LTOTests

Lattico deidrogenasi (LDH)

Noto anche come: LDH
Nome ufficiale: Lattico deidrogenasi, Lattato deidrogenasi
Ultima Revisione: 15.03.2022
Ultima Modifica: 15.03.2022

Revisore:

Dr. Ferruccio Ceriotti; Laboratorio Analisi, Fondazione IRCCS Ca’ Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

In Sintesi

Perché?

Per rilevare la presenza di patologie (es. ematologiche o epatiche) che causano danno tissutale e per monitorarne il decorso; per valutare la stadiazione, la prognosi e/o la risposta al trattamento di alcuni tipi di tumore; per indagini sui liquidi biologici (diversi dal sangue).

Quando?

Insieme ad altri esami, quando si sospetta la presenza di una patologia acuta o cronica responsabile di distruzione tissutale o cellulare; talvolta, in seguito alla diagnosi di tumore; in presenza di sintomi di meningite o di un accumulo di liquido in una zona specifica dell'organismo.

Il campione

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio. Talvolta viene eseguita una procedura specifica per raccogliere un campione di fluido corporeo in una particolare area dell'organismo (ad esempio liquido cefalorachidiano, pleurico, peritoneale, ecc...).

La preparazione

No, nessuna.

L'Esame

La lattico deidrogenasi (LDH) è un enzima coinvolto nella produzione di energia presente in tutte le cellule dell’organismo, con concentrazioni più alte a livello di cuore, fegato, muscoli, reni, polmoni e cellule del sangue; anche i batteri producono LDH. Questo esame misura la concentrazione di LDH nel sangue o in altri fluidi corporei.

LDH nel sangue

Negli individui sani i livelli di LDH misurabili nella porzione liquida del sangue (siero o plasma) sono bassi. L'LDH è rilasciato dalle cellule nel siero in seguito a danneggiamento o distruzione cellulare. Si tratta perciò di un marcatore non specifico della presenza di danno tissutale. Di per sé l'LDH non può essere utilizzato per determinare le cause o la localizzazione del danno; tuttavia, può essere prescritto insieme ad altri esami del sangue come supporto nel valutare e/o monitorare patologie (ad esempio tumorali, del sangue e/o del fegato) che causano danno tissutale.

LDH negli altri liquidi biologici

Talvolta in seguito ad un danno, un’infiammazione o un’infezione in una specifica parte dell'organismo (quale encefalo, cuore o polmoni), si assiste all'accumulo dei fluidi biologici o alla variazione della loro composizione. La concentrazione di LDH presente nei fluidi può essere utile per determinare la causa di tale accumulo. Per esempio l’LDH risulta tipicamente elevato nel liquor di pazienti affetti da meningite batterica. Il test dell’LDH può essere usato, insieme ad altri esami, per capire se l’accumulo di liquido (ad esempio intorno al cuore, ai polmoni o nella cavità addominale) è dovuto ad un danno o ad un’infiammazione (essudato) o ad uno squilibrio di pressione all’interno dei vasi e della concentrazione di proteine nel sangue (trasudato). La pagina Analisi dei fluidi corporei fornisce una panoramica dei liquidi biologici valutabili tramite l’esame dell’LDH.

Come e Perchè

Quali informazioni è possibile ottenere?

Il test per la misura della lattico deidrogenasi (LDH) è un test non specifico che può essere utilizzato nella valutazione di una serie di patologie e condizioni cliniche.

LDH viene misurato su sangue:

  • Come indicatore generale della presenza e della gravità del danno tissutale acuto o cronico
  • Per rilevare e monitorare malattie progressive come l’anemia (incluse l’anemia emolitica e l’anemia megaloblastica) o le infezioni gravi
  • Come supporto nella stadiazione, nella determinazione della prognosi e/o nel monitoraggio del trattamento (es. chemioterapia) di tumori, come i tumori della linea germinale (es. alcuni tipi di tumori testicolari e tumori ovarici), il linfoma, la leucemia, il melanoma e il neuroblastoma 

LDH viene misurato su altri liquidi biologici nelle seguenti circostanze:

  • Come supporto nella valutazione del liquor e per distinguere tra meningite batterica o virale
  • Per lo studio di altri liquidi come quello pleurico, peritoneale o pericardico e come supporto per determinare se l’accumulo di liquido è dovuto a danno e infiammazione (essudato) oppure ad uno squilibrio di pressione all’interno dei vasi e della concentrazione di proteine nel sangue (trasudato). Queste informazioni sono utili per stabilire il trattamento adeguato.

La pagina Analisi dei fluidi corporei fornisce una panoramica dei liquidi biologici valutabili tramite l’esame dell’LDH.

