Anticorpi anti-Dnasi B
Noto anche come: ADN-B, ADB, ADNasi-B
Nome ufficiale: Anticorpi anti-desossiribonucleasi B
Ultima Revisione: 21.02.2020
Ultima Modifica: 21.02.2020
Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano
In sintesi
Perché?
Per determinare se un paziente abbia recentemente contratto un’infezione da Streptococco del gruppo A; come supporto alla diagnosi di patologie causate da una pregressa infezione streptococcica, quali la febbre reumatica o la glomerulonefrite, una forma di malattia renale.
Quando?
In presenza di sintomi, quali febbre, dolore al petto, affaticamento e difficoltà respiratoria, associati alla febbre reumatica; in presenza di edema e urine scure, associati alla glomerulonefrite. In particolar modo, in persone recentemente affette da faringotonsillite non diagnosticata o trattata in maniera inadeguata.
Il campione
Un campione di sangue venoso.
La preparazione
No, nessuna.
L’Esame
L’esame misura la quantità di anticorpi diretti contro la desossiribonucleasi B (DNasi B) nel sangue. L’anti-DNasi B è uno tra i più comuni anticorpi prodotti dal sistema immunitario in risposta all’infezione streptococcica di gruppo A. Questo esame viene spesso eseguito insieme, o in seguito, al titolo Antistreptolisinico (ASO), un esame che misura la quantità di anticorpi reattivo contro la streptolisina O, una tossina prodotta dallo streptococco β-emolitico di gruppo A (SBEA).
Lo streptococco di gruppo A (Streptococcus pyogenes) è il batterio responsabile della faringotonsillite e di una varietà di altre infezioni, incluse alcune infezioni della pelle (pioderma, impetigine, cellulite). Nella maggior parte dei casi, le infezioni da streptococco vengono identificate e quindi trattate con terapia antibiotica fino alla risoluzione dell’infezione.
Tuttavia, se un’infezione da streptococco non presenta una sintomatologia chiara, non viene trattata o la terapia risulta inefficace, possono svilupparsi delle complicanze post-streptococciche (sequelae), come la febbre reumatica o la glomerulonefrite, in particolare nei bambini piccoli. L’introduzione dei test rapidi per la diagnosi di queste infezioni ha diminuito la frequenza di queste complicanze, che sono tuttavia ancora presenti.
- La febbre reumatica consiste in una risposta immunitaria ritardata in cui l’organismo produce anticorpi autoimmuni (che reagiscono cioè contro i tessuti e gli organi dell’organismo che li ha prodotti). Questo può causare gravi danni alle valvole cardiache e indurre sintomi come gonfiore, dolore alle articolazioni, infiammazione cardiaca (cardite), noduli cutanei, movimenti rapidi e a scatti (corea di Sydenham) ed eruzioni cutanee.
- La glomerulonefrite post-streptococcica è una patologia che colpisce i reni e che può svilupparsi una o due settimane dopo l’infezione da streptococco. L’organismo produce vari anticorpi per combattere l’infezione da streptococco, i quali possono depositarsi nei glomeruli (una matassa di vasi sanguigni all’interno dei reni che filtra continuamente il sangue) causando infiammazione e danno ai reni, con conseguente compromissione della funzionalità renale.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
L’esame per l’anti-DNasi B viene eseguito principalmente per confermare se una recente infezione streptococcica sia la causa di una glomerulonefrite (una forma di malattia renale) o di una febbre reumatica. L’esame può essere richiesto in associazione al test ASO, un altro test utilizzato per valutare la presenza di una recente infezione streptococcica.
L’impiego del test ASO e dell’anti-DNasi B hanno permesso di diminuire l’incidenza delle complicanze post-streptococciche.
Quando viene prescritto?
Il test dell’anti-DNasi B e il test ASO vengono richiesti in pazienti con segni e sintomi associati alle malattie conseguenti ad una recente infezione streptococcica, incluse la febbre reumatica e la glomerulonefrite.
Alcuni sintomi di febbre reumatica sono:
- Febbre
- Gonfiore o dolore alle articolazioni, specialmente alle caviglie, ginocchia, gomiti e polsi, talvolta spostandosi da un distretto all’altro
- Noduli sottocutanei piccoli e indolori
- Movimenti rapidi e convulsi (corea di Sydenham)
- Eruzione cutanea
- Talvolta può essere presente un’infiammazione cardiaca (cardite) che può essere asintomatica o manifestarsi con difficoltà respiratoria, dolore toracico o palpitazioni
Alcuni sintomi di glomerulonefrite includono:
- Affaticamento, perdita di energia
- Diminuzione della quantità di urina prodotta
- Sangue nell’urina
- Eruzioni cutanee
- Dolori articolari
- Gonfiore (edema)
- Ipertensione
Tuttavia, questi sintomi possono presentarsi anche in altre patologie.
