Noto anche come
Chlamydia trachomatis
Chlamydia NAAT o NAT
Pannello Chlamydia/GC STD
Nome ufficiale
Chlamydia trachomatis tramite NAAT (Nucleic Acid Amplification Test); Esame colturale di Chlamydia trachomatis; Chlamydia trachomatis DNA Probe
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 19.08.2021.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Per lo screening e la diagnosi delle infezioni da Chlamydia trachomatis.

Quando Fare il Test?

Screening:

  • Viene raccomandato lo screening annuale alle donne sessualmente attive di età inferiore ai 25 anni o di età superiore se esposte a rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili (ad esempio tramite rapporti sessuali non protetti con partner occasionali); alle donne in stato di gravidanza
  • Viene raccomandato lo screening annuale agli uomini che abbiano rapporti omosessuali

Diagnosi

  • In presenza di sintomi riconducibili ad infezione da Chlamydia trachomatis, quali dolore durante la minzione, perdite vaginali o dolori addominali (per le donne) e presenza di secrezioni insolite dal pene, dolore durante la minzione e gonfiore o dolore testicolare (per gli uomini)
  • Nel caso di neonati affetti da congiuntivite
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Per le donne, un campione ottenuto tramite tampone vaginale o raccolta delle secrezioni vaginali in corso di esame pelvico. Talvolta, il campione vaginale può essere auto-raccolto dalla paziente. 

Per gli uomini, un campione ottenuto tramite tampone uretrale. L'uretra è il canale che attraversa internamente il pene e garantisce lo svuotamento della vescica.

Sia per gli uomini che per le donne, può essere richiesto un campione urinario. La ricerca dell’agente eziologico della Clamidia prevede la raccolta del primo mitto all'interno di un contenitore sterile, reperibile in farmacia.

Talvolta, il clinico può utilizzare un tampone anche per la raccolta di campioni da aree non genitali potenzialmente infette, quali retto, gola o occhi.

Il Test Richiede una Preparazione?

Possono essere fornite indicazioni riguardo l’eventuale sospensione dell’utilizzo di antibiotici o, per le donne, di lavaggi o creme vaginali nelle 24 ore precedenti l’esecuzione del test. La presenza del ciclo mestruale non influenza il test. Per quanto riguarda i campioni di urina, può essere richiesto di raccogliere il campione non prima di 1-2 ore dall’ultima minzione. É importante seguire le istruzioni fornite dal personale sanitario.

L'Esame

La clamidiosi (o Clamidia) è una delle infezioni sessualmente trasmissibili (IST) più diffuse, causata dal batterio Chlamydia trachomatis. Se non trattata, può determinare l'insorgenza di gravi complicanze. 

Il test d'elezione per la diagnosi di infezione consiste nella ricerca del materiale genetico virale (DNA) dell’agente eziologico della Clamidia tramite un test di amplificazione dell’acido nucleico (NAAT). È un test sensibile e specifico che può essere eseguito su campioni ottenuti tramite tampone vaginale o raccolta dell'urina, senza la necessità di sottoporsi ad un esame pelvico per la donna.

L’esecuzione del test di screening e la diagnosi dell’infezione da Clamidia è molto importante per la prevenzione della comparsa delle complicanze a lungo termine e della diffusione dell’infezione. L’infezione da Clamidia colpisce prevalentemente le persone sessualmente attive di età compresa tra i 15 e i 24 anni (il 67% di tutti i casi riportati in Europa). Secondo i dati forniti dall’ECDC (European Centre for Desease Prevention and Control), i casi di Clamidia in Europa nel 2017 corrispondono ad un’incidenza di 146 casi ogni 100.000 abitanti, in prevalenza donne asintomatiche. Negli anni, è stato riscontrato un aumento dei casi che potrebbe essere in parte riconducibile al miglioramento delle tecniche diagnostiche utilizzate e all’attuazione dei protocolli di screening su persone asintomatiche.

Generalmente, l’infezione da Clamidia viene trasmessa tramite il contatto sessuale (orale, vaginale o anale) con un partner infetto. I fattori di rischio includono i rapporti sessuali occasionali, la presenza di altre malattie sessualmente trasmissibili contratte contestualmente o in precedenza ed il mancato utilizzo del profilattico.

Molte persone con un’infezione da Clamidia risultano asintomatiche o presentano solo una sintomatologia lieve. I segni e sintomi della Clamidia possono essere confusi con quelli di altre malattie sessualmente trasmissibili, come la Gonorrea; pertanto, insieme al test della Clamidia possono essere richiesti vari altri test per queste malattie.

L’infezione da Clamidia può essere trattata facilmente tramite terapia antibiotica. Tuttavia, se non trattata in maniera adeguata, può comportare la comparsa di gravi complicanze a livello dell’apparato riproduttivo o altri problemi di salute.
Nelle donne l’infezione da Clamidia non trattata può portare a malattia infiammatoria pelvica, un’infezione che, originatasi nella cervice, si diffonde alle tube di Falloppio e alle ovaie. Questa condizione può causare:

Nelle donne in gravidanza con un’infezione da Clamidia possono verificarsi gravi emorragie prima del parto e la rottura prematura delle membrane, oltre al rischio di partorire bambini con basso peso alla nascita. Le madri infette possono trasmettere l'infezione al bambino durante il parto. Questi bambini sono esposti ad aumentato rischio di sviluppare complicanze come la polmonite o la congiuntivite, un'infiammazione che, se non trattata, può determinare gravi problemi alla vista.

Raramente, gli uomini non trattati possono diventare sterili.