Domande Frequenti

Se il test dell’LDH non è specifico, in che modo potrebbe essere utile?

L’LDH può essere un utile campanello d’allarme che indica la presenza di danno cellulare. Possono essere eseguiti numerosi test per stabilire la causa del danno cellulare o tissutale. La seguente tabella riassume alcune informazioni circa i marcatori di danno tissutale comunemente utilizzati.

ESAME

ORGANI IN CUI É PRESENTE

UTILIZZO FREQUENTE

Lattico Deidrogenasi (LDH)

Cuore, muscoli, reni, polmoni e globuli rossi

Per determinare la presenza di danno tissutale; per rilevare e monitorare alcuni tipi di tumore

Muscoli e fegato

Per determinare la presenza di danno muscolare; per diagnosticare e monitorare patologie epatiche e muscolari

Cuore, cervello e muscolo scheletrico

Per rilevare lesioni a carico del tessuto muscolare, del cuore e del cervello

Muscolo cardiaco

Per la diagnosi di infarto acuto del miocardio; per valutare le conseguenze di un episodio infartuale

Creatina chinasi localizzata nel muscolo e nel cuore (CK-MB)

Tessuto cardiaco, muscolo scheletrico

Per determinare se il paziente ha avuto un infarto

Alanina aminotransferasi (ALT)

Fegato

Per la diagnosi e il monitoraggio di lesioni o patologie epatiche

Aspartato aminotransferasi (AST)

Fegato, cuore, muscoli

Per la diagnosi e il monitoraggio delle patologie epatiche

Muscoli, cuore

Per rilevare lesioni a carico del muscolo scheletrico

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Venipuncture. Updated April 26, 2019. Accessed October 14, 2021.https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Aldolase blood test. Updated October 18, 2019. Accessed September 2, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003566.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Troponin. Updated October 22, 2019. Accessed October 21, 2021.https://medlineplus.gov/ency/article/007452.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Hemolysis. Updated February 6, 2020. Accessed October 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/002372.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Lactate dehydrogenase test. Updated February 6, 2020. Accessed October 4, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003471.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Peritoneal fluid analysis. Updated January 14, 2021. Accessed October 8, 2021.https://medlineplus.gov/ency/article/003626.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Alanine transaminase (ALT) blood test. Updated January 24, 2021. Accessed October 21, 2021.https://medlineplus.gov/ency/article/003473.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Aspartate aminotransferase (AST) blood test. Updated January 24, 2021. Accessed October 21, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003472.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. LDH isoenzyme test. Updated January 24, 2021. Accessed October 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003499.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Myoglobulin. Updated January 24, 2021. Accessed October 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003663.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Creatine kinase. Updated March 15, 2021. Accessed October 21, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003503.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Cerebrospinal fluid (CSF) collection. Updated May 4 2021. Accessed October 8, 2021.https://medlineplus.gov/ency/article/003428.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Pleural fluid analysis. Updated October 5, 2021. Accessed October 8, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003624.htm

American Board of Internal Medicine. ABIM laboratory test reference ranges. Updated July 2021. Accessed October 11, 2021. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

American Society of Clinical Oncology: Testicular cancer: Stages. Updated November 2020. Accessed October 4, 2021. https://www.cancer.net/cancer-types/testicular-cancer/stages

American Society of Clinical Oncology: Lymphoma – Non-Hodgkin: Stages. Updated March 2021. Accessed October 4, 2021. https://www.cancer.net/cancer-types/multiple-myeloma/stages

American Society of Clinical Oncology: Multiple myeloma: Stages. Updated August 2021. Accessed October 4, 2021. https://www.cancer.net/cancer-types/multiple-myeloma/stages

ARUP Consult. Hemolytic anemias. Updated September 2021. Accessed October 14, 2021. https://arupconsult.com/content/hemolytic-anemias

Brodsky RA. Diagnosis of hemolytic anemia in adults. In: Mentzer WC, ed. UpToDate. Updated January 7, 2021. Accessed October 10, 2021https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-hemolytic-anemia-in-adults

Buzaid AC, Gershenwald JE. Tumor, node, metastasis (TNM) staging system and other prognostic factors in cutaneous melanoma. In: Atkins, MB. UpToDate. Updated May 23, 2021. Accessed October 4, 2021. https://www.uptodate.com/contents/tumor-node-metastasis-tnm-staging-system-and-other-prognostic-factors-in-cutaneous-melanoma

Farhana A, Lappin SL. Biochemistry, lactate dehydrogenase. In: StatPearls. Updated May 7, 2021. Accessed October 4, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557536/#:~:text=Lactate%20dehydrogenase%20(LDH)