L’esame può essere eseguito due volte, con campioni raccolti a circa due settimane di distanza, allo scopo di ottenere i titoli di anti-DNasi noti con il nome di acuto e convalescente. La doppia misura consente di stabilire se il livello di anticorpi è incrementato, diminuito o rimasto stabile nel tempo.
Cosa significa il risultato del test?
risultati dei test anti-DNasi B e ASO possono essere interpretati insieme. Gli anticorpi ASO e anti-DNasi B sono prodotti da una settimana ad un mese dopo l’infezione streptococcica iniziale. Il picco dei livelli (titolo) di anti-DNasi B viene raggiunto circa 4-6 settimane dopo la comparsa della malattia, e può rimanere elevato per alcuni mesi (solitamente più a lungo dei livelli di ASO).
L’esito negativo dei due esami, o la presenza di anticorpi in concentrazioni molto basse, indica che probabilmente il paziente non è stato recente infettato da streptococco. Ciò è particolarmente vero se un campione prelevato dopo 10–14 giorni risulta ancora negativo. In tal caso, è probabile che i segni e i sintomi siano riconducibili ad altre cause.
Solo una piccola percentuale (10-15%) di pazienti con complicanze post-streptococciche non ha livelli elevati di ASO. Questo è particolarmente vero per i pazienti che sviluppano una glomerulonefrite in seguito ad un’infezione streptococcica della pelle. Tuttavia, questi pazienti possono avere livelli elevati di anti-Dnasi B e/o di altri anticorpi prodotti in risposta all’infezione da streptococco, come l’anticorpo anti-ialuronidasi.
Se il titolo di ASO o di anti-DNasi B è elevato o in aumento, allora è probabile che il paziente abbia avuto una recente infezione da streptococco.
Se sono presenti i sintomi di febbre reumatica o glomerulonefrite, un livello elevato di anti-DNasi B e/o di ASO è un dato utile a conferma della diagnosi.
C’è altro da sapere?
L’esame dell’anti-DNasi B può essere prescritto da solo o insieme al titolo di altri anticorpi prodotti in risposta all’infezione da streptococco, come l’anti-ialuronidasi, specialmente se il test ASO risulta negativo. Una piccola percentuale (10-15%) di pazienti con complicanze post-streptococciche non ha livelli elevati di ASO, ma può avere livelli elevati di anti-Dnasi B e anti-ialuronidasi. Questo è particolarmente vero per i pazienti che sviluppano una glomerulonefrite in seguito ad un’infezione streptococcica della pelle.
Domande Frequenti
Il titolo dell’anti-DNasi B o dell’ASO può essere impiegato per diagnosticare una faringotonsillite da streptococco?
No, i metodi migliori per diagnosticare la faringite da streptococco sono l’esame colturale e/o il test rapido.
È importante che la faringotonsillite sia prontamente diagnosticata e trattata per non incorrere in complicanze e per evitare che l’infezione si trasmetta ad altre persone.
É possibile sviluppare la glomerulonefrite o la febbre reumatica in concomitanza alla faringotonsillite?
Tipicamente queste complicanze si sviluppano dopo che l’infezione iniziale da streptococco si è risolta. I segni e i sintomi della glomerulonefrite appaiono circa 1-2 settimane dopo l’infezione streptococcica, quelli della febbre reumatica 2-3 settimane dopo.
L’esame dell’anti-DNasi B o dell’ASO devono essere sempre eseguiti in presenza di un’infezione da streptococco?
No, generalmente questi esami vengono effettuati solo quando un paziente mostra dei sintomi che suggeriscono la comparsa di complicanze post-streptococciche, dovute alla presenza di un’infezione non diagnosticata o non trattata in maniera adeguata. La maggior parte delle persone non sviluppa queste complicanze, pertanto questi esami non vengono eseguiti di routine.
L’esame dell’anti-Dnasi B può essere eseguito ambulatorialmente, come accade per lo strep test?
No, l’esame viene eseguito presso un laboratorio.
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Fonti
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