Anticorpi anti-citrullina (anti-CCP)
Noto anche come: anticorpi anti-CCP; anticorpi anti peptide ciclico citrullinato; ACPA
Nome ufficiale: Anticorpi anti peptide ciclico citrullinato
Ultima Revisione: 06.09.2021
Ultima Modifica: 06.09.2021
Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano
In sintesi
Perché?
Come supporto alla diagnosi di artrite reumatoide (AR) e per la diagnosi differenziale con altri tipi di artrite; come fattore prognostico dell’AR.
Quando?
In caso di sospetta la presenza di AR in un soggetto con infiammazione alle articolazioni e sintomi come dolore, rigidità, limitata mobilità e gonfiore articolare.
Il campione
Un campione di sangue venoso prelevato da un braccio.
La preparazione
È importante riferire al personale sanitario le informazioni relative a qualsiasi farmaco e/o integratore assunto. Potrebbe essere richiesto d’interrompere l’assunzione di alcuni integratori e multivitaminici contenenti biotina, per almeno 8 ore prima del prelievo.
L’Esame
Gli anticorpi anti peptide ciclico citrullinato (anti-CCP) sono autoanticorpi prodotti dal sistema immunitario contro il peptide ciclico citrullinato (CCP). Questo esame rileva e misura la quantità di anti-CCP nel sangue.
La citrullina viene normalmente prodotta nell’organismo come parte del metabolismo dell’aminoacido arginina. Tuttavia, nelle articolazioni dei soggetti affetti da artrite reumatoide (AR), questa conversione avviene a velocità più elevata. La citrullina cambia la struttura proteica e può quindi indurre una risposta immunitaria diretta contro le proteine presenti nelle articolazioni. Gli anticorpi anti-CCP sono utili nella diagnosi precoce di AR e consentono d’identificare i soggetti maggiormente propensi alla forma erosiva della malattia.
L’AR è una patologia autoimmune sistemica cronica che causa infiammazione, dolore, rigidità e deformazione delle mani, dei piedi e di altre articolazioni. Possono essere affette persone di ogni età ma esiste una prevalenza per le donne (circa il 75%) tra i 40 e i 60 anni. Il decorso e la prognosi di AR sono variabili. Può svilupparsi e progredire rapidamente o lentamente. In alcune persone può andare in remissione mentre in altre può sparire. Se non trattata, determina un accorciamento della vita e, entro pochi anni, può causare disabilità importanti.
Esistono molti trattamenti volti a minimizzare gli effetti dell’AR, ma per la loro efficacia è necessario che la diagnosi venga effettuata precocemente, prima dello sviluppo di significativi danni alle articolazioni. Il primo test utilizzato nella diagnosi di AR e nella diagnosi differenziale con altri tipi di artrite o disordini infiammatori, è stato la ricerca e misura del fattore reumatoide (FR) nel sangue. Tuttavia la sensibilità e la specificità del FR non sono ottimali: può essere negativo in persone con segni di AR e positivo in persone che non ne sono affette. Alcuni studi hanno dimostrato una superiorità degli anticorpi anti-CCP nella specificità per l’AR (95-98%), in particolare per la capacità di fornire una diagnosi precoce.
Nel 2010, l’American College of Rheumatology (ACR) ha incluso il test degli anticorpi anti-CCP all’interno dei criteri di classificazione per l’AR, al fianco della misura del FR. Secondo l’ACR, gli anticorpi anti-CCP permettono la diagnosi di AR nel 50-60% di persone ancora negli stadi precoci della malattia (3-6 mesi dall’inizio della malattia). La diagnosi precoce di AR è molto importante perché permette un tempestivo intervento con una terapia mirata aggressiva, tale da minimizzare le complicanze della malattia dovute al danno tissutale.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
L’esame per la misura degli anticorpi anti peptide ciclico citrullinato (anti-CCP) può essere richiesto, insieme al fattore reumatoide (FR), in pazienti sintomatici per diagnosticare o escludere la presenza di artrite reumatoide (AR), una patologia autoimmune che causa infiammazione delle articolazioni. Inoltre, la ricerca degli anticorpi anti-CCP contribuisce a predire l’andamento della malattia (prognosi). I pazienti con diagnosi precoce di artrite reumatoide ed elevati livelli di anticorpi anti-CCP correlano con una maggiore gravità delle lesioni articolari.
Gli anticorpi anti-CCP possono essere utilizzati anche nel monitoraggio di quei pazienti nei quali ancora non sia stata diagnosticata AR (i cui sintomi non sono ancora sufficienti alla diagnosi secondo i criteri di classificazione dell’American College of Reumatology, ACR) ma per i quali vi sia un sospetto. Secondo l’ACR, il 95% dei pazienti positivi per gli anticorpi anti-CCP, svilupperà AR. La diagnosi precoce è fondamentale per guidare il corretto approccio terapeutico.
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L’esame per la ricerca degli anticorpi anti-CCP viene richiesto, insieme al FR, in presenza di segni e sintomi riconducibili ad una artrite infiammatoria non ancora diagnosticata o in presenza di artrite non differenziata. Può inoltre essere richiesto in seguito ad un risultato negativo del test per il FR, qualora persistano segni e sintomi suggestivi di AR.