Friedman LS. Liver biochemical tests that detect injury to hepatocytes. In: Chopra S, ed. UpToDate. Updated March 4, 2021. Accessed October 4, 2021. https://www.uptodate.com/contents/liver-biochemical-tests-that-detect-injury-to-hepatocytes

Heffner JE. Diagnostic evaluation of a pleural effusion in adults: Initial testing. In: Maldonado F, ed. UpToDate. Updated September 16, 2021. Accessed October 4, 2021. https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-of-a-pleural-effusion-in-adults-initial-testing

Jackson W. Ischemic hepatitis. Merck Manuals Professional Edition. Updated February 2020. Accessed October 14, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/vascular-disorders-of-the-liver/ischemic-hepatitis

Jaffe AS, Morrow DA. Biomarkers of myocardial injury other than troponin. In: Cannon CP, Kaski JC, eds. UpToDate. Updated February 15, 2021. Accessed October 15, 2021.https://www.uptodate.com/contents/biomarkers-of-myocardial-injury-other-than-troponin

McIntosh K. COVID-19: Clinical features. In: Hirsch MS, ed. UpToDate. Updated June 10, 2021. Accessed October 15, 2021. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-clinical-features

MedlinePlus: National Library of Medicine. Lactate dehydrogenase deficiency. Updated February 1, 2012. Accessed October 21, 2021. https://medlineplus.gov/genetics/condition/lactate-dehydrogenase-deficiency

MedlinePlus: National Library of Medicine. Cerebrospinal Fluid (CSF) analysis. Updated November 30, 2020. Accessed October 8, 2021.https://medlineplus.gov/lab-tests/cerebrospinal-fluid-csf-analysis/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Lactate dehydrogenase (LDH) test. Updated December 17, 2020. Accessed October 4, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/lactate-dehydrogenase-ldh-test/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Pleural fluid analysis. Updated September 9, 2021. Accessed October 4, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/pleural-fluid-analysis/

Nagalla S, Kim S. Hemolytic anemia workup. In: Besa EC, ed. Medscape. Updated September 9, 2021. Accessed October 10, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/201066-workup

National Cancer Institute. Tumor lysis syndrome. Date unknown. Accessed October 21, 2021. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/tumor-lysis-syndrome

National Cancer Institute. Melanoma treatment (PDQ):Patient version. Updated September 3, 2021. Accessed October 4, 2021. https://www.cancer.gov/types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

National Comprehensive Cancer Network. Testicular cancer. Updated April 13, 2021. Accessed October 21, 2021. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/testicular.pdf

Oh WK, Richie JP. Posttreatment follow-up for men with testicular germ cell tumors. In: Lerner SP, ed. UpToDate. Updated November 4, 2020. Accessed October 22, 2021. https://www.uptodate.com/contents/posttreatment-follow-up-for-men-with-testicular-germ-cell-tumors

Oh WK. Lab Interpretation: High lactic dehydrogenase (LD or LDH) in adults. In Mentzer WC, ed. UpToDate. Updated December 12, 2019. Accessed October 4, 2021. https://www.uptodate.com/contents/high-lactic-dehydrogenase-ld-or-ldh-in-adults

Runyon BA. Evaluation of adults with ascites. In: Lindor KD. UpToDate. Updated August 31, 2021. Accessed October 10, 2021. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-adults-with-ascites

Sofronescu AG. Cerebrospinal fluid analysis. In: Wheeler TM, ed. Medscape. Updated August 9, 2015. Accessed October 21, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/2093316-overview

Taghiyar M, Darvishi L, Askari G, et al. The effect of vitamin C and E supplementation on muscle damage and oxidative stress in female athletes: a clinical trial. Int J Prev Med. 2013;4(Suppl 1):S16-S23.

Tan WW. What is the role of high lactate dehydrogenase (LDH) measurement in the diagnosis of malignant melanoma? In: Elston DM, ed. Medscape. Updated September 1, 2020. Accessed October 4, 2021. https://www.medscape.com/answers/280245-92110/what-is-the-role-of-high-lactate-dehydrogenase-ldh-measurement-in-the-diagnosis-of-malignant-melanoma

Van Wilpe S, Koornstra R, Den Brok M, et al. Lactate dehydrogenase: a marker of diminished antitumor immunity. Oncoimmunology. 2020;9(1):1731942. Published 2020 Feb 26. doi:10.1080/2162402X.2020.1731942

Related Articles

sibioc white

Seguici su:

Farmacia online
© 2024 Labtestsonline. SIBIOC – MEDICINA DI LABORATORIO - Via Libero Temolo 4, 20126 Milano - C.F. 97012130585 - P.I. 06484860967 | Privacy Policy | Cookie Policy | WEB