Streptococco β-emolitico di gruppo A (SBEA)

Il test dello Streptococco viene utilizzato per verificare se il paziente con mal di gola (faringite) è affetto da faringite streptococcica, ossia un'infezione della gola e delle tonsille causata dal batterio Streptococcus pyogenes, noto anche come Streptococco β-emolitico di gruppo A.

• Test rapido; noto anche come test rapido di rilevamento dell'antigene (RADT). Questo test viene utilizzato per rilevare la presenza di antigeni specifici dello Streptococco di gruppo A e fornisce i risultati in 10-12 minuti. Il test molecolare è in grado di rilevare la presenza del materiale genetico appartenente allo Streptococco di gruppo A in un campione ottenuto tramite tampone faringeo in meno di 8 minuti. Nel caso in cui il test rapido fornisca esito positivo, il trattamento può essere iniziato immediatamente senza la necessità di eseguire ulteriori approfondimenti diagnostici

Esame colturale; se il test rapido fornisce un risultato negativo ma permane il sospetto di infezione streptococcica, può essere eseguito l’esame colturale del tampone faringeo. Questo esame viene effettuato preferenzialmente su bambini ed adolescenti per confermare i risultati precedenti ed evitare di incorrere in risultati falsamente negativi. Infatti, se non diagnosticata, la faringite streptococcica può causare l'insorgenza di gravi complicanze, come la febbre reumatica. L'esame colturale è più sensibile rispetto al test rapido, ma può richiedere dalle 24 alle 48 ore per i risultati.

Solitamente, il test viene prescritto in pazienti che manifestano mal di gola ed altri sintomi riconducibili alla faringite streptococcica. L’età pediatrica e l’essere stato a stretto contatto con pazienti ai quali sia stata diagnosticata una faringite streptococcica sono ulteriori fattori indicativi per questo tipo di infezione. I pazienti ed i loro figli dovrebbero sottoporsi al test in presenza di segni e sintomi quali:

• Mal di gola ad esordio acuto e di durata superiore ad una settimana o mal di gola ricorrenti
• Febbre a 38°C o superiore
• Gola arrossata (infiammata) e/o tonsille con placche bianche-giallastre
• Piccole macchie rosse sul palato
• Difficoltà o dolore nella deglutizione
• Cefalea, dolori muscolari
• Nausea o vomito
• Dolore e/o ingrossamento dei linfonodi cervicali
• Eruzioni cutanee
• Raucedine della durata di più di due settimane
• Sangue nella saliva e nel muco
• Ipersalivazione nei bambini piccoli
• Sintomi di disidratazione, come sete eccessiva, secchezza delle fauci, diminuzione della minzione
   Al contrario, il test non è raccomandato nel caso in cui siano presenti anche altri sintomi riconducibili ad una infezione di tipo virale, quali:

• Tosse
• Rinorrea (naso che cola)
• Ulcere della bocca

• Un test rapido positivo indica la presenza di un'infezione da Streptococco del gruppo A, il batterio che causa la faringite streptococcica
• Un test rapido negativo indica che probabilmente il paziente con mal di gola non è affetto da faringite streptococcica. Tuttavia, se permane il sospetto dell'origine streptococcica, in particolare in bambini e adolescenti, è consigliabile effettuare l’esame colturale del tampone faringeo per confermare i precedenti risultati
• La positività dell’esame colturale per lo Streptococco del gruppo A indica che il paziente è affetto da faringite streptococcica
• Un esame colturale negativo indica che verosimilmente il mal di gola manifestato dal paziente sia di origine virale, tipicamente a risoluzione spontanea

Durante la stagione influenzale i sintomi precoci dell’influenza, quali febbre, brividi, cefalea, mal di gola e dolori muscolari, potrebbero essere ricondotti alla faringite streptococcica. Per la diagnosi differenziale tra faringite streptococcica ed influenza, occorre eseguire sia il test rapido per lo Streptococco di gruppo A che il test rapido influenzale.

Nella maggior parte dei soggetti affetti da faringite streptococcica la risoluzione può avvenire spontaneamente senza l'assunzione di antibiotici; tuttavia, il paziente rimane contagioso per un periodo di tempo prolungato ed è esposto ad un rischio aumentato di sviluppare complicanze secondarie.

