Recettore Solubile della Transferrina
Noto anche come: sTfR, TfR, Recettore della Transferrina, Recettore sierico della Transferrina
Nome ufficiale: Recettore solubile della transferrina
Ultima Revisione: 31.01.2020
Ultima Modifica: 11.03.2020
Revisore:
Dr. Giorgio da Rin; Ospedale San Martino di Genova
Sabrina Buoro; Azienda Socio Sanitaria Territoriale Papa Giovanni XXIII, Bergamo
In sintesi
Perché?
Il test viene eseguito per rilevare l’anemia da carenza di ferro (sideropenica) e per distinguerla dall’anemia causata da malattie croniche o infiammatorie.
Quando?
In caso di sospetto di anemia sideropenica.
Il campione
Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.
La preparazione
No, nessuna.
L’Esame
Il recettore solubile della transferrina (sTfR) è una proteina presente nel circolo sanguigno che può aumentare in caso di anemia sideropenica. Questo test misura la concentrazione di sTfR come supporto alla rilevazione e alla diagnosi di anemia sideropenica.
Il ferro è un nutriente essenziale che viene assunto con la dieta. La transferrina è la principale proteina nel sangue in grado di legare il ferro e trasportarlo a tutti i tessuti dell’organismo. Circa l’80% del ferro viene trasportato nel midollo osseo, dove viene incorporato nell’emoglobina e quindi nei globuli rossi (RBC) durante la loro produzione. Il resto viene immagazzinato in altri organi e tessuti sotto forma di ferritina e emosiderina.
Quando la transferrina lega il ferro si forma un complesso. Il legame di questo complesso ai recettori per la transferrina, presenti sulla superficie delle cellule, permette l’ingresso del ferro al loro interno. Il successivo taglio del recettore della transferrina dalla superficie delle cellule determina la formazione e l’ingresso all’interno del circolo ematico del recettore solubile della transferrina (sTfR).
Il numero di recettori per la transferrina esposti sulla superficie cellulare dipende dai livelli di ferro presenti all’interno delle cellule stesse. La diminuzione dei livelli di ferro determina un aumento nella produzione dei recettori della transferrina. Questo comporta l’aumento del taglio dei recettori e la conseguente formazione ed ingresso nel circolo ematico dei sTfR. Per questo motivo, misurare i livelli di sTfR è uno dei metodi di misura indiretti della quantità di ferro disponibile nell’organismo.
La vita media dei globuli rossi è di circa 120 giorni, pertanto il midollo osseo deve produrne continuamente. La diminuzione dell’assunzione di ferro tramite la dieta e/o l’aumento della sua perdita (ad esempio dovuta a sanguinamento importante), determina il consumo delle riserve di ferro. Nel caso in cui queste situazioni persistano, si osserva una progressiva diminuzione delle riserve e quindi l’impossibilità di far fronte alle richieste di ferro da parte dell’organismo; questo porta ad uno stato di carenza di ferro. Tale condizione, che si manifesta con la produzione di globuli rossi piccoli (microcitici) e con un basso contenuto di emoglobina (ipocromici), è chiamata anemia sideropenica.
Di solito, per la diagnosi di questo tipo di anemia e per la valutazione delle riserve di ferro nell’organismo, viene richiesto il test della ferritina. Tuttavia, i livelli di ferritina possono aumentare in corso di infiammazione o di patologie croniche, come alcuni tipi di cancro, e le malattie autoimmuni. In questi casi, il test della ferritina non è indicativo e viene richiesta la misura del sTfR.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
Il recettore solubile della transferrina (sTfR) viene richiesto principalmente per la diagnosi differenziale tra l’anemia sideropenica (causata da una carenza di ferro) e l’anemia in corso di malattia cronica o flogosi (infiammazione). Non è un test di routine ma può essere richiesto nel caso in cui gli altri test necessari alla valutazione del metabolismo del ferro non forniscano risultati esaustivi.
Nel caso in cui si sospetti la presenza di un’anemia sideropenica, vengono normalmente richiesti i test per la valutazione del metabolismo del ferro. Questi test includono misura del ferro, transferrina, TIBC (total iron-binding capacity, capacità totale di legare il ferro – un calcolo effettuato sulla base dei livelli di transferrina), saturazione della transferrina (calcolata in base ai livelli di ferro ed il TIBC) e ferritina.
