Noto anche come
LDH
Nome ufficiale
Lattico deidrogenasi, Lattato deidrogenasi
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 17.12.2018.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Per rilevare la presenza di patologie (es. ematologiche o epatiche) che causano danno tissutale, e per monitorarne il decorso; per valutare la stadiazione, la prognosi e/o la risposta al trattamento di alcuni tipi di tumore; per indagini su liquidi biologici (diversi dal sangue).

Quando Fare il Test?

Insieme ad altri esami, quando il clinico sospetta la presenza di una patologia acuta o cronica responsabile di distruzione tissutale o cellulare; talvolta n seguito alla diagnosi di tumore; in presenza di sintomi di meningite o di un accumulo di liquido in una zona specifica dell'organismo.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio. A volte viene eseguita una procedura specifica per raccogliere un campione di fluido corporeo in una particolare area (ad esempio liquido cefalorachidiano, pleurico, peritoneale, ecc...)

Il Test Richiede una Preparazione?

No, nessuna.

L’Esame

La lattico deidrogenasi (LDH) è un enzima coinvolto nella produzione di energia presente in tutte le cellule dell’organismo, con concentrazioni più alte a livello del cuore, del fegato, dei muscoli, dei reni, dei polmoni e delle cellule del sangue; anche i batteri producono LDH. Questo esame misura la concentrazione di LDH nel sangue o in altri fluidi corporei.

LDH nel sangue

Solo una piccolo quantità di LDH è misurabile nella porzione liquida del sangue (siero o plasma). L'LDH è rilasciato dalle cellule nel siero quando sono danneggiate o distrutte. Si tratta perciò di un marcatore non specifico della presenza di danno tissutale. Di per sé non può essere usato per determinare le cause o la localizzazione del danno; tuttavia può essere usato insieme ad altri esami del sangue come supporto nel valutare e/o monitorare patologie (ad esempio tumorali, del sangue e/o del fegato) che portano a danno tissutale.

LDH negli altri liquidi biologici

A volte in seguito ad un danno, un’infiammazione o un’infezione in una specifica parte dell'organismo (come encefalo, cuore o polmoni), si assiste all'accumulo dei fluidi biologici o alla variazione della loro composizione. La concentrazione di LDH presente nei fluidi può essere utile per determinare la causa di tale accumulo. Per esempio l’LDH è tipicamente alto nel liquor di pazienti affetti da meningite batterica. Il test dell’LDH può essere usato, insieme ad altri esami, per capire se l’accumulo di liquido (ad esempio intorno al cuore, ai polmoni o nella cavità addominale) è dovuto ad un danno o ad un’infiammazione (essudato) o ad uno squilibrio di pressione all’interno dei vasi e della concentrazione di proteine nel sangue (trasudato). La pagina Analisi dei fluidi corporei fornisce una lista di liquidi biologici valutabili usando l’esame dell’LDH.

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Se il sottoporsi alle analisi mediche provoca stati d'ansia o di disagio, si consiglia di leggere uno o più di questi articoli:

Come fare fronte alla paura, al disagio ed all'ansia da test, Suggerimenti sui test ematici, Suggerimenti per aiutare i bambini ad affrontare un test medico, Suggerimenti per aiutare l'anziano ad affrontare un test medico.

Un altro articolo, Il prelievo ematico: Breve viaggio nel laboratorio, chiarisce le modalità di prelievo del campione ematico.

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Come e Perché
  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Il test per la misura della lattico deidrogenasi (LDH) è un test non specifico che può essere usato nella valutazione di una serie di patologie e condizioni cliniche.

    LDH viene misurato su sangue:

    • Come indicatore generale della presenza e della gravità del danno tissutale acutocronico
    • Per rilevare e monitorare malattie progressive come l’anemia (incluse l’anemia emolitica e l’anemia megaloblastica) o le infezioni gravi
    • Come supporto nella stadiazione, nella determinazione della prognosi e/o nel monitoraggio del trattamento (es. chemioterapia) di tumori, come i tumori della linea germinale (es. alcuni tipi di tumori testicolari e tumori ovarici), il linfoma, la leucemia, il melanoma e il neuroblastoma
       

    LDH viene misurato su altri liquidi biologici per altre ragioni:

    • Come supporto nella valutazione del liquor e per distinguere tra meningite batterica o virale
    • Per lo studio di altri liquidi come quello pleurico, peritoneale o pericardico e come supporto per capire se l’accumulo di liquido è dovuto a danno e infiammazione (essudato) o dovuto ad uno squilibrio di pressione all’interno dei vasi e della concentrazione di proteine nel sangue (trasudato). Queste informazioni sono utili nel guidare il trattamento.
       

