Des-gamma-carbossi protrombina (DCP)
Noto anche come: PIVKA II (proteina indotta da assenza di Vitamina K o antagonista II)
Nome ufficiale: Des-gamma-carbossi protrombina
Ultima Revisione: 25.07.2016
Ultima Modifica: 28.12.2017
In Sintesi
Perché?
Per verificare l’efficacia dei trattamenti per il carcinoma epatocellulare (HCC) e la sua eventuale ricaduta.
Quando?
In maniera periodica durante il trattamento per HCC.
Il campione
Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.
La preparazione
No, nessuna.
L'Esame
La Des-gamma-carbossi protrombina (DCP) è una proteina anomala derivante dalla protrombina, un fattore della coagulazione prodotto dal fegato. La DCP può essere prodotta dai tumori epatici e i suoi livelli sono frequentemente elevati in presenza di HCC. Pertanto la misura nel sangue di DCP rientra tra la categoria dei marcatori tumorali.
Secondo l’Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) il carcinoma epatocellulare rappresenta il 79% dei tumori primitivi del fegato. Nel 2013 in Italia sono stati diagnosticati 13200 nuovi casi di HCC, con una prevalenza nei maschi e nelle persone oltre i 65 anni. Nei maschi rientra tra le prime 5 cause di morte tumorali più frequenti (7%) sul totale dei decessi oncologici.
La presenza di patologie croniche del fegato, come la cirrosi epatica o l’epatite, predispone allo sviluppo di HCC. Oltre il 70% dei tumori del fegato sono collegati alla presenza
di un’infezione da HCV e, in misura minore, da HBV. L’HCC può manifestarsi molte decine di anni dopo l’infezione primaria. I sintomi di HCC comprendono la presenza di una massa epatica, dolore addominale, perdita di peso, nausea, ascite, ittero e un peggioramento dei sintomi già presenti in corso di epatite cronica e cirrosi epatica, non presenti di solito fino agli ultimi stadi della malattia. Per questa ragione, raramente l’HCC viene rilevata precocemente se non nell’ambito di protocolli di screening di soggetti ad alto rischio.
Al momento della sua introduzione, la speranza era che il test DCP fornisse uno strumento utile allo screening e alla sorveglianza dell’HCC nei pazienti affetti da patologie epatiche croniche ma alcuni studi e le recenti linee guida non raccomandano l’uso del test DCP per questo scopo.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
La Des-gamma-carbossi protrombina (DCP) può essere utilizzata, analogamente ad altri marcatori tumorali come l’alfa-feto-proteina (AFP) e/o l’AFP-L3%, per monitorare l’efficacia dei trattamenti terapeutici del carcinoma epatocellulare (HCC), un tipo di carcinoma epatico. Inoltre, può essere utilizzata nel monitoraggio di eventuali ricadute in seguito ad un trattamento efficace.
Non tutti gli HCC producono DCP. La misura della DCP può essere utilizzata nel monitoraggio della terapia in paziente con HCC che presenti livelli elevati di DCP alla diagnosi. Il test DCP non deve essere considerato come un’alternativa ai test AFP o AFP- L3%, ma può fornire al clinico ulteriori informazioni utili. In genere la DCP riflette l’entità della massa tumorale ossia la quantità di tessuto canceroso presente.
In Giappone la DCP viene utilizzata, insieme all’AFP e/o all’AFO-L3% per lo screening periodico dei pazienti affetti da epatite cronica o cirrosi epatica, considerati ad alto rischio di sviluppare HCC; tuttavia, le recenti linee guida europee e statunitensi non raccomandano l’uso della DCP o dell’AFP all’interno di protocolli di screening. Talvolta alcuni clinici utilizzano però la misura della DCP a questo scopo.
La DCP non è sufficientemente specifica o sensibile per essere utilizzata all’interno dei protocolli di screening sulla popolazione generale a rischio di sviluppare l’HCC.
Quando viene prescritto?
Cosa significa il risultato del test?
C’è altro da sapere?
Domande Frequenti
Il test di DCP può essere effettuato ambulatorialmente?
No. Il test richiede delle strumentazioni specializzate e può essere effettuato solo in laboratori di riferimento.
È consigliato effettuare il test del DCP nei familiari dei pazienti con HCC?
È consigliato effettuare il test del DCP in presenza di epatite?
Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
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Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni
