Noto anche come
Gastrina
Nome ufficiale
Gastrina
Ultima Revisione:
Ultima Modifica:
14.01.2018.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Per determinare una sovrapproduzione di gastrina, come supporto alla diagnosi della sindrome di Zollinger-Ellison e l’iperplasia delle cellule G; nel monitoraggio delle recidive del tumore gastrina- secernente (gastinoma).

Quando Fare il Test?

Quando il paziente presenta ulcera peptica e/o diarrea e dolori addominali che il medico sospetta essere associati ad un’ eccessiva produzione di gastrina; periodicamente nel monitoraggio delle recidive di gastrinoma.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue viene prelevato da una vena del braccio.

​​​​​​​Il Test Richiede una Preparazione?

E’ necessario essere a digiuno per 12 ore ed evitare l’alcol per 24 ore, prima di fare il test. E’ probabile che il medico consigli di evitare alcuni farmaci per lo stomaco per qualche giorno prima di effettuare il prelievo.

L’Esame

La gastrina è un ormone prodotto dalle “cellule G” dello stomaco. Questo ormone regola la produzione di acido nello stomaco durante la digestione. Questo esame misura la concentrazione di gastrina nel sangue ed è utile nella valutazione di soggetti che presentano ulcera peptica e/o altri sintomi addominali gravi.

Quando il cibo viene introdotto, lo stomaco diventa meno acido, stimolando il rilascio di gastrina. La gastrina stimola le cellule parietali a produrre acido gastrico. All’aumentare dell’acidità, il cibo viene degradato e il rilascio di gastrina viene soppresso. Questo sistema a feedback ha come risultato che la concentrazione di gastrina nel sangue si mantenga bassa o moderata. Rare patologie, quali l’iperplasia delle cellule G e la sindrome di Zollinger-Ellison (ZE), possono provocare una sovrapproduzione di gastrina e di acido gastrico, che possono portare a un’ulcera peptica difficile da trattare.

La sindrome ZE è caratterizzata da alti livelli di gastrina, che aumentano ampiamente la produzione di acido nello stomaco e dall’ulcera peptica, dovuti a tumori gastrina- secernenti, chiamati gastronomi. I gastronomi possono formarsi nel pancreas, nel duodeno e raramente in altre parti del corpo. Più della metà di essi, sono maligni e possono provocare tumori che invadono altre parti del corpo, come il fegato. Anche i tumori piccoli possono produrre grandi quantità di gastrina.

Accordion Title
Come e Perché
  • Come viene raccolto il campione per il test?

    Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.

  • Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?

    E’ necessario essere a digiuno per 12 ore ed evitare l’alcol per 24 ore, prima di fare il test. E’ probabile che il medico consigli di evitare alcuni farmaci per lo stomaco per qualche giorno prima di effettuare il prelievo.

  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Il test della gastrina è prescritto principalmente per determinare un’eccessiva produzione di gastrina e acido gastrico. Esso viene richiesto come supporto nella diagnosi di: tumori gastrina- secernenti chiamati gastronomi, della sindrome di Zollinger-Ellison (ZE) e dell’iperplasia delle cellule G, cellule specializzate dello stomaco che producono gastrina. Questo esame viene di norma effettuato quando la persona lamenta dolori addominali, diarrea e ulcera peptica ricorrenti.

    Il test della gastrina viene anche utilizzato nel monitoraggio delle recidive dopo la rimozione chirurgica di un gastronoma.

    Il test di stimolazione della gastrina viene effettuato quando il risultato iniziale del test è moderatamente ma non significativamente elevato e il medico sospetta che i sintomi della persona siano dovuti a gastrinoma. Questa procedura prevede un primo prelievo di base, poi la somministrazione di un composto chimico (tipicamente un ormone chiamato secretina) che stimola la produzione di gastrina e poi altri prelievi a intervalli regolari. Su ogni campione di sangue raccolto verrà misurata la gastrina.

    La misura del pH gastrico può essere richiesto insieme o dopo l’esame della gastrina  per diagnosticare la sindrome ZE.

  • Quando viene prescritto?

    L’esame della gastrina viene richiesto quando la persona lamenta diarrea, dolori addominali e/o ulcera peptica e il medico ha il sospetto che ci sia una sovrapproduzione di gastrina. Il test di stimolazione della gastrina viene eseguito quando la concentrazione di gastrina è moderatamente elevata e il medico sospetta un gastrinoma.

