Noto anche come
Gamma-glutamil transpeptidasi
Gamma-GT
GTP
GGTP
Nome ufficiale
Gamma-glutamil transpeptidasi
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 23.03.2020.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Per determinare una possibile patologia epatica o delle vie biliari; per differenziare tra malattia epatica e ossea (se rapportato all'aumento di fosfatasi alcalina, ALP); per lo screening e il monitoraggio di abuso d’alcol.

Quando Fare il Test?

Quando il paziente ha sintomi di patologia epatica e delle vie biliari; come follow- up in seguito ad un’aumentata ALP

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio

 

Il Test Richiede una Preparazione?

La concentrazione di GGT diminuisce dopo mangiato; può essere richiesto al paziente di digiunare (non mangiare e bere nulla tranne acqua) nelle 8 ore precedenti al test. Può essere inoltre richiesto di evitare l’assunzione di alcolici o di alcuni farmaci

L’Esame

Questo esame misura i livelli di Gamma- glutamil transferasi (GGT) nel sangue. La GGT è un enzima che si trova in molti organi, principalmente nelle cellule del fegato. Negli individui sani i livelli di GGT sono bassi; al contrario, quando il fegato o le vie biliari sono danneggiati a causa di varie patologie, la GGT viene rilasciata nel sangue e i suoi livelli aumentano.

La GGT è di solito il primo enzima epatico che aumenta nel sangue se uno dei dotti che trasposta la bile dal fegato all’intestino si ostruisce, ad esempio in seguito a un tumore o a un calcolo. Per questo motivo, risulta essere l’enzima epatico più sensibile nel rilevare la presenza di problemi alle vie biliari.

Tuttavia, la GGT non è molto specifica e non è utile nel differenziare tra le varie cause di danno epatico poiché i suoi livelli aumentano sia in presenza di vari tipi di malattie del fegato, quali cancro ed epatiti virali, che in presenza di patologie di origine non-epatica, quali la sindrome coronarica acuta.

Per questa ragione l’utilizzo della GGT da sola non è raccomandato in routine, bensì in associazione ad altri test in grado di determinare la causa dell’aumento della fosfatasi alcalina (ALP), un altro enzima localizzato nel fegato.

Sia la GGT che l’ALP aumentano nelle patologie epatiche, ma solo l’ALP aumenta anche nelle malattie dell’osso. Perciò la GGT può essere impiegata come follow-up di un livello di ALP incrementato, per determinare se questo risultato sia attribuibile al fegato o alle ossa.

Le concentrazioni di GGT talvolta aumentano in seguito al consumo di anche piccole quantità di alcol. Livelli estremamente maggiori di questo enzima sono solitamente rilevati nei bevitori cronici, rispetto a chi beve occasionalmente (2-3 bicchieri al giorno). La GGT può essere utilizzata per valutare il paziente per l’abuso d’alcol acuto o cronico.

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Accordion Title
Come e Perché
  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    La gamma- glutamil transferasi (GGT) può essere utilizzata per determinare la causa di un aumento di fosfatasi alcalina (ALP). Sia l’ALP che la GGT possono aumentare in patologie dei dotti biliari e in alcune malattie del fegato, ma solo i valori dell’ALP incrementano nelle malattie dell’osso. Pertanto, in un paziente con concentrazione di GGT normale e di ALP alta, l’incremento di ALP è probabilmente attribuibile alle ossa. 

    Il test della GGT viene talvolta utilizzato per stabilire la presenza di patologie epatiche o di ostruzione dei dotti biliari. Viene solitamente prescritto insieme (o come follow-up) ad altri test epatici, come l’alanina aminotransferasi (ALT), l’aspartato aminotransferasi (AST), l’ALP e la bilirubina. In generale, un aumento di GGT indica che è i corso un danno epatico, senza però fornire indicazioni sulla causa di questa condizione.

    La gamma- glutamil transferasi può essere utilizzata per lo screening dell’abuso d’alcol cronico (la GGT risulta aumentata in circa il 75% dei bevitori cronici) e il monitoraggio di uso e/o abuso in soggetti che sono in cura per alcolismo o epatite alcolica.

  • Quando viene prescritto?

    Il test della GGT può essere prescritto in soggetti che presentano un aumento di ALP. Il test ALP può essere effettuato da solo o come parte di un pannello epatico di routine, per determinare la presenza di danno epatico anche in assenza di sintomi. La GGT può essere prescritta in pazienti che riportano risultati elevati per quanto riguarda l’ALP e nella norma per gli altri test del pannello epatico (come AST e ALT).

    La GGT può essere prescritta da sola, insieme, o come follow-up degli altri test di funzionalità epatica quando il paziente mostra segni e sintomi di danno epatico, quali:

    • Debolezza e affaticamento
    • Perdita di appetito
    • Nausea, vomito
    • Gonfiore e/o dolore addominale
    • Ittero
    • Urine scure e feci chiare
    • Prurito
       

    La GGT può anche essere prescritta in soggetti con storia d’abuso d’alcol che hanno terminato il programma di disintossicazione, per monitorarne l’osservanza.

  • Che cosa significa il risultato del test?

    I risultati della GGT vengono interpretati contestualmente ai risultati dell’ALP e degli altri test eseguiti insieme, come il pannello epatico.

    Alte concentrazioni di GGT e di ALP possono contribuire ad escludere le malattie dell’osso come causa dell’aumentata concentrazione di ALP. Se invece la concentrazioni di GGT è diminuita o normale, l’incremento di ALP è più probabilmente dovuto ad una malattia ossea.

    Alte concentrazioni di GGT suggeriscono la presenza di un danno al fegato, ma senza indicarne la causa. Generalmente, la concentrazione di GGT aumenta proporzionalmente all’entità del danno epatico. Valori elevati possono essere riconducibili a patologie epatiche, come epatiti o cirrosi, ma anche ad altre condizioni, quali scompenso cardiaco congestizio, diabete o pancreatiti. Possono anche essere causati da abuso d’alcol o assunzione di farmaci con effetti tossici a livello epatico.  

    Concentrazioni normali o diminuite di GGT indicano che è improbabile che il paziente abbia una malattia epatica o che abbia consumato alcol.

  • C'è qualcos'altro da sapere?

    L’assunzione anche di piccole quantità di alcol nelle 24 ore precedenti al prelievo possono causare un temporaneo incremento di GGT, così come il fumo. Tuttavia, la variabilità genetica tra gli individui può causare differenze nell’attivazione alcol-correlata dell’enzima GGT, e quindi nei risultati del test.

    Concentrazioni elevate di GGT possono indicare presenza di una malattia cardiovascolare e/o di ipertensione. Alcuni studi hanno dimostrato che le persone con aumentata GGT sono esposte ad un rischio maggiore di decesso per malattie cardiache, anche se il motivo di tale associazione non è noto.

    Concentrazioni ridotte di GGT si riscontrano in alcune condizioni genetiche in cui il flusso di bile dal fegato viene interrotto o soppresso.

    I farmaci che possono causare un incremento di GGT sono la fenitoina, la carbamazepina e i barbiturici come il fenobarbital; così anche l’assunzione di farmaci che necessitano o meno di prescrizione medica, quali gli antinfiammatori non steroidei (FANS), le statine, gli antibiotici, i bloccanti dei recettori dell’istamina (usati per trattare l’eccessiva produzione di acido nello stomaco), gli antifungini, gli antidepressivi, i contraccettivi orali e gli ormoni come il testosterone. Alcuni anticoagulanti (ad es. eparina) e farmaci immunosoppressori (ad es. metotrexato) aumentano i livelli di GGT nel siero.

