Per la valutazione del rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
Lipoproteina (a) - Lp(a)
Lipoproteina (a) - Lp(a)
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 07.12.2019.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
In caso di anamnesi familiare positiva per l’insorgenza giovanile di patologie cardiovascolari. In presenza di patologie cardiache o in seguito ad infarto cardiaco o ictus pur con profilo lipidico nella norma o con solo una lieve ipercolesterolemia (colesterolo ematico aumentato) e/o con livelli lievemente aumentati di colesterolo LDL (low density lipoproptein).
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.
Il Test Richiede una Preparazione?
No, tuttavia spesso la misura della Lp(a) viene spesso richiesta insieme al profilo lipidico; pertanto potrebbe essere richiesto di effettuare il prelievo dopo un digiuno di 12 ore.
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Come e Perché
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Quali informazioni è possibile ottenere?
L’Lp(a) può essere richiesta insieme ad altri test lipidici come screening per i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
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Quando viene prescritto?
L’Lp(a) non viene richiesta routinariamente insieme al profilo lipidico. Tuttavia, può esserlo, insieme agli esami riguardanti il profilo lipidico, nel caso in cui un paziente abbia un’anamnesi familiare positiva per malattie cardiovascolari giovanili non associate a dislipidemia.
Alcuni clinici possono inoltre richiedere questo test nel caso in cui:
- Persone affette da patologie cardiache o cardiovascolari, in modo particolare se con livelli di lipidi normali o solo lievemente aumentati
- Persone con ipercolesterolemia ereditaria
- Persone con infarto o scompenso cardiaco pur in presenza di livelli normali o solo lievemente aumentati di lipidi nel sangue
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Cosa significa il risultato del test?
Livelli elevati di Lp(a) sono un fattore di rischio per lo sviluppo di patologie cardiovascolari o patologie vascolari cerebrali, pur in presenza di un profilo lipidico normale. Livelli elevati di Lp(a) sono noti per essere un fattore di rischio indipendente rispetto agli altri lipidi, per lo sviluppo di malattie cardiache.
I livelli di Lp(a) sono determinati geneticamente e non possono essere variati tramite cambiamenti nello stile di vita o con l’utilizzo di farmaci come le statine. Tuttavia, alcune condizioni cliniche non genetiche possono contribuire alla presenza di livelli elevati di Lp(a). Queste includono riduzione dei livelli di estrogeni, ipercolesterolemia familiare, grave ipotiroidismo, diabete, insufficienze renale cronica e sindrome nefrotica.
Non sono noti problemi associati a livelli bassi di Lp(a) e molti individui possiedono livelli ematici di Lp(a) non rilevabili.
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C’è altro da sapere?
Raramente, la misura dell’Lp(a) può essere richiesta in donne in menopausa per valutare se la diminuzione dei livelli degli estrogeni insieme ad elevati livelli di Lp(a) possa comportare l’aumento del rischio di sviluppare patologie cardiovascolari.
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Domande Frequenti
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Tutti dovrebbero sottoporsi a questo esame?
La misura dei livelli di Lp(a) non viene richiesta in maniera routinaria. Le linee guida del 2016 redatte dalla Società Europea di Cardiologia (ESC) e della Società Europea di Aterosclerosi (EAS), non raccomandano la misura di Lp(a) come test di screening sulla popolazione generale, ma solo in pazienti ad alto rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari e/o con anamnesi familiare positiva per l’insorgenza giovanile di patologie cardiovascolari.
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Il clinico potrebbe rimandare per qualche motivo la misura dell'Lp(a)?
In linea generale, i lipidi non dovrebbero essere misurati durante stati febbrili o in corso d'infezioni, entro quattro settimane da un attacco cardiaco, un ictus o un intervento chirurgico, dopo l'assunzione di alcol, in persone con diabete scompensato, in gravidanza o in seguito ad una rapida perdita di peso.
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Il clinico può richiedere il test Lp(a) più di una volta?
In genere il test per la misura dei livelli ematici dell’Lp(a) viene richiesto una sola volta, poiché si tratta di un parametro piuttosto costante nel corso della vita di un individuo. Talvolta il clinico può richiedere un test di conferma dell’Lp(a), in particolare nel caso i cui la prima volta sia stato misurato in corso di malattie, o in seguito alla menopausa per valutare l’eventuale incremento del rischio.
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L'esame Lp(a) può essere eseguito ambulatorialmente?
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Se i livelli di Lp(a) non possono essere variati nel corso della vita, perché dovrebbe essere prescritto un trattamento?
Sebbene i livelli di Lp(a) in genere non rispondano al trattamento, in presenza di altri fattori di rischio cardiovascolare, il clinico può cercare di trattare tutti questi fattori in modo da diminuire il rischio complessivo, ad esempio diminuendo i livelli di colesterolo LDL.
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Esiste un modo per diminuire i livelli di Lp(a)?
I livelli di Lp(a) sono determinati geneticamente e pertanto sono difficilmente modificabili. La somministrazione di niacina ed estrogeni (nelle donne in menopausa) potrebbe abbassare lievemente i livelli di Lp(a), ma il loro effetto sembra essere di breve durata. Inoltre non sono noti gli eventuali rischi correlati alla diminuzione dei livelli di Lp(a).
Revisore: Prof. Aldo Clerico; Scuola Superiore Sant'Anna, Pisa