    Quando un tumore gastrina- secernente viene chirurgicamente rimosso, il test della gastrina deve essere eseguito periodicamente come monitoraggio di eventuali recidive.

  • Cosa significa il risultato del test?

    Concentrazioni basse o normali di gastrina non sono preoccupanti; piccoli incrementi sono stati osservati in varie patologie, quali: la SindromeZE, l’iperplasia delle cellule G, l’atrofia gastrica, l’ anemia perniciosa, l’ostruzione del piloro (blocco alla congiunzione tra lo stomaco e il duodeno) e l’insufficienza renale cronica.

    Aumenti importanti della concentrazione di gastrina in individui asintomatici, o aumenti significativi dell’ormone durante il test di stimolazione forniscono un’indicazione per la diagnosi di Sindrome ZE o di gastrinoma. La quantità di gastrina prodotta non è correlata alla grandezza del tumore o al numero di tumori presenti, anche le masse di piccole dimensioni possono infatti produrre una grande quantità di ormone. Quando la concentrazione di gastrina è bassa dopo l’asportazione chirurgica del tumore e poi aumenta nel tempo è indice di recidiva del tumore stesso. Se la concentrazione di gastrina non diminuisce durante il trattamento, significa che esso non è efficace.

  • C’è altro da sapere?

    I gastrinomi possono colpire chiunque, ma le persone che hanno una sindrome ereditaria chiamata MEN-1 (neoplasie endocrine multiple di tipo 1) sono più a rischio. Queste persone hanno un’alterazione genetica che li sottopone al rischio di sviluppare durante la loro vita dei tumori al pancreas o ad altre ghiandole endocrine.

    E’ importante ricordare che la maggior parte delle ulcere gastriche non sono dovute a gastrinomi. Normalmente sono associate alla presenza di infezione da Helicobacter pilori o all’uso di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), come l’ibuprofene.

    La concentrazione di gastrina nel sangue aumenta fisiologicamente con l’età e con l’uso prolungato di antiacidi e inibitori di pompa protonica che neutralizzano e inibiscono la produzione di acido nello stomaco e quando le persone si sottopongono all’esame non a digiuno. Gli aumenti nella concentrazione di gastrina correlati all’età riflettono una generale perdita di capacità di produrre acido da parte dello stomaco.

    La produzione di gastrina segue un ritmo circadiano. Ciò si traduce in una concentrazione ematica minima tra le 3 e le 7 del mattino, un aumento con fluttuazioni durante la giornata, con fluttuazioni in risposta ai pasti.

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 471-472.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Pp 301, 303.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition.  Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 432-435.

Hurd, R. (2007 October 24). Gastrin. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003697.htm. Accessed on 10/11/08.

Stone, C. (2008 February 20, Updated). Zollinger-Ellison syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000325.htm. Accessed on 10/11/08.

Livstone, E. (2007 December, Revised). Pancreatic Endocrine Tumors. Merck Manual Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch131/ch131l.html#sec09-ch131-ch131l-950. Accessed on 10/11/08.

(2008 April). Your Digestive System and How it Works. National Digestive Diseases Information Clearinghouse [On-line information]. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/yrdd/. Accessed on 10/11/08.

Meikle, A. W. (2008 July, Updated). Zollinger-Ellison Syndrome – Gastrinoma. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/OncologicDz/NeuroendocrineTumors/Gastrinoma.html#. Accessed on 10/18/08.

Bonheur, J. and Nachimuthu, S. (2006 June 27). Gastrinoma. EMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/TOPIC2678.HTM. Accessed on 10/11/08.

Dugdale, D. (Updated 2011 August 5). Gastrin - blood test. MedlinePlus Medical Encyclopedia. [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003697.htm. Accessed October 2012.

(© 1995-2012). Gastrin, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8512. Accessed October 2012.

(Revised 2012 January 13). How is pancreatic cancer diagnosed? American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/Cancer/PancreaticCancer/DetailedGuide/pancreatic-cancer-diagnosis. Accessed October 2012.

Bishnu D. (Updated 2012 April 10). Gastrin. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089092-overview. Accessed October 2012.

(Modified 2012 February 6). General Information About Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors). National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/isletcell/patient/. Accessed October 2012.

Bonheur, J. and Nachimuthu, S. (Updated 2012 January 25). Gastrinoma. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/184332-overview. Accessed October 2012.

(Updated 2012 May 10). Zollinger-Ellison Syndrome. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [On-line information]. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/zollinger/. Accessed October 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 478-479.