Per determinare la quantità di corpi chetonici (acetoacetato, beta-idrossibutirrato e acetone) nel sangue come supporto alla diagnosi di chetoacidosi diabetica.
Corpi Chetonici
Corpi Chetonici
Noto anche come
Chetonemia
Beta-idrossibutirrato
Acetone
Acetoacetato
Nome ufficiale
Chetonemia
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 11.12.2017.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
In presenza di segni e sintomi associati a chetoacidosi, come minzione frequente, sete eccessiva, disidratazione, respiro accelerato e mancanza di fiato.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio o tramite la puntura di un dito.
Il Test Richiede una Preparazione?
No, nessuna.
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Come e Perché
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Come viene raccolto il campione per il test?
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Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?
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Quali informazioni è possibile ottenere?
La misura dei corpi chetonici nel sangue viene perlopiù utilizzata nella rilevazione e monitoraggio di una seria condizione, talvolta pericolosa per la vita, chiamata chetoacidosi diabetica, che può presentarsi in persone affette da diabete di tipo 1 e, talvolta, di tipo 2. La chetoacidosi diabetica può svilupparsi come conseguenza dell’innalzamento del glucosio ematico in pazienti diabetici, in seguito a stati di malessere, gravi infezioni, gravidanza e altre condizioni.
La chetoacidosi diabetica è associata con l’improvviso innalzamento, a livelli pericolosamente alti, del glucosio ematico (iperglicemia acuta), a grave insufficienza insulinica e a sbilanciamento dell’equilibrio acido-base dell’organismo. I chetoni e il glucosio in eccesso vengono riversati nelle urine dai reni, nel tentativo di abbassarne i livelli ematici. Questo comporta minzione frequente, senso di sete, disidratazione e perdita di elettroliti. La persona affetta può anche presentare sintomi come respiro affannato, fiato corto e dall’odore fruttato, nausea, vomito, senso di fatica, stato confusionale fino al coma.
Anche il digiuno prolungato, l’alcolismo e le diete povere di carboidrati e ricche di grassi possono determinare la comparsa di chetosi e chetoacidosi. Talvolta può essere indotta di proposito in alcuni bambini affetti da epilessia, con convulsioni frequenti ma refrattari ad altri tipi di terapie.
Esistono tre corpi chetonici: acetoacetato, beta-idrossibutirrato e acetone. Il beta-idrossibutirrato è la forma di chetone predominante in corso di grave chetoacidosi diabetica. Differenti metodi sono in grado di misurare differenti specie chetoniche e i loro risultati non sono pertanto intercambiabili.
La misura dei corpi chetonici viene talvolta richiesta, insieme all’emogasanalisi, al glucosio e agli elettroliti, per la rilevazione di chetoacidosi in pazienti non diabetici ma con segni e sintomi dovuti, ad esempio, all’eccessiva assunzione di alcolici.
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Quando viene prescritto?
Il test per la misura dei corpi chetonici può essere richiesto in pazienti diabetici con sintomi associati a chetoacidosi diabetica o in condizioni particolarmente predisponenti alla chetoacidosi diabetica, come in corso di malattia o in gravidanza. La disponibilità dei dispositivi di autocontrollo per la misura dei corpi chetonici ha permesso ai clinici di richiedere la misura dei corpi chetonici con una maggiore frequenza, ogniqualvolta lo ritengano necessario. Alcuni segni e sintomi di chetoacidosi includono:
- Minzione frequente, eccessivo senso di sete
- Disidratazione, perdita di elettroliti
- Respiro affannoso, fiato corto
- Alito dall’odore fruttato
- Nausea, vomito
- Senso di fatica
- Stato confusionale
- Coma (talvolta)
In pazienti non diabetici, la misura dei chetoni ematici viene generalmente richiesta in presenza di sintomi associati a chetosi o chetoacidosi.
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Cosa significa il risultato del test?
Se il livello di corpi chetonici è aumentato, allora il paziente ha un certo grado di chetosi o chetoacidosi.
Se i livelli sono bassi o normali, allora il paziente non presenta un’eccessiva produzione di corpi chetonici o la chetonemia è effettivamente elevata ma non viene rilevata dal metodo utilizzato. -
C’è altro da sapere?
Studi recenti hanno verificato la reale efficacia nella diagnosi di chetoacidosi diabetica, sia per la misura dei corpi chetonici nel siero che del beta-idrossibutirrato. Tuttavia alcuni clinici preferiscono la misura del beta-idrossibutirrato. In condizioni di chetoacidosi diabetica acuta, il rapporto dei corpi chetonici, ossia il rapporto tra la quantità di beta-idrossibutirrato e acetoacetato, aumenta da 1:1 a 10:1. La somministrazione di terapia insulinica determina in genere la diminuzione di beta-idrossibutirrato e il riequilibrio con i livelli di acetoacetato. Tuttavia, la misura del beta-idrossibutirrato non è disponibile in tutti i laboratori.
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Domande Frequenti
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I pazienti diabetici possono misurare il glucosio al posto dei corpi chetonici?
Le misure del glucosio e dei corpi chetonici sono correlate ma non sono la stessa cosa. Sebbene l’aumento dei corpi chetonici sia solitamente associato ad iperglicemia, esso può talvolta essere associato ad altre condizioni caratterizzate da livelli moderati di glicemia, come uno stato di malattia.
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I corpi chetonici possono essere misurati sulle urine piuttosto che sul siero?
Nella maggior parte dei casi sì e il test delle urine viene richiesto più frequentemente rispetto a quello ematico. Tuttavia, poiché la misura dei corpi chetonici nelle urine non rileva il beta-idrossibutirrato, il chetone più rappresentato in corso di chetoacidosi diabetica, il clinico può preferire il monitoraggio della chetonemia alla chetonuria.
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I pazienti con diabete di tipo 2 possono sviluppare chetoacidosi diabetica?
Si, sebbene non sia un evento così comune come nei pazienti con diabete di tipo 1. Nei pazienti con diabete di tipo 2 può avvenire in modo speciale in seguito ad un’infezione o a malattia. Anche il digiuno prolungato, la dieta ricca in grassi e povera in carboidrati e l’alcolismo possono determinare la chetosi o la chetoacidosi in pazienti non diabetici. Talvolta può essere indotta di proposito in alcuni bambini affetti da epilessia, con convulsioni frequenti ma refrattari ad altri tipi di terapie.
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La chetosi o chetoacidosi può essere asintomatica?
Esistono alcuni gradi di chetosi associati a sintomi lievi, ma l’accumulo di chetoni determina la comparsa dei sintomi non appena la loro concentrazione nel sangue aumenta.
