Per rilevare e diagnosticare un’infezione da Bordetella pertussis, responsabile della pertosse, conosciuta anche come tosse canina
Pertosse
Pertosse
Noto anche come
Test della pertosse
Nome ufficiale
Coltura di Bordetella pertussis; Bordetella pertussis PCR; Anticorpi anti Bordetella pertussis (IgA, IgG, IgM)
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 17.04.2020.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
- Nel caso siano presenti spasmi o colpi di tosse (parossismi) persistenti riconducibili alla pertosse
- Quando, in seguito allo stretto contatto con persone infette, compaiono i sintomi del raffreddore.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
- Un tampone nasofaringeo o un aspirato nasale
- Talvolta, un campione di sangue venoso prelevato dal braccio
Il Test Richiede una Preparazione?
No, nessuna
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Come e Perché
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Quali informazioni è possibile ottenere?
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Quando viene prescritto?
Il test della pertosse viene richiesto in pazienti con segni e sintomi riconducibili alla pertosse. La presenza di pertosse si sospetta nei seguenti casi:
- Il paziente manifesta il classico "stridore"
- Il paziente presenta i sintomi del raffreddore ed è stato a contatto con persone affette da pertosse
- Nell'area circostante si sta verificando un'epidemia di pertosse
Il test non dovrebbe essere eseguito in soggetti che hanno avuto contatti ravvicinati se risultano asintomatici.
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Cosa significa il risultato del test?
Test PCR:
- Una PCR positiva indica la presenza del materiale genetico (DNA) di B. pertussis all'interno del campione analizzato, suggerendo la presenza di infezione. Tuttavia, questo test può generare risultati falsamente positivi in presenza di altri batteri appartenenti alla specie Bordetella.
- Un risultato negativo indica invece la probabile assenza di infezione, anche se non può escluderla. Infatti, il campione potrebbe contenere una quantità di batteri insufficiente per essere rilevata dalla metodica.
Esame colturale:
- Una coltura positiva ha una valenza diagnostica per l’infezione da B. pertussis
- Un risultato negativo, analogamente alla PCR, non può escludere la presenza di infezione. Il risultato dell’esame colturale è infatti strettamente dipendente dall’appropriata raccolta del campione, dalle modalità di trasporto e conservazione, dal momento della raccolta (dopo quanto tempo dalla comparsa dei sintomi) e da un’eventuale terapia antibiotica somministrata prima dell’esecuzione del test.
Sia i risultati dell’esame colturale che di quello molecolare sono influenzati negativamente dalla progressione della malattia.
Per quanto riguarda i test sierologici, gli anticorpi IgG dovrebbero essere presenti in tutti i soggetti vaccinati o che hanno avuto un'infezione pregressa. Le IgA e IgM sono presenti invece solo nel breve periodo successivo all’infezione o alla vaccinazione (2-3 mesi). Questi test non sono raccomandati nella rilevazione di infezioni recenti, mentre risultano particolarmente utili se eseguiti nelle 3-4 settimane successive all'insorgenza dei sintomi.
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C’è altro da sapere?
Il DFA test (basato su anticorpi fluorescenti specifici) è un metodo non raccomandato per la rilevazione della pertosse poiché è meno sensibile e specifico rispetto all’esame colturale o molecolare.
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Domande Frequenti
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Come viene trattata la pertosse?
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Quando viene somministrato il vaccino per la pertosse?
Attualmente sono disponibili tre diverse formulazioni del vaccino della pertosse, spesso associato con il vaccino antidifterico e antitetanico (Dtp). In Italia il vaccino della pertosse non è obbligatorio ma viene raccomandato nei bambini tramite la somministrazione in più dosi. I bambini che non abbiano completato tutti i richiami sono più esposti al rischio di contrarre la pertosse. Anche le persone vaccinate potrebbero essere infettate da B. pertussis, ma con una sintomatologia più lieve.
Le donne in gravidanza dovrebbero essere informate sull’importanza dell’esecuzione di un richiamo della propria vaccinazione, così da non trasmettere la pertosse ai neonati. La stessa raccomandazione dovrebbe essere rivolta ai nonni e a tutti i soggetti implicati nella cura dei bambini.
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Perché è importante informare il clinico in merito alla propria storia di viaggi?
Coloro che effettuano viaggi internazionali devono prestare particolare attenzione nel caso in cui si rechino in paesi nei quali la vaccinazione per la pertosse non è ampiamente diffusa. I bambini che non abbiano completato tutte le somministrazioni o le persone che non abbiano ricevuto l’ultimo richiamo in tempi recenti, potrebbero essere esposti ad un rischio aumentato di contrarre la pertosse.
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Oltre al tampone nasofaringeo, la diagnosi di pertosse può essere eseguita su un tampone faringeo?
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Il test della pertosse può essere eseguito ambulatorialmente?
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Perché il medico curante deve segnalare i casi di pertosse?
La pertosse è inserita all’interno di un protocollo di sorveglianza sanitaria utile per la prevenzione delle epidemie, per la valutazione dei protocolli di vaccinazione e per la scelta delle terapie antibiotiche. Pertanto è importante che il medico curante segnali agli organi di sorveglianza sanitaria tutti i nuovi casi di pertosse.
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Cosa comporta l’infezione da Bordetella parapertussis?
B. parapertussis è un batterio molto simile a B. pertussis, responsabile di una sintomatologia molto simile ma generalmente più lieve. I test colturali e molecolari possono rilevare e distinguere B. pertussis da B. parapertussis. Tuttavia, i test sierologica non sono in grado di rilevare gli anticorpi anti- B. parapertussis e non esistono vaccini per prevenirne l'infezione.
