LTOTests

Esame chimico fisico e microscopico delle urine

Noto anche come: Analisi dell'urina
Nome ufficiale: Esame dell'urina completo
Ultima Revisione: 21.03.2022
Ultima Modifica: 21.03.2022

Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano

In Sintesi

Perché?

Per rilevare eventuali anomalie fisiche, chimiche o microscopiche nell'urina; per lo screening e la diagnosi di patologie epatiche e renali; per diagnosticare eventuali infezioni delle vie urinarie (IVU); per lo screening della batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza e prima di effettuare procedure endoscopiche urologiche.

Quando?

In corso di un'indagine di routine o al ricovero in ospedale; quando il paziente mostra sintomi tipici delle IVU, quali minzione frequente e dolorosa, bruciore, urgenza di urinare e dolore addominale; periodicamente, nel corso della gravidanza; prima di un intervento chirurgico.

Il campione

Un campione estemporaneo di urina o un campione di urina delle 24 ore, privi di contaminanti.

La preparazione

La preparazione indispensabile è rappresentata dall’igiene delle mani, dell’uretra e delle vie genitali esterne, utilizzando acqua e sapone e asciugatura, prima della raccolta del campione.

L'Esame

L'esame chimico fisico e microscopico delle urine comprende un insieme di test per la rivelazione e la quantificazione dei prodotti fisiologici o patologici del metabolismo, nonché di cellule, batteri e frammenti cellulari. L’urina è un liquido prodotto dai reni a seguito della continua filtrazione del sangue, che contiene acqua, sali minerali, sostanze organiche e rarissimi leucociti: in condizioni normali non sono presenti nell’urina né batteri né lieviti. I reni sono una coppia di organi con la caratteristica forma a fagiolo, localizzati nella parte inferiore della gabbia toracica, posti ai lati della colonna vertebrale. L’urina viene trasportata tramite dei condotti chiamati ureteri fino alla vescica, dove permane temporaneamente, fino a che il soggetto non urina, e viene eliminata tramite l’uretra.

In condizioni normali l'urina hanno una colorazione gialla ed un aspetto limpido ma, a seconda dell'ora della minzione, il colore, la quantità, la concentrazione ed il contenuto delle urine possono modificarsi a causa della variazione dei suoi costituenti.

Numerose patologie possono essere diagnosticate in fase precoce ricercando la presenza di eventuali anomalie nell’urina. Tali anomalie includono l’aumentata concentrazione di costituenti che in condizioni normali non sono presenti in quantità significative nell’urina, quali: glucosioproteinebilirubinaglobuli rossiglobuli bianchi, cristalli e batteri.
Tali sostanze possono essere presenti per:

  • Elevata concentrazione della suddetta sostanza nel sangue, che l’organismo tenta di ridurre eliminandola con l’urina
  • Patologie renali che compromettono la capacità filtrante dei reni 
  • Infezione delle vie urinarie, caratterizzate dalla presenza di batteri e globuli bianchi nell’urina

L'analisi completa dell’urina comprende tre tipologie di esami:

  1. Esame fisico: ne rileva il colore, la limpidezza e la concentrazione
  2. Esame chimico: analizza chimicamente diverse sostanze che forniscono informazioni circa lo stato di salute del paziente
  3. Esame microscopico: identifica e conta il tipo di cellule, i cilindri, i cristalli ed altre componenti quali batteri e muco, che possono essere presenti nell'urina.

Come e Perchè

Quali informazioni è possibile ottenere?

L'esame chimico fisico e microscopico dell’urina viene utilizzato per lo screening e la diagnosi di eventuali disordini metabolici e renali, poiché consente di rilevare precocemente la presenza di materiale cellulare o sostanze normalmente assenti nell’urina, quali proteine o glucosio. Inoltre, viene utilizzato per rilevare la presenza di infezioni delle vie urinarie (IVU). La maggior parte di queste infezioni sono facili da trattare ma, se trascurate o non correttamente trattate, possono diffondere dalla vescica e dagli ureteri verso i reni, causando patologie decisamente più pericolose (glomerulonefriti, pielonefriti, ecc), che possono provocare danni permanenti e/o raggiungere il circolo sanguigno (setticemia) e causare la sepsi, una complicanza potenzialmente letale. In pazienti affetti da patologie acute o croniche, come le malattie renali, l'esame dell’urina può essere prescritto ad intervalli regolari per contribuire a monitorare la funzionalità degli organi e l'efficacia del trattamento.

L'esame completo dell'urina include un esame visivo delle urine, che comprende la valutazione di colore, torbidità e schiuma, un esame chimico per la valutazione di parametri quali pH, glucosio, nitriti e proteine, ed un esame morfologico, che consiste nell'osservazione al microscopio del sedimento urinario alla ricerca di cellule, microrganismi ed altri elementi.

Tipologie di Test

Esame Fisico dell’Urina

Durante l'esame fisico, vengono valutate le seguenti caratteristiche del campione urinario:

  • Colore; abitualmente, le urine presentano una colorazione propria, gialla più o meno marcata, ma possono assumere colorazioni diverse a seguito di un processo patologico, di alcuni farmaci o cibi ingeriti (ad esempio la barbabietola favorisce una colorazione rossastra a causa dei pigmenti in essa contenuti). Il colore rosso delle urine può anche indicare la presenza di sangue derivante da una patologia o un danno delle vie urinarie. Tuttavia, il sangue può anche essere un contaminante che si riversa nell'urina durante la raccolta, provenendo ad esempio da emorroidi o ciclo mestruale. L’intensità del colore dell'urina è anche un indicatore della loro concentrazione:
    • Giallo pallido o assenza di colore indicano che l’urina è molto diluita e che viene escreta molta acqua
    • Giallo scuro indica che l’urina è molto concentrata e che i prodotti di scarto vengono escreti in una piccola quantità di acqua, cosa che può succedere nelle prime ore del mattino, e se il paziente è disidratato o in stato febbrile 
  • Torbidità; le urine fisiologiche appaiono limpide o opalescenti. Vari gradi di torbidità sono correlati a un aumento dei corpuscoli in sospensione, approfonditi in corso di esame chimico e microscopico
  • Schiuma; la formazione di schiuma nelle urine è legata alla presenza di sostanze tensioattive. Il riscontro di schiuma abbondante biancastra è spesso correlato alla presenza di proteine; in soggetti itterici la schiuma può essere colorata in giallo-verdastro o arancio scuro.

Esame Chimico

Domande Frequenti

L'ora di raccolta del campione è influente?

Poiché l'esame dell’urina è un test di screening, il tempo non è determinante, sebbene si preferisca una raccolta del primo metto del mattino, poiché l’urina è più concentrata. Talvolta, il clinico può richiedere la raccolta del campione di urina in orari specifici. Ad esempio, nel caso in cui si indaghi l'eventuale escrezione di glucosio, è opportuno raccogliere il campione dopo i pasti.

Immagini Correlate

Fonte immagine: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Fonte immagine: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Campione di Urine
Campione di Urine
GB e Batteri in Urine
GB e Batteri in Urine
Cristalli ialini nelle urine. Concessione dell'American Academy of Family Physicians-PT
Cristalli ialini nelle urine. Concessione dell'American Academy of Family Physicians-PT

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Urine 24-hour volume. Updated July 4, 2019. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003425.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Urine protein dipstick test. Updated July 4, 2019. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003580.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Urine specific gravity test. Updated July 4, 2019. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003587.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Ketones urine test. Updated September 29, 2019. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003585.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Clean catch urine sample. Updated August 13, 2020. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/007487.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Urinalysis. Updated January 16, 2021. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003579.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Bilirubin urine test. Updated April 30, 2021. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003595.htm

Chung PH. Urinalysis and urine culture. Merck Manuals Consumer Edition. Updated May 2020. Accessed December 15, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/diagnosis-of-kidney-and-urinary-tract-disorders/urinalysis-and-urine-culture

Lerma EV, Slivka K. Urinalysis. In: Staros EB, ed. Medscape. Updated December 15, 2015. Accessed December 8, 2021.https://emedicine.medscape.com/article/2074001-overview#showall 

Maddukuri G. Evaluation of the renal patient. Merck Manuals Professional Edition. Updated November 2020. Accessed December 9, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/approach-to-the-genitourinary-patient/evaluation-of-the-renal-patient

MedlinePlus: National Library of Medicine. Nitrites in Urine. Updated May 5, 2016. Accessed December 10, 2021. https://medlineplus.gov/urinalysis.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. Urinalysis. Updated May 5, 2016. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/urinalysis.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. Protein in urine. Updated July 31, 2020. Accessed December 15, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/protein-in-urine/

Misdraji J, Nguyen PL. Urinalysis. When–and when not–to order. Postgrad Med. 1996;100(1):. doi:10.3810/pgm.1996.07.15

Milani DAQ, Jialal I. Urinalysis. In: StatPearls. Updated May 9, 2021. Accessed December 15, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557685/

Roxe DM. Urinalysis. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Clinical methods: The history, physical, and laboratory examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 191. Accessed December 15, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK302/

Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ. Urinalysis: A comprehensive review [published correction appears in Am Fam Physician. 2006 Oct 1;74(7):1096]. Am Fam Physician. 2005;71(6):1153-1162.

Related Articles

sibioc white

Seguici su:

© 2024 Labtestsonline. SIBIOC – MEDICINA DI LABORATORIO - Via Libero Temolo 4, 20126 Milano - C.F. 97012130585 - P.I. 06484860967 | Privacy Policy | Cookie Policy | WEB