    La GGT aumenta con l’età nelle donna ma non negli uomini, anche se in questi ultimi i valori risultano comunque più alti.

Accordion Title
Domande Frequenti
  • È possibile che la GGT sia elevata in assenza di sintomi?

    Sì, la GGT è molto sensibile e può risultare aumentata anche in pazienti asintomatici. Questo aumento può essere temporaneo e, in alcuni casi,  relativo all’assunzione di farmaci o di alcolici nelle 24 ore precedenti al test. Se gli altri enzimi epatici sono normali, il curante può scegliere di ripetere il test in un secondo momento. Se il valori del GGT e/o degli altri enzimi epatici è particolarmente elevato, potrebbe essere necessario effettuare ulteriori test per identificarne la causa.

  • Se un soggetto alcolizzato smette di bere, i suoi livelli di GGT rientreranno nella norma?

    Con il tempo (da alcune settimane a diversi mesi), il livello di GGT è destinato a diminuire e a tornare ai livelli normali. In questi soggetti, l'astinenza da alcool dovrebbe diminuire le probabilità di danneggiare ulteriormente il fegato e consentire un miglioramento della funzionalità epatica.

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

2019 review performed by Balu K Chacko, PhD, NRCC, University of Alabama at Birmingham.

(Updated December 11, 2013) Gamma-Glutamyltransferase. Medscape. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#a2. Accessed July 2019.

Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury. I. Performance Characteristics of Laboratory Tests. Dufour DR, Lott JA, Nolte FS, Gretch DR, Koff RS, Seeff LB. Clinical Chemistry 46:122027–2049 (2000). Available online at http://clinchem.aaccjnls.org/content/46/12/2027.long. Accessed July 2019.

Jenny H.D.A. van Beek, Marleen H.M. de Moor, Lot M. Geels, Michel R.T. Sinke, Eco. J.C. de Geus, Gitta H. Lubke, Cornelis Kluft, Jacoline Neuteboom, Jacqueline M. Vink, Gonneke Willemsen, and Dorret I. Boomsma. The association of alcohol intake with gamma-glutamyl transferase (GGT) levels: evidence for correlated genetic effects. Drug Alcohol Depend. 2014 Jan 1; 134: 99–105. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3909645/. Accessed July 2019.

Gerald Koenig and Stephanie Seneff. Gamma-Glutamyltransferase: A Predictive Biomarker of Cellular Antioxidant Inadequacy and Disease Risk. Dis Markers. 2015; 2015: 818570. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620378/. Accessed July 2019.

Low Gamma-GT Familial Intrahepatic Cholestasis. Rare Disease Database (National Organization for Rare Diseases, NORD). Available online at https://rarediseases.org/rare-diseases/low-gamma-gt-familial-intrahepatic-cholestasis/. Accessed July 2019.

Katarzyna Kowalska, Milena Ściskalska, Anna Bizoń, Mariola Śliwińska-Mossoń, Halina Milnerowicz. Influence of oral contraceptives on lipid profile and paraoxonase and commonly hepatic enzymes activities. J Clin Lab Anal. 2018 Jan; 32(1): e22194. Published online 2017 Mar 9. doi: 10.1002/jcla.22194. Accessed July 2019.

Falaq Naz, Smita Jyoti, Rahul, Nishat Akhtar, Yasir Hasan Siddique. Effect of Oral Contraceptive Pills on the Blood Serum Enzymes and DNA Damage in Lymphocytes Among Users. Ind J Clin Biochem (July-Sept 2016) 31(3):294–301. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910851/. 11. Accessed July 2019.

Kazemi-Shirazi L1, Endler G, Winkler S, Schickbauer T, Wagner O, Marsik C. Gamma glutamyltransferase and long-term survival: is it just the liver? Clin Chem. 2007;53(5):940-6. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17384006. Accessed July 2019.

Jenny HDA, et al. The association of alcohol intake with gamma-glutamyl transferase (GGT) levels: evidence for correlated genetic effects. Drug Alcohol Depend. 2014 Jan 1; 134: 99–105. Published online 2013 Sep 27. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2013.09.016. Accessed November 2019.

Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni

Mayo 2001 Test Catalog, Mayo Medical Laboratories, Rochester, MN, 2000 Mayo Press.

Worman, H (1998). Common Laboratory Tests in Liver Diseases. Columbia University Health Sciences. Available online at http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/labtests.html.

Johnston, D (April 15, 1999). Special Considerations in Interpreting Liver Function Tests. American Family Physician: American Academy of Family Physicians. Available online at http://www.aafp.org/afp/990415ap/2223.html.

Riley, T (November 1, 2001). Preventive Strategies in Chronic Liver Disease: Part I. Alcohol, Vaccines, Toxic Medications and Supplements, Diet and Exercise. American Family Physician: American Academy of Family Physicians. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011101/1555.html.

British Liver Trust Information Service (Last update September, 10 2001). Cirrhosis. British Liver Trust. Available online at http://www.britishlivertrust.org.uk/publications/cirrhosis.html.

MEDLINEplus (October 3, 2001). Medical Encyclopedia: ESR. U.S. National Library of Medicine, Bethesda, MD. MEdlinePlus. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (1999). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 4th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Dufour DR, et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury - I. Characteristics of laboratory tests. Clin Chem 2000; 46:2027-2049.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER and Bruns DE, eds. 4th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2006 Pg 613.

Pagana K, Pagana T. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006, Pp. 259-260.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC, Pg. 271.

Carey, W (January 1, 2009). Approach to the Patient with Liver Disease: A Guide to Commonly Used Liver Tests, Cleveland Clinic. Available online at http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/. Accessed September 2009.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson RA and Pincus MR, eds. Philadelphia: 2007, Pp 86, 275.

(2000) Dufour, DR et al. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice: Laboratory Guidelines for Screening, Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury. Available online at http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse, part of NIDDK, NIH. NSAIDS and Peptic Ulcers. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/nsaids/. Accessed September 20, 2010.

MedlinePlus Medical Encyclopedia: Gamma-glutamyl transpeptidase. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. Accessed September 20, 2010.

Gamma-glutamyl transpeptidase. (Updated Jan. 21, 2013.) MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. Accessed September 2013.

Kim, KM et al. (Dec. 2012) Serum gamma-glutamyltransferase as a risk factor for general cardiovascular disease prediction in Koreans. National Center for Biotechnology Information PubMed database. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138005. Accessed September 2013.

Gamma-glutamyltransferase level and risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis. PLOS. Available online through http://www.plosone.org at http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0048878. Accessed September 2013.

Ghadban, R. et. al. (Updated Aug. 2, 2012). Gamma-Glutamyltransferase. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#aw2aab6b3. Accessed September 2013.

KidsHealth. Blood Test: Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT). Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_ggt.html. Accessed September 2013.

George, Hank. GGT - Gammaglutamyl Transferase. December, 2000. Available online at http://www.stat.unc.edu/visitors/temp/Health/Thyroid/ggt2.htm. Accessed September 2013.

General Practice Notebook. GGT and alcohol intake. Available online at http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=x20080405181818225450. Accessed September 2013.

(Jan 2016) American Liver Foundation. Liver Function Tests. Available online at http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/liverfunctiontests/. Accessed August 13, 2016.

(Nov 2009) Gowda, S. et. al. A review on laboratory liver function tests. The Pan African Medical Journal. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2984286/. Accessed August 13, 2016.

(May 2015) M. Lazo and J. Clark. Johns Hopkins Medicine POC-IT Guides. Liver function. Available online at http://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Diabetes_Guide/547086/all/Liver_function. Accessed August 13, 2016.

(Feb 2015). MedlinePlus. Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) blood test. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003458.htm. Accessed August 13, 2016.