Noto anche come
Creatinina clearance sull’urina
CRCL
Clearance della creatinina
Nome ufficiale
Creatinina Clearance
Ultima Revisione:
Ultima Modifica:
20.04.2018.
In Sintesi
Perché Fare il Test?

Come ausilio nella individuazione e nella valutazione di un’eventuale disfunzione renale o un diminuito apporto di sangue ai reni.

Quando Fare il Test?

Quando il medico ritiene che il paziente abbia un problema che influenza la funzionalità renale, come un’ostruzione o un’insufficienza acuta o cronica, o una disfunzione dovuta ad altre cause come uno scompenso cardiaco congestizio.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Sia un campione di sangue prelevato da una vena del braccio che l’urina delle 24 ore.

Il Test Richiede una Preparazione?

No.

L’Esame

Questo esame misura le concentrazioni di creatinina sia nel sangue che nel campione di urina raccolta nelle 24 ore. I risultati sono usati per calcolare la concentrazione di creatinina che passa dal sangue all’urina. Questo calcolo permette una valutazione generale della quantità di sangue che viene filtrato dai reni in un periodo di tempo di 24 ore.

La creatinina è un prodotto di scarto dei muscoli che deriva da una molecola chiamata creatina. La creatina fa parte di un ciclo metabolico che produce energia necessaria per la contrazione muscolare. La quantità di creatinina prodotta dipende dalle dimensioni fisiche dell’individuo e dalla sua massa muscolare, ed è relativamente costante.

Quasi tutta la creatinina viene rimossa dall’organismo dai reni; la concentrazione nel sangue è un buon indicatore di come lavorano le unità filtranti dei reni, i glomeruli. La concentrazione di creatinina rimossa dal sangue dipende sia dalla capacità filtrante dei glomeruli renali che dalla velocità con cui il sangue è trasportato ai reni.

La quantità di sangue filtrata per minuto si chiama Glomerular Filtration Rate (Velocità di filtrazione glomerulare, GFR). Se i glomeruli sono danneggiati o affetti da patologie, o la circolazione è rallentata, allora viene rimossa e rilasciata nell’urina meno creatinina dal sangue, e la GFR diminuisce.

Ci sono diverse versioni del calcolo della clearance della creatinina. Tutte prevedono la misura della quantità di creatinina nel campione di sangue prelevato subito prima o subito dopo la raccolta dell’urina, la concentrazione della creatinina nell’urina delle 24 ore e il volume dell’urina delle 24 ore. Dal momento che la concentrazione di creatinina prodotta dipende dalla massa muscolare, alcuni calcoli utilizzano un fattore di correzione che tiene conto della superficie corporea (usando peso e altezza).

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Come e Perché
  • Come viene raccolto il campione per il test?

    Il test prevede la raccolta dell’urina delle 24 ore e il prelievo di sangue subito prima o subito dopo la raccolta dell’urina. Il campione di sangue è prelevato da una vena del braccio con un ago. Al paziente vengono chiesti di solito il peso e l’altezza.

  • Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?

    No, non è necessaria alcuna preparazione.

  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    La clearance della creatinina è usata come supporto nel valutare la velocità e l’efficienza della filtrazione renale. E’ usata come supporto nel diagnosticare la disfunzione renale e/o un diminuito apporto di sangue ai reni.
    Nei pazienti affetti da patologie renali croniche o scompenso cardiaco congestizio (che diminuisce la velocità di filtrazione renale), questo esame può essere prescritto come monitoraggio della progressione di malattia e per valutarne la gravità. E’ utilizzato anche per capire se e quando sia necessaria la dialisi.

  • Quando viene prescritto?

    L’esame della creatinina clearance può essere prescritto ogni volta che il medico voglia valutare la capacità di filtrazione renale o, ad esempio, a seguito di una concentrazione aumentata di creatinina sierica. Può essere prescritto quando i segni e sintomi fanno sospettare una malattia renale.

    I segni e i sintomi che possono essere indicativi di problemi renali sono:

    • Gonfiore, in particolare attorno agli occhi o al volto, ai polsi, all’addome, alle cosce o alle caviglie
    • Urina schiumosa, macchiata di sangue, o color caffè
    • Scarsa produzione di urina
    • Problemi ad urinare, sensazione di bruciore o emissioni anomale durante la minzione, o cambiamenti nella frequenza della minzione, specialmente di notte
    • Dolore ai fianchi, sotto le costole, vicino alla localizzazione dei reni
    • Pressione arteriosa alta
    • Sangue e/o proteine nell’urina
       

    Può anche essere prescritto periodicamente quando è già stata diagnosticata una malattia renale o quando c’è un diminuito apporto di sangue ai reni dovuto ad altre patologie, come nello scompenso cardiaco congestizio.