    La pagina Analisi dei fluidi corporei fornisce una lista di liquidi biologici valutabili usando l’esame dell’LDH.

  • Quando viene prescritto?
    Su sangue

    L’LDH può essere richiesto, insieme ad altri esami, in caso di sospetto danno cellulare o tissutale. Il riscontro di valori elevati di LDH viene di solito seguito dall'esecuzione di ulteriori esami più specifici per la diagnosi e la determinazione dell'organo coinvolto, come ALT, AST o ALP. Dopo la diagnosi, l’LDH può essere misurato a intervalli regolari per monitorare la progressione e/o la risoluzione della patologia acuta o cronica rilevata.

    La misura dell'LDH può essere prescritta occasionalmente a seguito di un trauma, un danno muscolare o in caso di segni e sintomi di anemia emolitica.

    L’LDH dovrebbe essere prescritto a intervalli regolari in persone affette da tumore.

    Su altri liquidi biologici

    Questo esame viene prescritto, ad esempio, in presenza di segni e sintomi di meningite o di un accumulo di fluidi attorno al cuore, ai polmoni o nell’addome.

  • Cosa significa il risultato del test?
    Su sangue

    Concentrazioni elevate di LDH sono di solito indicative di danno tissutale. L’LDH aumenta subito dopo il danno cellulare, raggiungendo la massima concentrazione dopo un certo periodo di tempo, per poi decrescere.

    L’LDH aumenta in presenza di svariate patologie, proprio a causa della sua ubiquità. Tra queste vi sono:

    Una concentrazione elevata di LDH in corso di chemioterapia, può indicare la mancanza di efficacia della stessa e quindi, purtroppo, prognosi infausta. Nelle persone affette da patologie croniche e progressive, può persistere una concentrazione moderatamente elevata di LDH.

    Di solito, concentrazioni basse o normali di LDH non sono indicative della presenza di un problema. Talvolta l'ingestione di grosse quantità di acido ascorbico (vitamina C) può causare la diminuzione dei livelli di LDH.

    Su altri liquidi biologici
  • C’è altro da sapere?

    Alcuni fattori possono influenzare il risultato dell’LDH senza essere necessariamente causa di preoccupazione. Ad esempio:

    • L’esercizio fisico intenso può causare un temporaneo rialzo di LDH
    • L’emolisi del campione di sangue può causare risultati falsamente elevati. L'emolisi del campione di sangue può derivare dall'errata manipolazione, conservazione (ad esempio a temperature estreme), prelievo o trasporto del campione.
    • La presenza di una conta piastrinica elevata, può aumentare artificiosamente la concentrazione di LDH sierico
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Domande Frequenti
  • Se il test dell’LDH non è specifico, in che modo potrebbe essere utile?

    L’LDH può essere un utile campanello d’allarme che indica la presenza di danno cellulare. In modo simile ai test come la proteina C reattiva (PCR) usati come indici di infiammazione.

  • E’ possibile fare qualcosa per abbassare l’LDH?

    No, è un indicatore di danno che torna alla normalità quando la patologia si risolve. In presenza di una malattia cronica caratterizzata da danno tissutale, come può accadere nelle patologie epatiche, l’aumentata concentrazione di LDH può persistere.

  • Che cos’è il test degli isoenzimi dell’LDH?

    Il test degli isoenzimi viene prescritto raramente e non è disponibile ovunque. In passato veniva usato come supporto nella diagnosi e monitoraggio di infarto, ma è stato rimpiazzato dalla troponina. Sebbene non sia un esame di routine, può essere usato per la diagnosi differenziale per determinare quale tipo di organo è danneggiato quando la causa dell’aumento di LDH non è chiara e non può essere determinata usando altri esami specifici.  

    L’LDH esiste in cinque differenti forme chiamate isoenzimi. Nonostante vi sia qualche sovrapposizione, ognuno dei cinque isoenzimi tende ad essere più concentrato in uno specifico tessuto. In generale, la localizzazione degli isoenzimi è:

    • LDH-1: cuore, globuli rossi, rene, cellule germinali
    • LDH-2: rene, globuli rossi, polmoni, cuore (meno concentrato rispetto a LDH-1)
    • LDH-3: polmoni e altri tessuti
    • LDH-4: globuli bianchi, linfonodi, muscoli, fegato (meno concentrato rispetto a LDH-5)
    • LDH-5: fegato, muscolo scheletrico
       

    Determinare quale isoenzima sia elevato nel sangue può fornire degli indizi sulla localizzazione del danno tissutale e/o su quale organo può essere affetto.

Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente

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