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Se il sottoporsi alle analisi mediche provoca stati d'ansia o di disagio, si consiglia di leggere uno o più di questi articoli:

Come fare fronte alla paura, al disagio ed all'ansia da test, Suggerimenti sui test ematici, Suggerimenti per aiutare i bambini ad affrontare un test medico, Suggerimenti per aiutare l'anziano ad affrontare un test medico.

Un altro articolo, Il prelievo ematico: Breve viaggio nel laboratorio, chiarisce le modalità di prelievo del campione ematico.

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Come e Perché
  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Questo test viene utilizzato per lo screening, la diagnosi e la valutazione dell’efficacia terapeutica delle infezioni da Chlamydia trachomatis

    Spesso, il test per la Clamidia viene prescritto insieme a quello per la Gonorrea, poiché la sintomatologia associata a queste infezioni è molto simile. Inoltre, lo stesso individuo può essere infettato nello stesso momento da entrambi i batteri. Tuttavia, la diagnosi differenziale tra queste due patologie è importante, poiché necessitano di trattamenti antibiotici differenti. Viene raccomandata la ripetizione del test dopo tre mesi dalla fine del trattamento, per verificarne l’efficacia.

    Oltre al NAAT, possono essere effettuati esami colturali che permettono la crescita dei batteri, il test DFA (Direct Fluorescent Antibody stain) e il test DNA probe; questi esami vengono però utilizzati raramente, poiché caratterizzati da bassa sensibilità.

  • Quando viene prescritto?
    Screening

    Poiché spesso le persone infette da Clamidia risultano asintomatiche, viene raccomandato lo screening annuale ai soggetti considerati a rischio:

    Donne

    In accordo con il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), tutte le donne sessualmente attive di età inferiore ai 25 anni e quelle di età superiore se in categorie considerate a rischio dovrebbero sottoporsi annualmente allo screening per la Clamidia. Esempi di fattori di rischio includono:

    • Precedenti infezioni da Clamidia, anche se efficacemente trattate
    • Presenza di altre malattie sessualmente trasmissimibili, in modo particolare l’HIV
    • Avere numerosi partner sessuali occasionali
    • Avere un partner affetto da una malattia sessualmente trasmissibile
    • Uso inappropriato dei profilattici
    • Prostituzione
    • Uso di droghe
    • Permanenza in carcere
       

    Per le donne in gravidanza, il CDC raccomanda il test di screening durante il primo trimestre di gravidanza e, per quelle di età inferiore ai 25 anni o con un rischio aumentato di contrarre l’infezione, viene raccomandata la ripetizione del test anche nel terzo trimestre. Le donne in gravidanza positive per la Clamidia devono ripetere il test dopo circa tre mesi dalla fine del trattamento.

    Uomini

    Le organizzazioni internazionali raccomandano lo screening annuale per gli uomini omosessuali sessualmente attivi, ma non per gli eterosessuali asintomatici. Tuttavia, il clinico può raccomandare l’esecuzione del test nel caso in cui il paziente viva in zone con un’alta prevalenza di persone affette da malattie sessualmente trasmissibili.

    Diagnosi

    Il test della Clamidia può essere effettuato anche nel caso in cui il partner sessuale del paziente sia risultato positivo al test o nel caso in cui siano presenti segni e sintomi dell’infezione.

    Per le donne, i segni e sintomi includono:

    • Sanguinamento in periodi diversi da quelli del ciclo mestruale o dopo aver avuto rapporti sessuali
    • Dolore addominale
    • Rapporti sessuali dolorosi
    • Minzione frequente e/o dolorosa
    • Presenza di secrezioni vaginali insolite
       

    Per gli uomini, i segni e sintomi includono:

    • Presenza di pus o di secrezioni insolite dal pene
    • Minzione frequente e dolorosa
    • Dolore, sensibilità e gonfiore testicolare
       

    Sia le donne che gli uomini possono presentare l’infezione in sede anale e quindi manifestare sintomi quali prurito, infiammazione, dolore e sanguinamento. Nel caso in cui un neonato presenti segni e sintomi di congiuntivite, quali rossore, gonfiore o lacrimazione oculare, deve essere sottoposto al test per la Clamidia e la Gonorrea.

    Sia le donne che gli uomini trattati per la Clamidia dovrebbero ripetere il test dopo tre mesi dal termine del trattamento.

  • Cosa significa il risultato del test?

    Un risultato positivo indica la presenza di un’infezione attiva di Clamidia, che richiede un trattamento tramite terapia antibiotica.

    Un test negativo indica soltanto assenza di infezione al momento del test. È importante che le persone esposte a maggior rischio di contrarre l’infezione ripetano il test con cadenza annuale, in modo particolare in presenza di infezioni ricorrenti e in età adolescenziale.

    Nel caso in cui una persona risulti infetta, il/i partner sessuale dovrebbe sottoporsi al test.

  • C’è altro da sapere?

    I test molecolari possono essere utilizzati solo per l’analisi su campioni urinari o della sede genitale, non per la sede oculare, faringea o anale.
    Nel caso in cui il test debba essere eseguito in bambini oggetto di abusi o con infezioni orali o anali, viene raccomandato l’uso di esami colturali.

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Domande Frequenti
Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

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Approved

Revisori: Prof. Antonio D'Avolio - Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino; Laboratorio di Farmacologia e Farmacogenetica, Torino / Simona Pichini - Analytical Pharmacotoxicology Unit Head, National Centre on Addiction and Doping; Istituto Superiore di Sanità