  • Cosa significa il risultato del test?

    Ogni patologia che colpisce i glomeruli può diminuire la capacità dei reni di eliminare la creatinina e altri prodotti di scarto dal sangue. Quando subentrano questi problemi, la concentrazione sierica della creatinina aumenta e la creatinina clearance diminuisce poiché viene escreta nell’urina meno creatinina. Ci sono varie patologie che colpiscono la funzionalità renale. Per maggiori informazioni vedere la pagina "Malattie Renali".

    Una diminuzione delle creatinina clearance può verificarsi anche quando c’è un diminuito apporto di sangue ai reni, come durante lo scompenso cardiaco congestizio, l’ostruzione dei vasi renali, o la disfunzione renale acuta o cronica. Meno è efficiente la filtrazione renale, maggiore è la diminuzione della clearance.

    L’aumento della velocità della clearance della creatinina può essere osservata durante la gravidanza, e con le diete ricche di carne, anche se questo esame non è di solito usato per monitorare queste condizioni.

  • C’è altro da sapere?

    I pazienti con un solo rene malato di solito hanno una creatina clearance normale, poiché il rene funzionante compensa aumentando la velocità di filtrazione.

    La creatinina clearance tende a decrescere durante la vita poiché la velocità di filtrazione glomerulare (GFR- la velocità alla quale i glomeruli filtrano il sangue) decresce.

    Alcuni farmaci, come aminoglicosidi, cimetidina, cisplatino e cefalosporine possono diminuire la misura della clearance della creatinina. I diuretici possono aumentare il risultato.

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Domande Frequenti
Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

Clinical Chemistry: Theory, Analysis, Correlation. 3rd Edition. Lawrence A. Kaplan and Amadeo J. Pesce, St. Louis, MO. Mosby, 1996.

Clinical Chemistry: Principles, Procedures, Correlations. Michael L. Bishop, Janet L. Duben-Engelkirk, Edward P. Fody. Lipincott Williams & Wilkins, 4th Edition.

Mitchell G. Scott, PhD. Division of Laboratory Medicine, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO.

Martin H. Kroll, MD. Director of Clinical Chemistry, VA Medical Center, Dallas, TX.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

(2002 March). Medical Tests of Kidney Function. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, NIH Publication No. 02; 4623 [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.

Esson, M. and Schrier, R. (2002). Diagnosis and Treatment of Acute Tubular Necrosis. Ann Intern Med 2002;137:744-752 [On-line journal]. PDF available for download at http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf.

Agha, Irfan (2004 February 11, Updated). Creatinine - serum. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm.

Agha, Irfan (2004 February 11, Updated). Creatinine - urine. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm.

Agha, Irfan (2004 February 11, Updated). Creatinine clearance. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm.

Agha, Irfan (2003 August 7, Updated). BUN. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.

Agrawal, M. and Swartz, R. (2000 April 1). Acute Renal Failure. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html.

Nissl, J. (2004 September 20, Updated). Creatinine and Creatinine Clearance WebMD [On-line information]. Available online at http://my.webmd.com/hw/kidney_failure/hw4322.asp.

Pagana K, Pagana T. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006, Pp 209-211.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER and Bruns DE, eds. 4th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2006, Pp 797-798; 818-819.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC, Pg 43.

(February 2009) National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. The Kidneys and How they Work. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/index.htm#tests. Accessed September 2009.

(Updated September 4, 2007) Silberberg, C. MedlinePlus Medical Encyclopedia: Creatinine Clearance. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm. Accessed September 2009.

Dugdale, D. (Updated 2011 August 21). Creatinine clearance. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm. Accessed November 2012.

Medscape Editorial Staff (Updated 2012 October 1). Creatinine Clearance. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2117892-overview. Accessed November 2012.

(© 1995-2012). Creatinine Clearance. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8500. Accessed November 2012.

Wilhelm, S. and Kale-Pradhan, P. (2011 July 29). Estimating Creatinine Clearance. Medscape News Today from Pharmacotherapy. 2011;31(7):658-664 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/746232. Accessed November 2012.

Arora, P. (Updated 2012 March 28). Chronic Kidney Disease. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. Accessed November 2012.

(Updated 2012 March 23). The Kidneys and How They Work. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC) [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. Accessed November 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 329-333.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pp 78-79.