L’AR di solito colpisce più articolazioni contemporaneamente. I segni e sintomi includono:
- Un generale stato di malessere
- Dolore, senso di calore e gonfiore alle articolazioni di mani e polsi
- Dolore ai gomiti, collo, spalle, fianchi, ginocchia e/o piedi
- Rigidità mattutina delle articolazioni che migliora con il movimento
- Affaticamento
- Febbre intermittente
- Perdita di appetito
- Comparsa di noduli sottocutanei, più frequentemente nel gomito
Cosa significa il risultato del test?
Nel caso in cui siano presenti segni e sintomi di artrite e i test per la ricerca di anticorpi anti-CCP e per il fattore reumatoide (FR) siano positivi, è altamente probabile che il soggetto sia affetto da artrite reumatoide (AR) e che questa si sviluppi rapidamente in una forma più grave della malattia. Gli anticorpi anti-CCP sono rilevati nel 75% dei soggetti con AR e, nella maggior parte dei casi, assenti nei soggetti sani. Nel caso in cui vi sia una positività per gli anti-CCP ma non per il FR, o nel caso in cui i livelli di entrambi siano bassi, ma vi siano segni e sintomi suggestivi per AR, allora è molto probabile che vi sia una forma precoce di AR che si svilupperà successivamente.
Talvolta, la ricerca degli anticorpi anti-CCP può essere eseguita per escludere la presenza di artrite reumatoide in pazienti che si sospetta siano affetti da altre tipologie di malattie autoimmuni, quali l’artrite psoriasica e l’artrite idiopatica giovanile.
Nel caso di risultato negativo per gli anti-CCP ma positivo per FR, allora i segni e sintomi sono maggiormente dirimenti nella differenziazione tra AR o altre condizioni infiammatorie.
Nel caso in cui il risultato sia negativo sia per gli anticorpi anti-CCP che per il FR, allora è altamente improbabile che il soggetto sia affetto da AR. In tal caso, è possibile eseguire esami di approfondimento per identificare la causa dei sintomi. Tuttavia, è bene sottolineare che la diagnosi di AR deve essere di tipo clinico e che può esserci anche in caso di negatività per gli autoanticorpi.
C’è altro da sapere?
Il test degli anticorpi anti-CCP è relativamente nuovo. Il suo uso si sta diffondendo ma ancora non viene molto richiesto insieme al fattore reumatoide (FR).
Raramente gli anticorpi anti-CCP sono stati trovati in altre patologie autoimmuni, come il lupus, la sindrome di Sjorgen, la malattia di Basedow-Graves, alcune infezioni come la tubercolosi e le malattie polmonari cronic
Domande frequenti
Dovrebbero sottoporsi tutti ad un esame per la ricerca degli anticorpi anti-CCP?
No. Gli anticorpi anti-CCP non sono raccomandati come test di screening. Come il fattore reumatoide (FR), questo esame deve essere utilizzato per valutare i soggetti con segni e sintomi suggestivi per artrite reumatoide o ai quali è già stata precedentemente diagnosticata un’artrite.
L’esame può essere effettuato ambulatorialmente?
No, l’esecuzione dell’esame richiede personale e strumentazioni specializzati e deve essere eseguito presso un Laboratorio di Analisi.
Gli anticorpi anti-CCP possono sparire?
Come gli altri autoanticorpi, una volta che sono stati sviluppati dal sistema immunitario, questi potranno subire delle fluttuazioni ma non scomparire. Il livello di anti-CCP può diminuire con il trattamento.
Quali altri esami possono essere prescritti nella valutazione dell’AR?
La diagnosi dell’artrite reumatoide richiede la valutazione di numerosi fattori, quali i sintomi del paziente, i risultati dell’esame fisico, degli esami di laboratorio e di diagnostica per immagini. In particolare, il clinico può richiedere l’esecuzione di ulteriori marcatori di infiammazione, come VES e PCR, caratteristici dell’AR. Inoltre può essere richiesto l’emocromo per valutare l’eventuale aumento di leucociti (un altro segno di infiammazione) e la presenza di anemia, comune nelle persone affette da artrite reumatoide (AR). Per ulteriori informazioni, può essere richiesta l’analisi del liquido sinoviale (il liquido delle articolazioni), la ricerca degli anticorpi anti-nucleo (ANA) ed il test dell’epatite B e C. Un test negativo per gli ANA permette l’esclusione del lupus e di altri disordini reumatici sistemici. Gli ANA sono positivi in un paziente su tre affetto da AR.
Quanto tempo è necessario per ottenere i risultati del test?
Il risultato del test viene reso disponibile in tempi che dipendono dal laboratorio che esegue il test. Solitamente, i risultati vengono forniti entro pochi giorni.
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Pagine correlate
In questo sito
Altrove sul web
Artrite reumatoide – Manuale MSD
Artrite Reumatoide – Malattie Reumatiche – reumatoide.it
Artrite reumatoide, come contrastare la malattia – Family Health Magazine
Arthritis Foundation: Rheumatoid Arthritis
National Library of Medicine: CCP Antibody Test
National Institute of Arthritis and Muscoskeletal and Skin Diseases: Rheumatoid…
Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
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Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni
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