Test di assorbimento del D-Xilosio

Il test di assorbimento del D-xilosio richiede il digiuno prima dell’esecuzione ed anche lo svuotamento completo della vescica.

Il primo campione raccolto è un campione di sangue a digiuno, ottenuto tramite la puntura di un braccio. Quindi al paziente viene somministrata una quantità nota di xilosio disciolta in acqua. In genere vengono somministrati 25 grammi di xilosio ma in persone intolleranti a tali quantità possono essere sufficienti 5 grammi. Nei bambini la quantità di xilosio viene calcolata in base al peso. Al paziente viene quindi richiesto di rimanere a riposo. Dopo due ore viene prelevato il secondo campione di sangue (dopo 1 ora nei bambini).

Dopo 5 ore si esegue la raccolta delle urine.
I due campioni di sangue ed il campione di urine vengono quindi utilizzati per la misura dello xilosio.

Il test di assorbimento dello xilosio può essere utilizzato per valutare la capacità del paziente di assorbire i carboidrati e definire le cause della sindrome di malassorbimento, distinguendo tra la carenza di enzimi pancreatici o di bile e le disfunzioni intestinali.

Può essere richiesto in seguito al riscontro di valori alterati di altri test, come i grassi fecali, in grado di suggerire la presenza di malassorbimento ma senza rivelarne le cause.

Non si tratta di un test di routine. L’uso e la disponibilità di questo test sta diminuendo progressivamente anche perché le maggiori società scientifiche internazionali di gastroenterologia non lo includono tra gli esame da eseguire nella diagnosi di malassorbimento.

Questo test può essere richiesto in presenza di segni e sintomi di malassorbimento, come:

• Presenza di feci grasse e maleodoranti (steatorrea)
• Diarrea persistente
• Dolore addominale, crampi, gas, flatulenza
• Perdita di peso
• Ritardo nella crescita (nei bambini)
   

Il test può essere richiesto nel caso in cui il clinico voglia valutare le capacità di assorbimento dei carboidrati al fine di distinguere varie cause di malassorbimento.

Durante il test di assorbimento dello xilosio, la presenza di livelli elevati di xilosio nel sangue e nelle urine è normale. Questo indica il buon assorbimento di questo zucchero al livello intestinale e quindi la probabile presenza di altre cause alla base dei segni e sintomi del paziente.

Livelli elevati di xilosio nel sangue ma bassi livelli nelle urine indicano la presenza di disfunzioni renali. In questo caso, per la valutazione del malassorbimento deve essere valutata la sola concentrazione ematica di xilosio.
In presenza di scarso assorbimento, sia i livelli ematici che urinari di xilosio risultano bassi. Questa condizione può essere causata da molteplici cause, in grado di influenzare le capacità di digestione e di assorbimento dello xilosio. Queste possono includere la sindrome da proliferazione batterica intestinale, la presenza di infezioni parassitarie, la sindrome dell’intestino corto (derivato da interventi chirurgici) e la celiachia.

Sulla base delle condizioni cliniche del paziente, la rilevazione di valori alterati al test di assorbimento del D-xilosio può comportare l’esecuzione di esami di approfondimento sia sul sangue che sulle feci del paziente o anche su un campione bioptico intestinale.

Il risultato del test può essere influenzato da alcuni farmaci, come l’aspirina, i digitalici, gli inibitori delle monoamino ossidasi (MAO), la metformina, l’acido nalidixico, gli alcaloidi dell’oppio, l’atropina, e l’indometacina.

Anche la disidratazione, l'esercizio fisico, e la velocità di svuotamento gastrico che possono influenzare i risultati del test.
Durante il test alcune persone possono sviluppare senso di nausea, vomito o diarrea.

I campioni possono essere prelevati ambulatorialmente ma poi devono essere mandati presso un laboratorio di analisi.

Si. La raccolta di tutte le urine dopo 5 ore permette di valutare in maniera accurata l’assorbimento e l’eliminazione dello xilosio durante il periodo in esame.

La misura del prelievo a digiuno permette di conoscere il valore di base della quantità di xilosio nel sangue. Dovrebbe essere negativo o comunque molto basso.

In genere solo nel caso in cui il clinico sospetti che vi siano delle motivazioni tali da compromettere il risultato del test, come la presenza di farmaci interferenti o per l’impossibilità del paziente di tollerare e trattenere la dose standard di xilosio (nausea o vomito).

Il malassorbimento può causare, così come la mancanza di altri nutrienti, anche la carenza vitaminica; le vitamine liposolubili A, D, E e K, possono venire intrappolate ed eliminate con i grassi nelle feci.

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