Zincoprotoporfirina (ZPP)
Noto anche come: ZPP, ZP, Protoporfirina eritrocitaria libera (FEP), Rapporto ZPP/eme
Nome ufficiale: Zincoprotoporfirina
Ultima Revisione: 31.01.2020
Ultima Modifica: 31.01.2020
Revisore: Ferruccio Ceriotti
In Sintesi
Perché?
Per lo screening e il monitoraggio dell’esposizione cronica al piombo; per rilevare un deficit di ferro nei bambini.
Quando?
In caso di esposizione cronica al piombo; come parte di un programma di monitoraggio dell’esposizione industriale al piombo e/o in caso di sospetto avvelenamento da piombo. Può essere richiesto anche come parte del programma di screening per il deficit di ferro nei bambini e negli adolescenti.
Il campione
Un campione di sangue prelevato da una vena oppure mediante una puntura del dito.
La preparazione
No, nessuna.
L'Esame
Questo test misura la concentrazione di Zincoprotoporfirina (ZPP) nel sangue. La ZPP è normalmente presente in piccole quantità all’interno degli eritrociti, ma la carenza di ferro o l’avvelenamento da piombo possono determinare un suo incremento.
Per capire come i livelli di ZPP possano essere influenzati sia dalla presenza di quantità eccessive di piombo che dalla carenza di ferro, è necessario avere maggiori informazioni riguardo al gruppo eme.
Il gruppo eme (Fe-protoporfirina IX) è un componente essenziale dell’emoglobina, la proteina contenuta all’interno degli eritrociti e deputata al trasporto dell’ossigeno dai polmoni a tutti gli organi e i tessuti.
La formazione del gruppo eme prevede una serie di passaggi che culminano con l’inserimento di un atomo di ferro all’interno di una molecola chiamata protoporfirina. In condizioni di carenza di ferro o nel caso in cui l’inserimento del ferro sia inibito, come in presenza di quantità eccessive di piombo, la protoporfirina lega lo zinco piuttosto che il ferro, con la conseguente formazione della zinco-protoporfirina. La ZPP non è in grado di legare l’ossigeno e pertanto non può realizzare l’importante ruolo svolto fisiologicamente dal gruppo eme.
La protoporfirina presente negli eritrociti (EP) si accumula nei GR quando il ferro non è presente in quantità sufficiente per una corretta sintesi dell'eme. Una piccola percentuale di EP può essere libera ed essere misurata come protoporfirina eritrocitaria libera (FEP), mentre la EP rimanente (circa il 90%) viene misurata come zinco protoporfirina (ZPP).
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
La zincoprotoporfirina (ZPP) è richiesta principalmente come supporto alla diagnosi di deficit di ferro nei bambini e per scoprire e monitorare l’esposizione cronica al piombo negli adulti.
Il livello di ZPP può essere confrontato con il livello di emoglobina tramite il calcolo del rapporto ZPP/eme, sensibile alla diagnosi di carenza di ferro.
Esposizione al piombo negli adulti
La misura della ZPP può essere richiesta, insieme alla misura dei livelli di piombo, per rilevare l’esposizione cronica al piombo. Sono a maggior rischio di esposizione cronica le persone che per hobby o per lavoro sono a contatto con prodotti contenenti piombo. In particolare i bambini che vivono in vecchie case costruite prima del 1960 possono essere stati esposti a vernici a base di piombo e, conseguentemente, ad un rischio maggiore di avvelenamento da piombo. L’inalazione o l'ingestione di polveri contenenti piombo provenienti da batterie al piombo, acqua contaminata da tubi al piombo, alcuni combustibili al piombo, alimenti trasportati in contenitori saldati al piombo, possono comportare l’aumento dei suoi livelli ematici.
Negli ultimi anni la piombemia (piombo nel sangue) nella popolazione adulta è considerevolmente diminuita, grazie alle normative che disciplinano l’utilizzo del piombo in prodotti di consumo (come le benzine) o a quelle riguardanti la sicurezza sul luogo di lavoro (Protezione dei lavoratori dagli Agenti Chimici Pericolosi; D.Lgs. 81/08). Il monitoraggio dei livelli di piombo e ZPP nel sangue delle persone esposte cronicamente al piombo per motivi di lavoro è fortemente raccomandata. L’utilizzo della misura della ZPP permette di valutare il livello medio di esposizione al piombo negli ultimi 3-4 mesi, mentre non riflette l'esposizione acuta o recente in quanto non cambia rapidamente quando la fonte di esposizione al piombo viene rimossa.
Il test ZPP non è sufficientemente sensibile da poter essere utilizzato nello screening dell’esposizione cronica al piombo nei bambini. Questo perché la concentrazione massima di piombo considerata sicura nei bambini è stata collocata ad un livello molto basso, per minimizzare l’impatto negativo dell’esposizione al piombo sullo sviluppo. Pertanto, in questa categoria di pazienti, lo screening di esposizione al piombo dovrebbe essere effettuato tramite la misura della piombemia.
Anemia sideropenica (da carenza di ferro) nei bambini
Nei bambini spesso la misura del rapporto ZPP/eme viene richiesta come indicatore precoce del deficit di ferro. L’alterazione di questo paramento è infatti uno dei primi segni di mancanza di ferro e nella maggior parte dei bambini risulta elevato prima della comparsa di segni e sintomi evidenti di anemia. Il riscontro di un’alterazione del rapporto ZPP/eme richiede comunque l’esecuzione di ulteriori test per la formulazione di una diagnosi di carenza di ferro.
Quando viene prescritto?
Cosa significa il risultato del test?
C’è altro da sapere?
Domande Frequenti
Oltre alla misura della piombemia e della ZPP, quali altri esami dovrebbero essere prescritti per la valutazione dell’esposizione al piombo?
Le persone esposte per la propria professione al piombo dovrebbero eseguire i seguenti esami per la valutazione della funzionalità renale e della produzione di eritrociti:
- Azotemia
- Creatinina
- Analisi delle urine
- Emocromo o emoglobina ed ematocrito
- Striscio di sangue periferico
Le persone che utilizzano prodotti a base di piombo per hobby, dovrebbero sottoporsi al test ZPP?
Tutti dovrebbero eseguire il test ZPP?
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Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
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Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni
