LTOTests

Test del Colesterolo LDL diretto

Noto anche come: LDL-C diretto; DLDL
Nome ufficiale: Colesterolo LDL diretto
Ultima Revisione: 02.12.2021
Ultima Modifica: 02.12.2021

Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano

In Sintesi

Perché?

Per determinare in modo accurato la concentrazione del colesterolo contenuto nelle lipoproteine a bassa densità (LDL-C); per lo screening, la diagnosi ed il monitoraggio delle malattie cardiovascolari (CVD).

Quando?

In pazienti con livelli significativamente elevati di trigliceridi (superiori a 400 mg/dL) o con altre patologie che possono interferire con l'accuratezza del calcolo del LDL-C.

Il campione

Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio.

La preparazione

Solitamente, è richiesto il digiuno per 9-12 ore (è permesso solo bere acqua) prima di sottoporsi al test del colesterolo. Occorre seguire tutte le istruzioni fornite e comunicare se si è a digiuno o meno.

In cosa consiste il test del colesterolo LDL diretto?

Il test diretto del colesterolo contenuto nelle lipoproteine a bassa densità (LDL-C diretto) misura la quantità di colesterolo LDL, definito "colesterolo cattivo", nel sangue. Alte concentrazioni di LDL-C sono associate ad un aumentato rischio di indurimento delle arterie (aterosclerosi) e di sviluppo delle patologie cardiache.

Solitamente, il colesterolo LDL è calcolato con una formula a partire dalla misura delle componenti del profilo lipidicocolesterolo totale, colesterolo contenuto nelle lipoproteine ad alta densità (HDL-C) e trigliceridi. Il calcolo del LDL-C è accurato quanto la misura del LDL-C diretto quando i livelli dei trigliceridi sono normali, e può essere eseguito senza costi aggiuntivi come parte del profilo lipidico. 

Nella maggior parte dei casi, il calcolo del LDL-C fornisce una buona stima del suo valore reale, tuttavia, risulta meno accurato in pazienti con alte concentrazioni di trigliceridi. Il calcolo non è valido se i trigliceridi superano i 400 mg/dL o se il paziente è affetto da cirrosi grave o da altre patologie. Se si verificano queste circostanze, è necessario eseguire il test diretto delle LDL-C o il test della beta- quantificazione per determinare la concentrazione delle LDL-C.

Livelli elevati di trigliceridi possono essere dovuti ad un disordine metabolico che colpisce i lipidi, ma anche essere fisiologicamente presenti dopo un pasto. Concentrazioni elevate di trigliceridi risultano associate alla presenza di:

  • Diabete di tipo 2
  • Obesità
  • Assunzione di determinati farmaci
  • Abuso di alcol

Se si verificano queste circostanze e i livelli dei trigliceridi risultano anomali, è necessario eseguire il test del LDL-C diretto. 

In alcuni laboratori il test del LDL-C diretto viene eseguito automaticamente quando i livelli dei trigliceridi sono troppo alti, per determinare la concentrazione delle LDL-C. In tal modo il clinico può risparmiare tempo, evitando di prescrivere un altro test, di eseguire un secondo prelievo di sangue e abbreviando il tempo necessario per fornire il risultato del test.

Il valore del colesterolo LDL (calcolato o misurato direttamente) viene utilizzato per determinare il rischio individuale di sviluppare una patologia cardiaca e per stabilire il trattamento più adeguato in pazienti borderline, a rischio intermedio o ad alto rischio. I risultati del colesterolo LDL e di altri componenti del profilo lipidico sono valutati insieme ad altri fattori di rischio delle patologie cardiache, al fine di sviluppare un piano terapeutico e di follow-up. Il trattamento può coinvolgere cambiamenti nello stile di vita (dieta ed esercizio fisico) o l’uso di farmaci che abbassano i livelli lipidici, come le statine. Inoltre, il LDL-C può essere utilizzato per monitorare l'efficacia dei trattamenti (cambiamenti dello stile di vita e terapie farmacologiche) che abbassano i livelli di colesterolo.

Per maggiori informazioni riguardo il LDL-C e il significato dei risultati, consultare l'articolo Colesterolo LDL.

Domande Frequenti

I risultati del test sono affidabili?

Il test del colesterolo LDL diretto risulta maggiormente accurato in pazienti con alte concentrazioni di trigliceridi.

Alcuni fattori che possono interferire con i risultati del test del colesterolo LDL diretto includono:

  • Malattia in corso; i livelli di colesterolo risultano ridotti nella fase acuta delle patologie o in corso d'infezioni, compromettendo l’accuratezza dei risultati del test in queste circostanze. Pertanto, occorre aspettare la completa remissione dalla malattia prima di sottoporsi all’esame
  • Disordini ematologici; le proteine nel sangue che sono associate ad alcune patologie ematiche possono alterare i livelli di colesterolo LDL.

