Noto anche come
CgA
Nome ufficiale
Cromogranina A
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 27.11.2017.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Come supporto alla diagnosi ed il monitoraggio dei tumori carcinoidi e di altri tumori di origine neuroendocrina.

Quando Fare il Test?

In presenza di sintomi indicativi della presenza di tumori carcinoidi, come vampate di calore, diarrea e / o dispnea. In caso di sospetta presenza di tumori carcinoidi o altri tumori neuroendocrini.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio.

Il Test Richiede una Preparazione?

Può essere richiesto il prelievo a digiuno; è importante seguire le istruzioni fornite dal personale sanitario.

L'Esame

Tramite questo esame viene misurata la concentrazione di Cromogranina A (CgA) nel sangue. La CgA è una proteina rilasciata nel circolo ematico dalle cellule neuroendocrine, in risposta a stimoli del sistema nervoso centrale. Tali cellule sono presenti in pressoché tutti gli organi.

 

Le cellule neuroendocrine e le ghiandole del sistema endocrino che le contengono, possono dare origine ad una varietà di tumori sia di natura benigna che maligna. Questi tumori comprendono i tumori carcinoidi, il feocromocitoma, l'insulinoma, il tumore polmonare a piccole cellule, il neuroblastoma ed altri. La misura della CgA può essere utilizzata come sostegno alla rilevazione, diagnosi e/o monitoraggio dei tumori neuroendocrini, in particolare i tumori carcinoidi.

 

Molti di questi tumori producono ormoni, come la serotonina, le catecolamine o l'insulina; la produzione di questi ormoni può avvenire in modo continuo od intermittente, causando sintomi caratteristici per ciascun tumore. Tuttavia, non tutti i tumori neuroendocrini producono questi ormoni. In ogni caso, i tumori neuroendocrini sono frequentemente associati ad un’aumentata concentrazione nel sangue di CgA.

 

I tumori carcinoidi consistono in masse cancerose o non-cancerose a crescita lenta che possono formarsi al livello del tratto gastrointestinale (in maniera particolare nell’appendice) e nei polmoni. I tumori neuroendrocrini sono tumori relativamente rari (in Italia si registrano circa 2500-2700 nuovi casi l’anno) che, nel 60-70% dei casi interessano in tratto gastrointestinale e nel 20-30% dei casi i polmoni. Nel 10% dei casi possono anche interessare altri distretti, come cute, tiroide, paratiroide e surreni. È probabile che esistano molti di questi tumori asintomatici e pertanto non diagnosticati. Nel caso in cui dei tumori asintomatici vengano rilevati casualmente nel corso di altri accertamenti, si parla di tumori “incidentali”. Una piccola percentuale di questi tumori può crescere e causare blocco intestinale o dei bronchi.

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Come e Perché
  • Come viene raccolto il campione per il test?

    Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.

  • Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?

    Può essere richiesto il prelievo a digiuno; è importante seguire le istruzioni fornite dal personale sanitario.

  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    La determinazione della Cromogranina A è utilizzata come marcatore tumorale.Questo esame può essere richiesto in combinazione od in alternativa alla determinazione del 5-HIAA come ausilio nella diagnosi di tumori carcinoidi. Inoltre può essere utile nella diagnosi di altri tumori neuroendocrini.

     

    Le cellule neuroendocrine hanno funzione nervosa e endocrina, ossia sono in grado di rispondere a degli stimoli e produrre determinati ormoni. Queste cellule sono quindi parte del sistema endocrino, e sono pertanto potenzialmente responsabili della crescita di tumori sia benigni che maligni. Alcuni esempi includono i tumori carcinoidi, l’insulinoma, il carcinoma polmonare a piccole cellule ed il neuroblastoma.

     

    Molti di questi tumori producono ormoni, come la serotonina, le catecolamine o l'insulina; la produzione di questi ormoni può avvenire in modo continuo od intermittente, causando sintomi caratteristici per ciascun tumore. Tuttavia, non tutti i tumori neuroendocrini producono questi ormoni. In ogni caso, i tumori neuroendocrini sono frequentemente associati ad un’aumentata concentrazione nel sangue di CgA.

     

    La misura della CgA viene utilizzata anche nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento del tumore già diagnosticato e per rilevare una recidiva del tumore stesso.

     

  • Quando viene prescritto?

    La determinazione della Cromogranina A da sola o in associazione ad altri esami viene prescritta quando il medico sospetta che un paziente abbia un tumore carcinoide, un feocromocitoma o altri tipi di tumore neuroendocrino.

     

    Alcuni segni e sintomi associati includono:

    • Vampate di calore al viso ed al collo (improvviso arrossamento)
    • Diarrea, nausea, vomito
    • Accelerazione del battito cardiaco
    • Respiro sibilante, tosse, difficoltà respiratorie
       

    L'esame può essere prescritto periodicamente per valutare l'efficacia del trattamento e per evidenziare una recidiva.

  • Cosa significa il risultato del test?

    La concentrazione di Cromogranina A nel sangue è normalmente bassa. Una persona asintomatica e con livelli normali di CgA, verosimilmente non sarà affetta di un tumore neuroendocrino. Tuttavia è probabile che le concentrazioni di CgA siano nella norma pur in presenza di un tumore neuroendocrino.

     

    Concentrazioni aumentate in un paziente sintomatico possono indicare la presenza del tumore, ma non danno informazioni circa la tipologia né la localizzazione. Per queste informazioni è necessario localizzare il tumore, eseguire un prelievo di tessuto (biopsia) e farlo esaminare da un anatomopatologo esperto. Di solito il riscontro di valori di CgA alterati comporta la necessità di approfondimenti diagnostici tramite metodiche di diagnostica per immagini volte a localizzare il tumore.

     

    Non tutti i pazienti con tumori neuroendocrini presentano i segni e sintomi tipici. Alcuni tumori neuroendocrino non producono gli ormoni associati o li producono solo in maniera intermittente

     

    La concentrazione di Cga è proporzionale all'estensione della massa tumorale.Se la concentrazione di CgA è elevata prima dell'inizio del trattamento e diminuisce in seguito al trattamento stesso, è probabile che il trattamento sia stato efficace. Se durante il monitoraggio la concentrazione di CgA aumenta, è probabile la presenza di una recidiva.

  • C’è altro da sapere?

    La concentrazione di CgA puòaumentare anche in presenza di altre patologie o condizioni cliniche, come le malattie epatiche, le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), l’insufficienza renale e lo stress. L’eventuale presenza di queste patologie deve essere presa pertanto in considerazione nell'interpretazione dei risultati. La CgA può aumentare anche in pazienti in terapia con inibitori della pompa protonica, che sono farmaci antiacidi per lo stomaco.

     

    Attualmente nessun metodo analitico per la determinazione della CgA è stato approvato dalla Food & Drug Administration (ente governativo statunitense che regolamenta l'immissione sul mercato di prodotti tra cui farmaci e dispositivi per la diagnostica in vitro). I diversi metodi analitici disponibili in commercio sono differenti e portano a risultati non comparabili tra di loro, di conseguenza, il paziente che deve sottoporsi al monitoraggio deve sempre rivolgersi allo stesso laboratorio.

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Domande Frequenti
Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

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