Helicobacter pylori

In Sintesi
L'Esame
Come e Perchè
Domande Frequenti
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Fonti

Per saperne di più: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato

Noto anche come: H. pylori, Antigeni H. pylori, Test del respiro, Urea Breath Test (UBT), HpSAg: Helicobacter pylori stool antigen, Test dell’ureasi, Rapid urease test (RUT), CLO test
Nome ufficiale: Helicobacter pylori
Ultima Revisione: 08.10.2019
Ultima Modifica: 07.12.2019

Revisore:

Dr.ssa Margherita Scapaticci, Laboratorio Analisi, Ospedale San Camillo, Treviso

Dr. Andrea Bartolini, Laboratorio Analisi, Ospedale San Bassiano, Azienda ULSS7 Pedemontana

In Sintesi

Perché?

Per diagnosticare un’infezione da Helicobacter pylori (H. pylori), il batterio che può causare l’ulcera peptica; per verificare l'efficacia della terapia.

Quando?

In presenza dei sintomi associati ad un’ulcera peptica, come bruciore o dolore nella parte superiore dell’addome, soprattutto a stomaco vuoto, cattiva digestione, perdita di peso inspiegabile, nausea e/o vomito, senso di pienezza dopo i pasti; dopo circa 4-6 settimane dal termine della terapia. In pazienti che devono iniziare una terapia a lungo termine con anti- infiammatori non steroidei, in individui che presentano inspiegata anemia da carenza di ferro e in adulti con porpora trombocitopenica idiopatica.

Il campione

Un campione di feci per la ricerca dell’antigene fecale o una biopsia della parete dello stomaco. Può anche essere effettuato un test del respiro, o Urea Breath Test (UBT), che va a sfruttare la capacità del microrganismo di produrre ureasi.

La preparazione

È necessario evitare l’assunzione di alcuni farmaci; è importante seguire tutte le istruzioni fornite dal personale sanitario.

L'Esame

Helicobacter pylori è causa di una delle infezioni batteriche croniche più comuni, colonizza infatti il sistema gastroenterico di circa il 50% della popolazione mondiale, con maggior prevalenza nei paesi in via di sviluppo. Nella gran maggioranza dei casi l’infezione si contrae in età giovanile; è molto meno comune il contagio nell’età adulta. Il miglioramento delle norme igienico-sanitarie negli ultimi 50 anni ha comportato una netta riduzione dell’infezione nella popolazione giovanile, mentre è ancora frequente nei soggetti più anziani.

Molte persone, sebbene infettate, non sviluppano sintomi ma la presenza del batterio aumenta il rischio di sviluppare ulcere (ulcera peptica), gastriti croniche, tumore dello stomaco e linfomi gastrici. Il batterio infatti diminuisce la capacità dello stomaco di produrre muco, rendendolo maggiormente sensibile ai danni provocati dai succhi gastrici e alle ulcere. I test per la rilevazione di H. pylori evidenziano quindi un’infezione del tratto gastrointestinale dovuta a questo microrganismo, fornendo un supporto alle scelte terapeutiche.

Come e Perchè

Come viene raccolto il campione per l'esame?

Il tipo di raccolta dipende dal tipo di esame da eseguire:

Per il test del respiro o Breath Test, viene richiesto al paziente di espirare all’interno di una provetta. L’aria espirata viene analizzata prima e dopo la somministrazione di una bevanda contenente urea.
Per la ricerca dell’antigene fecale viene richiesta la raccolta di un campione di feci in un contenitore sterile.

L’endoscopia rappresenta il test più invasivo, in quanto utilizza una sonda che raggiunge lo stomaco permettendo di analizzare visivamente la parete gastrica ed eventualmente di prelevarne un piccolo frammento di tessuto per l’esame bioptico e/o colturale.

È necessaria una particolare preparazione al test per garantire la qualità del campione?

Quali informazioni è possibile ottenere?

Il test per la ricerca di H. pylori viene utilizzato nella diagnosi di un'infezione dovuta a questo batterio e per la valutazione della risposta alla terapia.

