Tripsinogeno Immunoreattivo
Noto anche come: IRT; Tripsina immunoerattiva
Nome ufficiale: Tripsinogeno immunoreattivo
Ultima Revisione: 27.07.2020
Ultima Modifica: 27.07.2020
Revisore: Ferruccio Ceriotti
Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano
In sintesi
Perché?
Per lo screening della fibrosi cistica; talvolta per la diagnosi di pancreatite.
Quando?
Come parte dei programmi di screening neonatale; talvolta in presenza di sintomi di pancreatite, quali grave dolore addominale persistente o intermittente, nausea, vomito, debolezza e itterizia.
Il campione
Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio; mediante una puntura del tallone nei neonati e l’assorbimento di una goccia di sangue su una carta assorbente.
La preparazione
No, nessuna.
L’Esame
Questo esame misura la concentrazione di tripsinogeno nel sangue. Il tripsinogeno è un precursore inattivo della tripsina, un enzima pancreatico.
Normalmente il tripsinogeno viene prodotto nel pancreas e riversato nell’intestino tenue, dove viene attivato e convertito in tripsina. La tripsina è uno degli enzimi responsabili della digestione delle proteine assunte con la dieta a piccoli frammenti chiamati peptidi. Senza una quantità adeguata di tripsinogeno e di tripsina, la digestione e l’utilizzo delle proteine assunte con la dieta non è possibile. Qualsiasi patologia che impedisca il raggiungimento dell’intestino tenue da parte del tripsinogeno ne determina un accumulo nel circolo ematico.
I soggetti affetti da fibrosi cistica possono presentare dei tappi di muco in grado di ostruire i dotti pancreatici e quindi di impedire il passaggio del tripsinogeno dal pancreas all’intestino. Questo passaggio può essere impedito anche dalla presenza di altre patologie pancreatiche, come la pancreatite cronica o il cancro al pancreas. Le cellule producenti tripsinogeno possono inoltre essere danneggiate o distrutte, determinando la diminuzione della disponibilità di tripsinogeno.
Il test del tripsinogeno immunoreattivo (IRT) può essere utilizzato nell’ambito dei protocolli di screening neonatale come supporto alla diagnosi di fibrosi cistica. I neonati affetti da fibrosi cistica, infatti, presentano livelli elevati di tripsinogeno.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
Il tripsinogeno immunoreattivo (IRT) viene eseguito come parte dei protocolli di screening neonatale per la fibrosi cistica. Può essere utilizzato insieme al test del sudore e/o alla ricerca delle mutazioni del gene della fibrosi cistica.
Talvolta, il test IRT viene utilizzato come supporto alla diagnosi di pancreatite acuta.
Quando viene prescritto?
Questo test può essere richiesto subito dopo la nascita come parte dei protocolli di screening neonatale per la fibrosi cistica. In Italia lo screening neonatale per la fibrosi cistica è stato introdotto tramite l’articolo 6 della legge quadro 5 febbraio 1992, n. 104, insieme a quello per altre due malattie: l’ipotiroidismo congenito e la fenilchetonuria.
Il test IRT viene talvolta richiesto in soggetti con segni e sintomi di pancreatite acuta, quali:
- Febbre
- Grave dolore nel quadrante superiore dell’addome che può irradiarsi alla schiena; di solito ciascun episodio dura diverse ore
- Nausea, vomito
- Debolezza
- Itterizia (pelle e/o occhi di colore giallastro)
Cosa significa il risultato del test?
Livelli elevati di IRT nei neonati sono indicativi della probabile presenza di fibrosi cistica.
La presenza di livelli elevati di IRT in bambini ed adulti invece può essere indicativa di un’alterata produzione degli enzimi pancreatici, della presenza di pancreatite o di cancro al pancreas.
Tuttavia, il test IRT non è diagnostico; esistono molteplici casi di risultati falsi positivi e di altre patologie, diverse dalla fibrosi cistica e dalla pancreatite, che possono determinare l’innalzamento dei livelli di IRT. Anche altri fattori, quali l’età e l’etnia, possono influire sui livelli di IRT. La rilevazione di un innalzamento dei livelli di IRT necessita di ulteriori approfondimenti. Per la diagnosi di fibrosi cistica deve essere effettuato anche il test del sudore e la ricerca delle mutazioni del gene della fibrosi cistica.
Se il neonato presenta livelli normali di IRT, è verosimile che non sia affetto da fibrosi cistica. Tuttavia, qualora il sospetto della presenza di fibrosi cistica permanga elevato per la presenza di segni e sintomi della malattia, dovrebbero essere effettuati ulteriori test, come il test del sudore o il test molecolare.
C’è altro da sapere?
Nell’ambito della fibrosi cistica, il test IRT trova la sua utilità solo come test di screening; la diagnosi richiede ulteriori esami.
Comunque, nei pazienti affetti da fibrosi cistica, i livelli di IRT non riflettono la gravità della malattia.
Domande Frequenti
Quali altri test possono essere richiesti per la valutazione della funzionalità pancreatica?
Il clinico può richiedere la ricerca nelle feci dei lipidi, dell’elastasi o della chimotripsina, ma anche i test ematici per la misura dell’amilasi e della lipasi, al fine di valutare altri aspetti della funzionalità epatica e dell’apparato digerente.
Tutti i neonati devono essere sottoposti allo screening per la fibrosi cistica?
Sì, lo screening per la fibrosi cistica è ormai all’interno dei protocolli di screening neonatale dal 1992.
Come viene trattata la fibrosi cistica?
Attualmente non esistono cure per la fibrosi cistica, ma solo trattamenti volti a minimizzare la gravità dei sintomi e a migliorare la qualità della vita.
Pagine correlate
Sul sito web
Fonti
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