Per determinare la quantità di corpi chetonici (acetoacetato, beta-idrossibutirrato e acetone) nel sangue come supporto alla diagnosi di chetoacidosi diabetica o alcolica, due patologie potenzialmente letali.
Corpi Chetonici
Corpi Chetonici
Noto anche come
Chetonemia
Beta-idrossibutirrato
Acetone
Acetoacetato
Nome ufficiale
Chetonemia
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 03.06.2020.
In Sintesi
Perché Fare il Test?
Quando Fare il Test?
In presenza di segni e sintomi associati alla chetoacidosi, quali minzione frequente, sete eccessiva (polidipsia), disidratazione, respiro accelerato e respiro affannoso.
Che Tipo di Campione Viene Richiesto?
Un campione di sangue venoso prelevato dal braccio o tramite la puntura del dito.
Il Test Richiede una Preparazione?
No, nessuna.
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Come e Perché
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Quali informazioni è possibile ottenere?
La misura dei corpi chetonici nel sangue viene perlopiù utilizzata per rilevare e monitorare la chetoacidosi diabetica, una condizione grave e potenzialmente letale che può presentarsi in persone affette da diabete di tipo 1 e, talvolta, di tipo 2. La chetoacidosi diabetica può svilupparsi come conseguenza dell’innalzamento del glucosio ematico in pazienti diabetici, in seguito a stati di malessere, gravi infezioni, gravidanza ed altre condizioni.
La misura dei corpi chetonici viene talvolta richiesta, insieme all’emogasanalisi, al glucosio e agli elettroliti, per rilevare la presenza di chetoacidosi in pazienti non diabetici ma con segni e sintomi associati, ad esempio, all’eccessiva assunzione di alcolici.
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Quando viene prescritto?
Il test per la misura dei corpi chetonici può essere richiesto in pazienti diabetici con sintomi associati a chetoacidosi diabetica o in condizioni particolarmente predisponenti alla chetoacidosi diabetica, come in corso di malattia o in gravidanza. La disponibilità dei dispositivi di autocontrollo per la misura dei corpi chetonici ha permesso la misura dei corpi chetonici con una maggiore frequenza, ogniqualvolta sia necessario. Alcuni segni e sintomi di chetoacidosi includono:
- Minzione frequente, polidipsia
- Disidratazione
- Pelle secca, estremità corporee fredde
- Respiro affannoso, fiato corto
- Tachicardia
- Alito dall’odore fruttato
- Nausea, vomito, sudorazione
- Affaticamento
- Stato confusionale
- Coma (talvolta)
In pazienti non diabetici la misura dei chetoni ematici viene generalmente richiesta in presenza di sintomi associati a chetosi o chetoacidosi, tipica dei soggetti esposti a digiuno prolungato o con chetoacidosi alcolica.
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Cosa significa il risultato del test?
Se il livello di corpi chetonici è aumentato, allora il paziente ha un certo grado di chetosi o chetoacidosi.
Se i livelli sono bassi o normali, allora il paziente non presenta un’eccessiva produzione di corpi chetonici, oppure la chetonemia è effettivamente elevata ma non viene rilevata dal metodo utilizzato. -
C’è altro da sapere?
Studi recenti hanno verificato la reale efficacia nella diagnosi di chetoacidosi diabetica, sia per la misura dei corpi chetonici nel siero che del beta-idrossibutirrato. Tuttavia, alcuni clinici preferiscono la misura del beta-idrossibutirrato. In condizioni di chetoacidosi diabetica acuta il rapporto dei corpi chetonici, ossia il rapporto tra la quantità di beta-idrossibutirrato e acetoacetato, aumenta da 1:1 a 10:1. La somministrazione di terapia insulinica determina in genere la diminuzione di beta-idrossibutirrato ed il riequilibrio con i livelli di acetoacetato. Tuttavia, la misura del beta-idrossibutirrato non è disponibile in tutti i laboratori.
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Domande Frequenti
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I pazienti diabetici possono misurare il glucosio al posto dei corpi chetonici?
Le misure del glucosio e dei corpi chetonici sono correlate, ma non sono la stessa cosa. Sebbene l’aumento dei corpi chetonici sia solitamente associato ad iperglicemia, esso può talvolta essere associato ad altre condizioni caratterizzate da livelli moderati di glicemia, come uno stato di malattia.
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I corpi chetonici possono essere misurati nell'urina piuttosto che nel siero?
Sì, nella maggior parte dei casi il test dell'urina viene richiesto più frequentemente rispetto a quello ematico. Tuttavia, poiché la misura della chetonuria non rileva il beta-idrossibutirrato, il chetone più rappresentato in corso di chetoacidosi diabetica, il clinico può preferire il monitoraggio della chetonemia.
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I pazienti con diabete di tipo 2 possono sviluppare chetoacidosi diabetica?
Sì, sebbene non sia un evento così comune come nei pazienti con diabete di tipo 1. Nei pazienti con diabete di tipo 2 si verifica solitamente in seguito ad infezione o malattia. La chetosi o la chetoacidosi possono verificarsi anche in pazienti non diabetici, ad esempio in soggetti esposti a digiuno prolungato, dieta ricca di grassi e povera di carboidrati o alcolismo. Talvolta può essere indotta di proposito in alcuni bambini affetti da epilessia, con convulsioni frequenti ma refrattari ad altri tipi di terapie.
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La chetosi o chetoacidosi può essere asintomatica?
Esistono alcuni gradi di chetosi associati a sintomi lievi, ma l’accumulo di chetoni determina la comparsa dei sintomi non appena la loro concentrazione nel sangue aumenta.
