella valutazione dell’efficacia terapeutica delle infezioni da Neisseria gonorrhoeae. La Gonorrea è una delle infezioni batteriche trasmesse sessualmente e, se non trattata, può comportare gravi complicanze. Lo screening, la diagnosi e il trattamento della Gonorrea sono molto importanti per la prevenzione delle possibili complicanze a lungo termine e della diffusione dell’infezione.

La diagnosi differenziale tra la Clamidia e la Gonorrea è molto importante poiché queste due infezioni necessitano di trattamenti antibiotici differenti. Spesso il test per la Gonorrea viene prescritto insieme a quello per la Clamidia, poiché la sintomatologia associata a queste infezioni è molto simile. Dopo tre mesi dalla fine del trattamento viene raccomandata la ripetizione del test, per verificare l’efficacia del trattamento.

Il metodo raccomandato per il test della Gonorrea è il test NAAT (Nucleic Acid Amplification Test). Si tratta di un test molecolare in grado di rilevare il materiale genetico dell’agente eziologico della Gonorrea, ossia il Neisseria gonorrhoeae. È un test sensibile e specifico che può essere eseguito su campioni ottenuti tramite tampone vaginale (nelle donne) o raccolta delle urine; elimina la necessità di un esame pelvico nella donna.

Oltre al NAAT, possono essere effettuati esami colturali, che permettono la crescita dei batteri. Negli uomini, un metodo veloce consiste nell’analisi microscopica del campione prelevato dall’uretra, dopo colorazione di Gram. Sebbene questo metodo permetta di effettuare diagnosi di Gonorrea, non è sufficiente per escludere l’infezione in uomini asintomatici. Questo metodo non po’ essere utilizzato per la diagnosi nelle donne per la presenza di batteri analoghi presenti normalmente nel tratto genitale femminile.

Screening

Poiché spesso le persone infette da Gonorrea sono asintomatiche, per le persone a maggior rischio viene raccomandato uno screening annuale.

Donne

Tutte le donne sessualmente attive di età inferiore ai 25 anni e quelle di età superiore se in categorie considerate a rischio. I fattori di rischio per la Gonorrea includono:

• Precedenti infezioni da Gonorrea, anche se efficacemente trattate
• Presenza di altre malattie sessualmente trasmissibili, in modo particolare l’HIV
• Abitudine a partner sessuali occasionali
• Partner affetto da una malattia sessualmente trasmissibile
• Uso inappropriato dei profilattici
• Prostituzione
• Uso di droghe
• Permanenza in carcere
   

Per le donne in gravidanza di età inferiore ai 25 anni e per quelle con un rischio aumentato di contrarre l’infezione, viene raccomandato il test di screening durante il primo trimestre di gravidanza. Per le donne maggiormente a rischio viene raccomandata la ripetizione del test anche nel terzo trimestre. Le donne in gravidanza positive per la Gonorrea devono ripetere il test dopo circa tre mesi dalla fine del trattamento.

Uomini

Le organizzazioni internazionali raccomandano un screening annuale per gli uomini omosessuali sessualmente attivi, ma non per gli eterosessuali asintomatici. Tuttavia il clinico può raccomandare l’esecuzione del test nel caso in cui vivano in zone con un’alta prevalenza di persone affette da malattie sessualmente trasmissibili.

Diagnosi

Il test della Gonorrea può essere effettuato anche nel caso in cui il partner sessuale del paziente sia risultato positivo al test o nel caso in cui siano presenti segni e sintomi dell’infezione.

Per le donne i segni e sintomi includono:

• Sanguinamento in periodi diversi da quelli del ciclo mestruale o dopo aver avuto rapporti sessuali
• Dolore addominale
• Rapporti sessuali dolorosi
• Minzione frequente e/o dolorosa
• Presenza di secrezioni vaginali insolite
   

Gli uomini potrebbero non avere segni e sintomi. Nel caso in cui siano presenti includono:

• Presenza di secrezioni bianche, gialle o verdastre dal pene
• Dolore o bruciore durante la minzione
• Dolore, sensibilità e gonfiore dei testicoli
   

Sia le donne che gli uomini possono presentare l’infezione in sede anale e quindi avere sintomi come prurito, infiammazione, dolore, sanguinamento. Nel caso in cui un neonato presenti segni e sintomi di congiuntivite, come rossore, gonfiore o lacrimazione oculare, deve essere sottoposto al test per la Clamidia e la Gonorrea.

Sia le donne che gli uomini trattati per la Gonorrea, dovrebbero ripetere il test dopo tre mesi dal termine del trattamento.

Un risultato positivo indica la presenza di un’infezione attiva da Gonorrea, che richiede un trattamento tramite terapia antibiotica.

Un test negativo significa solo l’assenza dell’evidenza di un’infezione al momento del test. È importante che le persone a maggior rischio di contrarre l’infezione, ripetano il test con cadenza annuale.

Nel caso in cui una persona risulti infetta, il partner sessuale dovrebbe sottoporsi al test.

Dipende dal metodo utilizzato. Il metodo NAAT (Nucleic acid amplification Test) è in grado di fornire un risultato in uno o pochi giorni. Gli esami colturali invece richiedono più tempo, in genere 5-7 giorni. Per gli uomini, l’esame microscopico del tampone uretrale dopo colorazione di Gram, consente di fornire un risultato nell’immediato, ma il risultato non è così affidabile come quello ottenuto con il test NAAT.

Il miglior modo per evitare di contrarre questo tipo di infezione o una qualsiasi malattia sessualmente trasmissibile, consiste nell’astenersi da rapporti sessuali non protetti e/o con partner occasionali. L’utilizzo del preservativo è un valido ausilio alla prevenzione dell’infezione.

Il trattamento della Gonorrea prevede l’utilizzo di una doppia terapia antibiotica, con ceftriaxone e azitromicina. La doppia terapia antibiotica dovrebbe diminuire il rischio che il batterio Neisseria gonorrhoeae sviluppi una resistenza agli antibiotici. Nel caso in cui i sintomi persistano, al paziente può essere prescritta l’esecuzione del test di sensibilità agli antibiotici, utile strumento per indirizzare le scelte terapeutiche. I rapporti sessuali dovrebbero essere evitati fino alla risoluzione dell’infezione e il test dovrebbe essere ripetuto dopo circa tre mesi dal termine del trattamento.

Si. Sebbene la precedente infezione sia stata trattata con successo, è possibile contrarla nuovamente.

Si, in modo che possa effettuare il test ed eventualmente cominciare il trattamento dell’infezione.