Per capire se l’anemia emolitica è dovuta a patologie autoimmuni o è indotta da farmaci; per determinare se è in corso una reazione avversa a una trasfusione; per diagnosticare l’anemia emolitica del neonato.
Test di Coombs Diretto
Test di Coombs Diretto
Noto anche come
TDC
Test di Coombs diretto
Test dell’antiglobulina umana diretto
Nome ufficiale
Test dell’antiglobulina diretto
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 10.01.2018.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
Quando il medico curante vuole capire quale siano le cause dell’anemia emolitica in un paziente; quando il soggetto ha da poco ricevuto una trasfusione e sono comparsi i segni di una reazione avversa; quando un neonato mostra i sintomi di una anemia emolitica del neonato.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Un campione di sangue viene prelevato da una vena del braccio.
Il Test Richiede una Preparazione?
No, nessuna.
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Come e Perché
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Come viene raccolto il campione per il test?
Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio
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Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?
No, non è necessaria alcuna preparazione.
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Quali informazioni è possibile ottenere?
Il test di Coombs diretto è principalmente usato per capire se la causa dell’anemia emolitica, una patologia in cui i globuli rossi vengono distrutti più rapidamente di quanto vengano prodotti, sia dovuta ad anticorpi diretti contro i globuli stessi. Questo processo può avvenire durante un’anemia emolitica di origine autoimmunitaria, causata dalla produzione di autoanticorpi contro i propri globuli rossi. Alcuni esempi di patologie in cui è possibile riscontrare questo effetto sono: le malattie autoimmuni quali il lupus eritematoso sistemico, patologie tumorali maligne quali il linfoma e la leucemia linfatica cronica e infezioni come la mononucleosi e la tubercolosi (mycoplasma pneumonia). L’anemia emolitica può colpire inoltre persone che fanno uso di farmaci particolari, come la penicillina.
Il test di Coombs diretto può essere utilizzato nel percorso diagnostico di una anemia emolitica del neonato, dovuta ad una incompatibilità sierica tra madre e figlio. Durante il parto (quando c’è commistione di sangue tra madre e figlio) la madre può essere esposta agli antigeni estranei sui globuli rossi del bambino e può produrre anticorpi rivolti contro di essi. Questo fenomeno si può verificare soprattutto se il bambino è di gruppo Rh+ e la mamma Rh-; l’incompatibilità Rh è la più frequente causa di anemia emolitica del neonato, anche se ormai piuttosto rara grazie alle terapie somministrate alle madri durante e dopo ogni gravidanza. Un’altra causa di anemia emolitica del neonato è dovuta all’incompatibilità nel sistema AB0, generalmente con la mamma di gruppo 0 e il bambino di gruppo diverso. Questo genere di incompatibilità è di solito piuttosto blanda.
Il test di coombs diretto viene usato anche quando si sospetta una reazione avversa a una trasfusione. Se il paziente dopo una trasfusione sviluppa febbre o altri sintomi che possano essere ricondotti a una reazione emolitica da trasfusione, il test viene effettuato per capire se la persona ha sviluppato anticorpi diretti contro i globuli rossi trasfusi. Se gli anticorpi hanno rivestito i globuli rossi, allora i globuli rossi verranno distrutti (emolizzati) e rimossi dal circolo più velocemente del normale.
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Quando viene prescritto?
Il test di coombs viene richiesto quando il paziente è affetto da anemia emolitica e il medico vuole scoprirne la causa.
Questo test può essere prescritto quando un neonato, figlio di una mamma a rischio di produrre anticorpi, in assenza di altre cause, mostra i segni di anemia emolitica del neonato, di seguito riportati:
- Pallore
- Itterizia, con concentrazioni di bilirubina elevate
- Fegato o milza ingrossati
- Gonfiore di varie parti del corpo
- Difficoltà respiratorie
Il test di coombs può essere prescritto anche quando compaiono segni e sintomi di una reazione avversa a una trasfusione:
- Febbre, brividi
- Dolore alla schiena
- Sangue nelle urine
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Cosa significa il risultato del test?
Se il test di Coombs è positivo, significa che nel sangue del paziente ci sono anticorpi che hanno attaccato i globuli rossi. In generale un risultato francamente positivo, determinato da una elevata quantità di anticorpi legati ai globuli rossi, non è sempre indicativo di severità della patologia, soprattutto se i globuli sono già stati distrutti. Il test di Coombs determina la presenza degli anticorpi, ma non ne evidenzia la causa e l’esatto tipo di anticorpo prodotto. La storia clinica del paziente e altri esami sono necessari per determinare se un test di Coombs positivo sia dovuto ad una reazione avversa ad una trasfusione, ad una reazione autoimmunitaria, ad un’infezione, ad un farmaco o ad un’incompatibilità sierica materno-fetale. Una piccola percentuale della popolazione sana è positiva al test di Coombs, senza avere anemia emolitica.
Se il test di Coombs risulta negativo, allora gli anticorpi non hanno attaccato i globuli rossi e i segni e sintomi vanno attribuiti ad altra causa.
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C’è altro da sapere?
Se il test di Coombs è positivo per una rezione avversa a una trasfusione, a un’infezione, ad un farmaco, può rimanere tale per un periodo che va da 48 ore a 3 mesi. Se è positivo a causa di una malattia autoimmune, può rimanere cronicamente positivo.
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Domande Frequenti
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E’ possibile ricevere gli anticorpi donando sangue?
No, non si è esposti al sangue di nessun altro, donando il proprio.
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Se una mamma presenta incompatibilità con uno dei suoi figli, ce l’avrà anche con i successivi?
Dipende se gli antigeni presenti sui globuli dei bambini sono i bersagli degli anticorpi materni. Se la mamma è di gruppo 0 è probabile che vi sia anemia emolitica del neonato ad ogni gravidanza.
Se la madre è Rh- e ha un bambino Rh+, è verosimile che con i successivi bambini Rh+ sviluppi gli anticorpi. Fortunatamente questo fenomeno è ora raro, poiché le mamme Rh- sono studiate durante e dopo la gravidanza e vengono loro iniettate le immunoglobuline Rh per prevenire la formazione di anticorpi Rh. Altri anticorpi possono essere prodotti in gravidanze successive ed è opportuno parlarne con il medico.