Esistono diversi tipi di test per la ricerca di H.pylori, riassunti nella tabella seguente:

*Metodi che prevedono endoscopia: viene prelevato un campione di tessuto (biopsia) sul quale viene effettuata la ricerca del batterio; test valido ma poco richiesto poiché molto invasivo*
Test di ricerca dell’antigene fecale (HpSAg)	Rileva la presenza dell’antigene di H. pylori nelle feci
Test del respiro (Urea Breath Test; UBT)	Nella fase iniziale al paziente viene chiesto di espirare dentro un contenitore, in modo da ottenere il livello basale Viene quindi somministrata una bevanda contenente piccole quantità non nocive di una sostanza radioattiva. Dopo 15 minuti viene raccolto un secondo campione di aria espirata: se H. pylori è presente nel tratto gastrointestinale del paziente, allora la sostanza ingerita viene convertita in anidride carbonica che a questo punto sarà “marcata” e che viene quindi eliminata tramite espirazione. Entrambi i campioni, basale e finale, vengono analizzati. La presenza di elevati livelli di anidride carbonica marcata nel secondo campione, conferma la presenza del batterio.
Metodi che prevedono endoscopia: viene prelevato un campione di tessuto (biopsia) sul quale viene effettuata la ricerca del batterio; test valido ma poco richiesto poiché molto invasivo
Istologia	Il patologo analizza tramite un microscopio il tessuto prelevato, opportunamente preparato e colorato, ricercando la presenza del batterio H. pylori o altri segni che possano fornire una spiegazione ai sintomi del paziente (cambiamenti istologici caratteristici e grado di infiammazione del tessuto).
Test rapido dell’ureasi	H. pylori produce ureasi, un enzima che ne permette la sopravvivenza nell’ambiente acido dello stomaco. Il laboratorio può rilevare la presenza dell’enzima ureasi batterica, individuando così, in maniera indiretta, la presenza del batterio.
Esame colturale	I batteri vengono fatti crescere su un appropriato terreno di coltura. Per la risposta sono necessarie alcune settimane. Questo test si rende necessario qualora il clinico voglia valutare quale sia il migliore antibiotico da utilizzare nella terapia. Le colonie cresciute sul terreno vengono infatti utilizzate per effettuare un test di sensibilità agli antibiotici, particolarmente importante per individuare eventuali resistenze.
PCR (reazione a catena della polimerasi)	Il materiale genetico (DNA) di H. pylori viene estratto dal campione di tessuto e sottoposto a reazione di amplificazione, che consente di identificare il batterio.

Il test di ricerca dell’antigene fecale e il test del respiro sono i test raccomandati per la diagnosi di infezione da H. pylori e per la valutazione della risposta alla terapia. Questi sono anche quelli maggiormente utilizzati poiché sono più rapidi e non invasivi rispetto ad una biopsia.

L’Associazione Americana di Gastroenterologia (American Gastroenterology Association; AGA), il gruppo Americano di Gastroenterologia (the American College of Gastroenterologists; ACG), e la Società Americana per le malattie infettive e per la microbiologia (the Infectious Diseases Society of America, IDSA; the American Society for Microbiology;ASM) hanno fornito le linee guida per l’esecuzione di questi esami.

Quando viene prescritto?

Cosa significa il risultato del test?

C'è altro da sapere?

Domande Frequenti

Qual è il trattamento per l’ulcera peptica causata da H. pylori?

Normalmente il trattamento prevede l’assunzione per alcune settimane di una combinazione di antibiotici e altri farmaci che riducano la quantità di acidi prodotti dallo stomaco, come gli inibitori di pompa protonica, i bloccanti dei recettori istaminici e le preparazioni a base di bismuto secondo protocolli variabili per caratteristiche e durata, in relazione alla storia clinica. E’ importante escludere precedenti manifestazioni allergiche e tenere in considerazione le resistenze del batterio a molti antibiotici.

L’infezione di H. pylori si manifesta necessariamente con l’ulcera?

Tutti dovrebbero sottoporsi ai test per la ricerca di H. pylori?

Come si contrae l’infezione con H. pylori?

La terapia contro H. pylori ha sempre successo?

Le infezioni di H. pylori possono essere contratte più di una volta?

Perché il test sierologico per H. pylori non è più raccomandato?

Immagini Correlate

H. pylori può causare ulcerazioni nella parete dello stomaco e del duodeno. Fonte immagine: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Pagine Correlate

In questo sito

Test

Gastrina

Altrove sul web

Infezione da Helicobacter pylori - Manuale MSD

NIDDK: Peptic Ulcers (Stomach Ulcers)

MedlinePlus: Peptic Ulcer

KidsHealth.org: Helicobacter pylori

National Cancer Institute: Helicobacter pylori and Cancer

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

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