La faringite streptococcica si verifica frequentemente in bambini di età compresa tra i 5 e i 15 anni. Alcuni bambini in età scolare possono risultare “portatori” dell'infezione batterica, ossia essere in grado di trasmettere la malattia agli altri pur non manifestando sintomi.

Il risultato del test rapido può essere influenzato da recenti terapie antibiotiche o dall’utilizzo di alcuni colluttori orali.

Dipende dall’antibiotico che viene prescritto; generalmente, dai 10 ai 14 giorni. Anche in presenza di un miglioramento o della risoluzione dei sintomi, è importante non interrompere la terapia antibiotica prima del completamento dell'intero ciclo.

È opportuno assumere l’antibiotico per almeno 24 ore prima di avere contatti con altre persone.

Di solito, dopo aver completato un giorno intero di trattamento antibiotico e in assenza di febbre; tuttavia, alcuni studi hanno rilevato che i bambini possono tornare a scuola dopo 12 ore dall’assunzione della prima dose di antibiotico, in assenza di febbre e in caso di miglioramento dei sintomi.

Gli altri componenti della famiglia, compresi gli adulti, possono contrarre l'infezione batterica. Dovrebbero sottoporsi al test tutti i membri del nucleo familiare che presentano mal di gola e i bambini con meno di 3 anni. Al contrario, non è necessario sottoporre al test i membri della famiglia asintomatici.

Il modo migliore per prevenire la diffusione di questo tipo di infezioni consiste nel lavarsi accuratamente le mani dopo aver tossito o starnutito e prima della preparazione degli alimenti. I pazienti con mal di gola dovrebbero rivolgersi al medico al fine di effettuare i test necessari per rilevare la presenza di faringite streptococcica. Nel caso in cui il test risulti positivo, il paziente affetto dovrebbero astenersi dal frequentare i luoghi di lavoro o la scuola e rimanere a casa fino a 24 ore dopo l’assunzione della prima dose di antibiotico.

Il titolo antistreptolisinico (ASLO) è un esame del sangue utilizzato come supporto alla diagnosi di un'infezione attiva o pregressa da Streptococco del gruppo A (Streptococcus pyogenes). Il test rileva la presenza di anticorpi anti-streptolisina O, uno dei principali antigeni dello Streptococco di gruppo A. Rispetto a trenta anni fa, questo test viene prescritto raramente. Il test ASLO non è utile in caso di faringite streptococcica acuta; sono invece indicati il test rapido e/o l'esame colturale del tampone faringeo. Tuttavia, questo test può essere prescritto per verificare la presenza di una recente infezione da streptococco non diagnosticata. Inoltre, può essere risolutivo in presenza di febbre reumatica o glomerulonefrite, le quali possono svilupparsi anche settimane dopo l’infezione da Streptococco del gruppo A, quando ormai il test rapido e l'esame coltura darebbero risultati negativi.

Sì, lo Streptococco del gruppo A può anche causare infezioni indipendenti dalla faringite streptococcica, come l’impetigine e, raramente, condizioni maggiormente invasive, come la sindrome da shock tossico o la fascite necrotizzante (causata dai cosiddetti “batteri mangia carne”).

Il titolo antistreptolisinico (ASLO) è un esame del sangue utilizzato come supporto alla diagnosi di un'infezione attiva o pregressa da Streptococco del gruppo A (Streptococcus pyogenes). Il test rileva la presenza di anticorpi anti-streptolisina O, uno dei principali antigeni dello Streptococco di gruppo A. Rispetto a trenta anni fa, questo test viene prescritto raramente. Il test ASLO non è utile in caso di faringite streptococcica acuta; sono invece indicati il test rapido e/o l'esame colturale del tampone faringeo. Tuttavia, questo test può essere prescritto per verificare la presenza di una recente infezione da streptococco non diagnosticata. Inoltre, può essere risolutivo in presenza di febbre reumatica o glomerulonefrite, le quali possono svilupparsi anche settimane dopo l’infezione da Streptococco del gruppo A, quando ormai il test rapido e l'esame coltura darebbero risultati negativi.

Sì, gli Streptococchi del gruppo C e G, normalmente presenti negli animali, possono raramente causare faringite streptococcica negli esseri umani. Tuttavia, questi batteri non sono associati al rischio di sviluppare serie complicanze secondarie come quelle associate alle infezioni da Streptococco del gruppo A. Gli antibiotici utilizzati per il trattamento delle infezioni da Streptococco del gruppo A risultano altrettanto efficaci contro questi batteri.

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