Per la diagnosi e il monitoraggio di patologie riguardanti la funzionalità renale; possono essere utilizzati nel contesto di una valutazione generale dello stato di salute di una persona o per valutare il rischio di sviluppare una patologia renale.
Marcatori di Funzionalità Renale
Marcatori di Funzionalità Renale
Noto anche come
Pannello renale
Nome ufficiale
Pannello renale
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 10.09.2018.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
Nel caso in cui siano presenti segni e sintomi che facciano sospettare delle alterazioni nella normale funzionalità renale; nel caso in cui il paziente sia in terapia per qualche malattia renale; nel caso in cui il paziente presenti una patologia considerata a rischio per lo sviluppo di una patologia renale, come l’ipertensione o il diabete.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.
Il Test Richiede una Preparazione?
Può essere richiesto il digiuno (solo acqua) nelle 8-12 ore antecedenti l’esecuzione del test.
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Come e Perché
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Come viene raccolto il campione per il test?
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Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?
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Quali informazioni è possibile ottenere?
Il pannello di esami per la valutazione della funzionalità renale rappresenta un utile supporto alla diagnosi di patologie correlate con l’alterata funzionalità renale, per il monitoraggio delle persone a rischio di sviluppare tale patologie o per il monitoraggio terapeutico di questi pazienti.
La lista degli esami eseguiti all’interno del pannello renale può variare nei diversi laboratori ma generalmente include:
- Elettroliti: sodio, potassio, cloro, bicarbonato (o CO2totale)
- Fosforo
- Calcio
- Albumina
- Urea
- Creatinina
- Glucosio
Per maggiori dettagli si rimanda alla sezione “il campione da analizzare”.
Esistono poi tre valori calcolati che possono essere presenti all’interno del pannello di funzionalità renale:
- Rapporto Urea/Creatinina
- Velocità di filtrazione glomerulare (eGFR)
- Gap (o divario) anionico
La valutazione della funzionalità renale può avvalersi anche di:
- Analisi delle urine
- Misura delle proteine urinarie
- Clearance della creatinina
Nel caso di pazienti diabetici o ipertesi può essere inoltre richiesta la misura dell’albumina urinaria, ossia la misura della quantità di albumina che dal sangue passa nelle urine. Tale valore è importante nella valutazione precoce del danno renale. Nel caso in cui in un campione di urine spot vengano misurate sia la creatinina che l’albumina urinaria, è possibile calcolare il rapporto albumina/creatinina, una stima maggiormente accurata della quantità di albumina eliminata con le urine.
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Quando viene prescritto?
Il clinico può richiedere il pannello renale nel caso in cui un paziente sia iperteso, sia affetto da diabete o da malattie cardiovascolari, sia obeso, abbia livelli elevati di colesterolo o abbia una storia familiare positiva per patologie renali.
Inoltre questo tipo di esami può essere richiesto nel caso in cui il paziente presenti segni e sintomi di malattia renale, sebbene spesso le fasi precoci di patologia renale siano asintomatiche. Alcune indicazioni possono però essere fornite dalle analisi di routine effettuate su sangue e urine, in seguito alle quali possono essere richiesti degli approfondimenti.I segni e sintomi di patologia renale includono:
- Gonfiore, soprattutto intorno agli occhi o al viso, ai polsi, allo stomaco,alle gambe o alle caviglie
- Urine schiumose, con sangue o del colore del caffè
- Diminuzione della quantità di urine prodotte
- Difficoltà nella minzione, ad esempio con bruciore o variazione della frequenza, specialmente la notte.
- Dolore alla schiena nella zona lombare vicina ai reni.
Un pannello renale può anche essere richiesto a scopo di monitoraggio ad intervalli regolari in pazienti in trattamento per malattie renali.
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Cosa significa il risultato del test?
I risultati degli esami inseriti all’interno del pannello renale non sono di per se diagnostici ma possono essere indicativi della presenza di una patologia renale e della necessità di ulteriori approfondimenti volti alla formulazione di una diagnosi. Generalmente i risultati di questi test vengono interpretati in maniera globale poiché i singoli esami presenti all’interno del pannello potrebbero essere alterati per motivi diversi dalla presenza di una patologia renale. Solo la valutazione complessiva del pannello di marcatori di funzionalità renale, insieme con la valutazione clinica del paziente, può dare un’indicazione sull’effettiva presenza di una alterazione della funzionalità renale.
La tabella seguente riassume il risultato dei singoli esami in relazione con la patologia renale associata.