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

American Heart Association. How to get your cholesterol tested. Updated November 9, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines [published correction appears in Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e649-e650] [published correction appears in Circulation. 2020 Jan 28;141(4):e60] [published correction appears in Circulation. 2020 Apr 21;141(16):e774]. Circulation. 2019;140(11):e596-e646. doi:10.1161/CIR.0000000000000678

ARUP Consult. Atherosclerotic cardiovascular disease risk markers. Updated August 2021. Accessed September 7, 2021. https://arupconsult.com/content/cardiovascular-disease-traditional-risk-markers

Centers for Disease Control and Prevention. LDL and HDL cholesterol: “Bad” and “good” cholesterol. Updated January 31, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.cdc.gov/cholesterol/ldl_hdl.htm

Centers for Disease Control and Prevention. Getting your cholesterol checked. Updated September 8, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.cdc.gov/cholesterol/cholesterol_screening.htm

Chrostek L, Supronowicz L, Panasiuk A, Cylwik B, Gruszewska E, Flisiak R. The effect of the severity of liver cirrhosis on the level of lipids and lipoproteins. Clin Exp Med. 2014;14(4):417-421. doi:10.1007/s10238-013-0262-5

Davidson MH, Pulipati VP. Dyslipidemia. Merck Manuals Professional Edition. Updated August 2021. Accessed September 7, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/dyslipidemia

de Ferranti SD, Newburger JW. Dyslipidemia in children: Definition, screening, and diagnosis. In: Fulton DR, ed. UpToDate. Updated March 3, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/dyslipidemia-in-children-definition-screening-and-diagnosis

Food and Drug Administration. Cholesterol. Updated February 4, 2018. Accessed September 7, 2021. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/cholesterol

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 25;73(24):3234-3237]. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3168-3209. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.002

Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Endocr Pract. 2017;23(Suppl 2):1-87. doi:10.4158/EP171764.APPGL

Khan J, Nordback I, Sand J. Serum lipid levels are associated with the severity of acute pancreatitis. Digestion. 2013;87(4):223-228. doi:10.1159/000348438

Lund SS, Petersen M, Frandsen M, et al. Agreement between fasting and postprandial LDL cholesterol measured with 3 methods in patients with type 2 diabetes mellitus [published correction appears in Clin Chem. 2011 May;57(5):782]. Clin Chem. 2011;57(2):298-308. doi:10.1373/clinchem.2009.133868

MedlinePlus: National Library of Medicine. Cholesterol levels. Updated July 30, 2020. Accessed September 7, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/cholesterol-levels/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Cholesterol levels: What you need to know. Updated October 2, 2020. Accessed September 7, 2021. https://medlineplus.gov/cholesterollevelswhatyouneedtoknow.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. LDL: The “bad” cholesterol. Updated October 2, 2020. Accessed September 7, 2021. https://medlineplus.gov/ldlthebadcholesterol.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. Lipoprotein (a) blood test. Updated November 30, 2020. Accessed September 9, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/lipoprotein-a-blood-test/

Miida T, Nishimura K, Hirayama S, et al. Homogeneous assays for LDL-C and HDL-C are reliable in both the postprandial and fasting state. J Atheroscler Thromb. 2017;24(6):583-599. doi:10.5551/jat.40006

Nakamura M, Kayamori Y, Iso H, et al. LDL cholesterol performance of beta quantification reference measurement procedure. Clin Chim Acta. 2014;431:288-293. doi:10.1016/j.cca.2014.02.018

National Heart, Lung, and Blood Institute. Blood cholesterol. Date unknown. Accessed September 7, 2021. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol

Pignone MP. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease. In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated January 15, 2021. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/management-of-elevated-low-density-lipoprotein-cholesterol-ldl-c-in-primary-prevention-of-cardiovascular-disease

Rajkumar SV. Laboratory methods for analyzing monoclonal proteins. In: Kyle RA, ed. UpToDate. Updated June 12, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/laboratory-methods-for-analyzing-monoclonal-proteins

Rizos CV, Elisaf MS, Liberopoulos EN. Effects of thyroid dysfunction on lipid profile. Open Cardiovasc Med J. 2011;5:76-84. doi:10.2174/1874192401105010076

Rosenson RS. Measurement of blood lipids and lipoproteins. In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated January 16, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/measurement-of-blood-lipids-and-lipoproteins

Rosenson RS, Stein JM, Durrington P. Lipoprotein(a). In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated June 29, 2020. Accessed September 9, 2021. https://www.uptodate.com/contents/lipoprotein-a

Rosenson RS. Lipoprotein classification, metabolism, and role in atherosclerosis. In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated August 3, 2020. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/lipoprotein-classification-metabolism-and-role-in-atherosclerosis

Rosenson RS, Durrington P. Low LDL-cholesterol. In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated October 28, 2020. Accessed September 13, 2021. https://www.uptodate.com/contents/low-ldl-cholesterol

Rosenson RS. Patient education: High cholesterol and lipids (beyond the basics). In: Freeman MW, ed. UpToDate. Updated July 12, 2021. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/high-cholesterol-and-lipids-beyond-the-basics

Ross DS. Lipid abnormalities in thyroid disease. In: Cooper DS, ed. UpToDate. Updated November 18, 2019. Accessed September 7, 2021. https://www.uptodate.com/contents/lipid-abnormalities-in-thyroid-disease

Vijan S. Screening for lipid disorders in adults. In: Freeman MW, Elmore JG, eds. UpToDate. Updated August 2, 2021. Accessed August 27, 2021. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-lipid-disorders-in-adults

Related Articles

sibioc white

Seguici su:

https://nowgreenhealthit.com/p/cialis