Di solito la ferritina viene impiegata nella valutazione delle riserve di ferro ma, essendo una delle così dette proteina della fase acuta, può aumentare in corso di infiammazione o patologie croniche come i disordini autoimmuni, alcuni tipi di cancro o infezioni croniche. In questi casi, la ferritina non rappresenta un buon indice della quantità delle riserve di ferro. Il sTfR invece non è una proteina della fase acuta, pertanto, in questi casi, può essere richiesto in alternativa alla ferritina.
Quando viene prescritto?
La misura del sTfR non è un test di routine, ma può essere richiesto in associazione o in seguito ad altri test del ferro nel caso in cui i livelli di ferritina siano normali (o vicino alla normalità), ma permanga il sospetto di carenza di ferro. Può essere richiesto anche in alternativa al test della ferritina in pazienti con probabili o evidenti malattie croniche e/o infiammatorie.
Il test può essere prescritto a pazienti con segni e sintomi di anemia, quali:
- Debolezza, affaticamento
- Perdita di energia
- Pallore
Il test è prescritto anche in presenza di segni e sintomi più specifici dell’anemia da carenza di ferro, quali:
- Unghie fragili o a forma di cucchiaio
- Lingua gonfia o dolorante
- Tagli o ulcere agli angoli della bocca
- Difficoltà nella deglutizione
- Desiderio di ingerire sostanze insolite non alimentari, come il ghiaccio o lo sporco (noto anche come “pica”)
Il test può essere richiesto anche nel caso in cui l’emocromo mostri la presenza di globuli rossi piccoli (MCV basso) e la diminuzione dei livelli di emoglobina.
Cosa significa il risultato del test?
I livello di sTfR aumentano in caso di carenza di ferro. Valori di sTfR aumentati e anemia sono verosimilmente indice di anemia sideropenica. Se i livelli di sTfR sono nella norma, è più probabile che l’anemia sia causata da una patologia cronica o infiammatoria.
La diminuzione dei livelli di sTfR in una persona in trattamento con integratori di ferro indica un aumento delle riserve di ferro.
Anche l’emocromatosi (una patologia associata all’accumulo di ferro) o la malnutrizione proteica possono portare ad una diminuzione dei livelli di sTfR, ma questo test non viene di norma utilizzato nel monitoraggio di queste patologie.
C’è altro da sapere?
Le persone di origine africana e coloro che vivono ad altitudini elevate, possono presentare livelli più alti di sTfR.
L’utilizzo della pillola anticoncezionale può influire sui risultati del test.
Nel caso in cui un paziente sia affetto da patologie riguardanti la produzione e la funzione dell’emoglobina (come la talassemia o l’anemia falciforme), questo test non può essere utilizzato. I livelli di sTfR sono infatti aumentati in seguito ad emolisi (rottura dei globuli rossi) o a emorragie recenti e possono fornire risultati non accurati in pazienti che abbiano ricevuto di recente delle trasfusioni di sangue.
Livelli elevati di sTfR non sono così specifici per la carenza di ferro come lo sono, ad esempio, livelli molto bassi di ferritina.
Domande frequenti
Perché non viene richiesta solo la misura del ferro?
La sideremia non fornisce un quadro completo della quantità di ferro disponibile e di riserva presente in una persona. Per questo di solito è necessario valutare complessivamente una serie di esami correlati al ferro. I depositi di ferro vengono di solito valutati misurando la ferritina, che però, essendo una proteina della fase acuta, può essere aumentata in corso di patologie infiammatorie o malattie croniche. Per questo motivo, nel caso di pazienti affetti da fibrosi cistica (che presentano spesso infiammazioni o infezioni) o diabetici (trattati con insulina), la ferritina non è un buon indice dei depositi di ferro. Il test del sTfR non viene richiesto di routine ma, non facendo parte delle proteine della fase acuta, può essere richiesto in questi casi come indice dei depositi di ferro in corso di sospetto di anemia sideropenica.
L’anemia sideropenica può essere asintomatica?
Sì, le carenze precoci di solito non determinano la comparsa di sintomi specifici. Quando questi sono presenti sono solitamente lievi o aspecifici, come il senso di affaticamento, e pertanto inizialmente riconducibili ad altre cause.
Quanto tempo è necessario per ottenere i risultati del test?
Il test del recettore della transferrina solubile richiede attrezzature specializzate e non è disponibile in tutti i laboratori. Talvolta i campioni possono essere inviati ai laboratori di riferimento, richiedendo dunque alcuni giorni prima che i risultati siano disponibili.
Nel caso in cui un paziente sia affetto da anemia sideropenica, può prendere solamente degli integratori di ferro?
Deve sempre essere consultato il proprio medico curante. Gli integratori di ferro possono essere utili in caso di anemia o di rischio di sviluppare anemia, ma un eccesso di ferro può comportare problemi di salute.
Video correlati
Il ruolo dei globuli rossi nell’anemia (American Society of Hematology)
Pagine correlate
In questo sito
Altrove sul web
American Society of Hematology: Iron-deficiency Anemia
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Iron deficiency anemia
Anemia da carenza di ferro – Manuale MSD
National Institutes of Health Office of Dietary Supplements: Iron
CDC FastStats: Anemia or Iron Deficiency
National Heart Lung and Blood Institute: Iron-Deficiency Anemia
Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
Soluble Transferrin Receptor (sTfR), Serum. Mayo Clinic Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/84283. Accessed May 2019.
Transferrin Receptor. Medscape. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2086300-overview. Accessed May 2019.
Iron-Deficiency Anemia. American Society of Hematology. Available online at http://www.hematology.org/Patients/Anemia/Iron-Deficiency.aspx. Accessed May 2019.
Transferrin. University of Rochester Medical Center. Available online at https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=transferrin. Accessed May 2019.
Anemia of Chronic Disease. National Organization for Rare Disorders. Available online at https://rarediseases.org/rare-diseases/anemia-of-chronic-disease/. Accessed May 2019.
Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni
Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 972-973.
(© 1995-2011). Unit Code 84283: Soluble Transferrin Receptor (sTfR), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/84283. Accessed September 2011.
Lehman, C. and Roberts, W. (Updated 2011 April). Anemia. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Anemia.html?client_ID=LTD. Accessed September 2011.
Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1066-1067.
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Pp 407-408.
Conrad, M. (Updated 2011 May 26). Iron Deficiency Anemia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/202333-overview. Accessed September 2011.
González-Costello, J. and Comín-Colet, J. (2010 December 30). Iron Deficiency and Anaemia in Heart Failure: Understanding the FAIR-HF Trial. Medscape Today News from Eur J Heart Fail. 2010;12(11):1159-1162. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/734494. Accessed September 2011.
Wish, J. (2006 September). Assessing Iron Status: Beyond Serum Ferritin and Transferrin Saturation. Clin J Am Soc Nephrol 1: S4–S8, 2006. [On-line information]. Available online at http://cjasn.asnjournals.org/content/1/Supplement_1/S4.full.pdf+html. Accessed September 2011.
Chen, Y. (Updated 2011 February 28). Iron deficiency anemia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. Accessed September 2011.
World Health Organization, Centers for Disease Control and Prevention (2007) Accessing the Iron Status of Populations. World Health Organization [On-line information]. Available online at http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/9789241596107/en/. Accessed October 2011.
Harmening D. Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis, Fifth Edition, F.A. Davis Company, Philadelphia, 2009, Pp 120-130.
2015 review performed by Christina P. Nickel, MHA, MLS(ASCP)cm, Laboratory Quality Manager, Bryan Medical Center.
Centers for Disease Control and Prevention. Normal Iron Absorption and Storage. Available online at http://www.cdc.gov/ncbddd/hemochromatosis/training/pathophysiology/iron_cycle_popup.htm. Accessed on 9/16/15.
Mayo Medical Laboratories. Soluble Transferrin Receptor (sTfR), Serum. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/84283. Accessed on 9/16/15.
(July 2009) Gupta, S. Uppal, B., and Pawar, B. Is soluble transferrin receptor a good marker of iron deficiency anemia in chronic kidney disease patients? PubMed. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2859486/. Accessed 9/16/15.
(Mar 2013) Bableshwar, RS., Roy, M., Bali, A., Patil, PV., Inumella, S. Intensive method of assessment and classification of the bone marrow iron status: a study of 80 patients. PubMed. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924552. Accessed 9/16/15.
(2012) Infusino, I., Braga, F., Dolci, A., Panteghini, M. Soluble Transferrin Receptor (sTfR) and sTfR/log Ferritin Index for the Diagnosis of Iron-Deficiency Anemia A Meta-Analysis. American Journal of Clinical Pathology. Available online at http://ajcp.ascpjournals.org/content/138/5/642.full. Accessed 9/16/15.