Esame
Associazione con malattia/disfunzione renale
Elettroliti: Sodio, Potassio, Cloro, Bicarbonato
I livelli di elettroliti nel sangue possono essere alterati in corso di patologie renali, in tanti modi diversi dipendenti dalla causa della patologia, con livelli aumentati o diminuiti. In linea generale le patologie renali comportano uno sbilanciamento degli elettroliti. Quando il rapporto tra cariche positive e negative è sbilanciato, è possibile avere uno sbilanciamento dei fluidi e del pH del sangue. Il peggioramento della malattia renale può portare ad una patologia nota con il nome di acidosi metabolica.
Livelli elevati sono associati con la patologia renale
Livelli bassi sono associate ad insufficienza renale
Albumina Urinaria
Livelli bassi possono indicare l’incapacità del rene di contrastare la perdita dell’albumina nelle urine
Livelli elevati suggeriscono la presenza di un’alterazione della funzionalità renale dovuta a malattia renale cronica o acuta, a danno, ad insufficienza renale o ad altre patologie che determinano la diminuzione dell’apporto di sangue al rene, come lo scompenso cardiaco congestizio o la disidratazione, o che causano l’ostruzione delle vie urinarie, come una malattia prostatica o la presenza di calcoli renali.
Livelli elevate nel sangue suggeriscono un’alterazione della funzionalità renale in maniera analoga a quanto detto per l’urea.
La presenza di elevati livelli di glucosio è indicativa per il diabete, una causa frequente di patologia renale.
Rapporto Urea/Creatinina
L’innalzamento del rapporto può essere dovuto alla diminuzione dell’apporto di sangue ai reni mentre la diminuzione ad altre patologie, come la patologia epatica.
Viene calcolato sulla base dei risultati della creatinina sierica; un valore di eGFR inferiore a 60 mL/min indica la presenza di un danno renale; un valore di eGFR inferiore a 15 mL/min indica la presenza di scompenso renale (per maggiori dettagli si rimanda alla pagina eGFR).
Gap (divario) anionico
Livelli elevati indicano la condizione di acidosi che potrebbe essere dovuta ad una patologia renale, ma anche a molte atre patologie.
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C’è altro da sapere?
Il sospetto di patologia renale sulla base del risultato di questo tipo di esami richiede l’esecuzione di ulteriori esami tramite la diagnostica per immagini o la biopsia renale. Per maggiori dettagli si rimanda alla pagina “Malattie renali”.
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Domande Frequenti
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Questi esami vengono sempre richiesti nell’ambito di un pannello renale?
No, questi esami sono di solito inclusi all’interno del pannello renale ma possono essere richiesti indipendentemente o in associazione con altri esami, sulla base delle motivazioni della richiesta. Per esempio, gli elettroliti (sodio, potassio, cloro e bicarbonato) possono essere richiesti nell’ambito della valutazione dello stato di salute generale di un paziente o per la valutazione del bilanciamento acido-base le cui alterazioni potrebbero essere dovute alla presenza di patologie cardiache. La misura del glucosio nel sangue invece viene di solito richiesta nella diagnosi e monitoraggio di pazienti diabetici.
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Quali altri test possono essere richiesti per la valutazione della funzionalità renale?
Le organizzazioni scientifiche internazionali raccomandano, oltre la valutazione della pressione sanguigna, l’esecuzione di altri due test per lo screening della patologie renale: la misura delle proteine urinarie (albumina urinaria o proteine totali urinarie) e velocità di filtrazione glomerulare (eGFR). Nel caso in cui si sospetti la presenza di alterazioni di tipo strutturale, è necessario controllare il rene tramite molteplici metodiche di diagnostica per immagini. Talvolta per la diagnosi può essere utile anche l’analisi di un campione bioptico del rene. Per maggiori dettagli si rimanda alla pagina “Malattie renali”.
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La malattia renale può essere asintomatica?
Si. Generalmente la malattia renale non è sintomatica nelle fasi precoci. Questo è il motivo per cui, in presenza di fattori di rischio per patologia renale, è importante sottoporsi con regolarità agli esami per la valutazione della funzionalità renale ed eseguire tempestivamente degli approfondimenti in caso di sospetto.
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È possibile che i risultati di questi esami siano alterati senza che vi sia una patologia renale?
Si. Poiché i test inclusi all’interno del pannello renale hanno molteplici applicazioni, l’alterazione di uno o più test può essere dovuta alla presenza di problemi diversi dalla patologia renale. Il clinico deve provvedere alla corretta interpretazione dei risultati nel loro complesso e in associazione con i sintomi clinici e la storia clinica e familiare del paziente.
